肝癌基因治疗研究最新进展

1概述肝癌的发病率在全世界日益增高,肝脏也是全身恶性肿瘤最常见的转移部位。肝脏肿瘤早期往往不易发现,一旦出现症状多数已属中晚期,如果不能彻底手术切除,目前仍缺乏其他有效的治疗方法。但是,近十余年来,随着分子生物学技术的发展,基因治疗的问世开辟了肝癌治疗的新途径。本文就肝癌基因治疗研究所获得的最新成就进行综述。2基因治疗的基本概念随着重组DNA技术的发展,20世纪90年代基因治疗应运而生;其本质是应用核酸治疗疾病,即利用核酸恢复细胞的功能或利用核酸暂时阻碍细胞的功能。因此,在基因治疗策略中,各种不同的靶细胞和基因结…     

内镜下乳头预切开术在ERCP中的应用

目的探讨内镜下乳头预切开术在ERCP中的应用价值。方法对标准乳头切开法不能应用的病例采用经胰管乳头预切开法或针状切开刀法。结果41例乳头预切开术中，成功36例(87．8％)，出现乳头出血3例，经电凝后血止。结论乳头预切开术作为常规ERCP和EST的补充方法，提高了ERCP的成功率，值得临床应用。     

低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果及护理体会

分析168例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,予经口内镜下等离子腺样体切除术和等离子扁桃体切除术治疗效果及护理体会.治愈132例,显效26例,有效10例,护理重点是术前做好心理护理和各项准备;术后加强病情观察以及呼吸道护理、疼痛护理、饮食护理、鼻腔护理及康复护理.     

尿微量蛋白与糖化血红蛋白联合检测诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损害的价值分析

目的探讨尿微量蛋白和糖化血红蛋白(HbAlc)联合检测在诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损害的价值。方法选择60例Ⅱ型糖尿病患者,其中尿蛋白阳性(A组)和阴性(B组)各30例,30例健康体检者作为对照组(C组)。应用免疫速率散射比浊法定量检测60例Ⅱ型糖尿病患者和30例健康体检者的尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、免疫球蛋白G(IgG)和转铁蛋白(TRF)水平,采用微柱层析法检测3组空腹静脉血中的HbAlc例。结果 A组和B组的MA、α1-MG、IgG、TRF和HbAlc浓度明显高于C组,P<0.05,且A组的MA、α1-MG、IgG、TRF和HbAlc浓度显著高于B组,P<0.05。结论 MA和HbAlc联合检测是诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损害的可靠实验指标。     

葡萄糖酸钙治疗产后出血临床疗效观察

目的 观察葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床效果,探讨产后出血的治疗方法.方法 选择产后出血孕妇96例,随机分为两组,试验组50例,应用葡萄糖酸钙联合缩宫素米索前列醇治疗;对照组46例,应用缩宫素米索前列醇治疗,观察两组产后出血量及缩宫素的使用剂量.结果 试验组产后出血量较对照组明显减少,统计学处理χ2=8.11,差异有统计学意义(P<0.05),缩宫素使用剂量明显减少,统计学处理χ2=9.20,差异有统计学意义(P<0.05).结论 10%葡萄糖酸钙联合静脉滴注缩宫素直肠置药米索前列醇,用于治疗产后出血是一种有效、简便的方法.     

关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎

目的 探讨关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎的方法并评价其临床疗效.方法 选择2006年4月-2009年12月收治的12例严重距下关节创伤性关节炎患者,其中男5例,女7例;年龄28～68岁,平均45.6岁.均为单纯距下关节病变,经保守治疗、疼痛控制无效,选择关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定的距下关节融合术.患者术前、术后均采用美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分表进行临床随访,同时,采用X线摄片进行影像学评估.结果 术后平均随访21.2个月(6～48个月).12例患者AOFAS术前评分(54.67±5.28)分(43～61分),术后末次随访评分(89.17±3.56)分(78～95分),优良率为93%.术后X线片显示,11例距下关节骨性融合,平均融合时间为12.4周(9～15周).1例出现骨不连,行走后外踝下方疼痛,给予石膏靴固定制动3个月后复查X线片,距下关节骨性融合.结论 关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎可获得良好的临床疗效,是一种值得推荐的手术方法.     

早期短时间断血液滤过对急性重症胰腺炎患者炎性细胞因子的影响

目的探讨短时间断血液滤过（ISVVH）对重症急性胰腺炎（SAP）治疗患者炎性细胞因子的影响。方法16例SAP患者行ISVVH治疗（ISVVH组）,同期16例SAP患者未行ISVVH治疗（对照组）。测定及比较两组患者在入院时、治疗1、2、3、7d抗炎细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）和促炎细胞因子（IL-1ra、IL-4、IL-10）值。结果ISVVH组14例治愈出院,2例死亡;对照组11例治愈出院,5例死亡。两组抗、促炎细胞因子在治疗1、2、3、7d比较差异均有显著性（P〈0．05）（IL-1ra值在治疗1d后比较除外）。结论SAP患者采用ISVVH治疗,能有效改善体内炎性细胞因子的平衡,提高早期救治成功率。     

VTCN1基因沉默对膀胱癌HT-1376细胞增殖和转移的影响

目的 通过RNA干扰技术下调VTCN1基因在人膀胱癌HT-1376细胞株中的表达,观察VTCN1基因表达下调后对膀胱癌细胞生物学行为的影响.方法 将针对VTCN1基因的小干扰RNA(siRNA)序列重组入真核表达载体中构建pU-VTCN1-siRNA,转染至膀胱癌HT-1376细胞株中,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot法检测转染pU-VTCN1-siRNA后的HT-1376细胞中VTCN1在基因和蛋白表达.采用流式细胞仪分析转染pU-VTCN1-siRNA后的HT-1376细胞的细胞周期,应用Transwell侵袭小室模型观察转染pU-VTCN1-siRNA后HT-1376细胞侵袭力.结果 转染pU-VTCN1-siRNA后的HT-1376细胞中,VTCN1的基因和蛋白表达水平显著下降(P＜0.05),细胞周期被阻滞在G1期,G1期细胞从37.3％上升到74.6％,而S期细胞由46.36％下降到8.9％(P＜0.05),Transwell侵袭实验显示侵袭细胞数由空载组(278 ±42)个和空白组(293±460个下降为实验组的(39±6)个,体外侵袭能力明显下降(P＜0.05).结论 通过siRNA技术下调VTCN1基因表达能抑制HT-1376细胞增殖和侵袭能力.     

MOOC病例讨论导入式教学法在外科实习教学中的实践分析

目的 探讨基于MOOC的病例讨论导入式教学法在外科实习教学中应用价值。方法 选取2019年10月—2020年11月到湖北医药学院附属随州医院外科实习的60名实习生作为本次研究的观察目标,并采用随机法将60名实习生设为对照组和观察组,每组30名,对照组采用传统教学法,观察组采用基于MOOC的病例讨论导入式教学法,对比两组理论成绩、技能操作以及实习生进行自我教学效果的评估情况。结果 观察组理论成绩、技能操作评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组教学效果的评估情况显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在外科实习教学中,采用基于MOOC的病例讨论导入式教学法具有良好的应用效果,能够有效提高实习生的理论成绩、技能操作,培养实习生发现问题和解决问题的能力,提升外科水平,值得在临床上推广与应用。     

贲门癌合并深在性囊性胃炎1例

<正>深在性囊性胃炎（gastritis cystica profunda,GCP）是一种临床表现缺乏特异性的罕见胃部疾病,该病通常被认为是一种良性病变,但有研究发现其与早期胃癌可能存在潜在联系。笔者报告1例因贲门早期癌行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）的患者,术后病理意外发现并存GCP,具体如下。1病例资料患者,女,65岁,因“发现贲门恶性肿瘤10余天”就诊于余姚市人民医院。患者10余天前当地医院胃镜检查发现胃底后壁小弯侧见一黏膜略凹陷,表面稍发红,窄带成像系统（narrow band imaging system, NBI）+放大内镜（magnifying endoscopy,ME）见边界清楚,腺管开口紊乱,血管走行不规整（见图1）。考虑贲门部局部糜烂（性质待查）,后病理回报（贲门）黏膜上皮中-重度异型增生伴癌变。为行进一步诊治,转入我科。否认烟酒史。