骨关节炎关节软骨细胞中低氧诱导因子2α及血管内皮生长因子的表达

背景:已有研究发现血管内皮生长因子及低氧诱导因子参与了骨关节炎的发生发展过程,但两者的相关性研究鲜有报道。目的:分析低氧诱导因子2α和血管内皮生长因子在膝骨关节炎患者关节软骨细胞中的表达及相关性。方法:临床收集50例严重膝关节炎接受全膝关节置换患者的膝关节软骨组织标本,根据关节KellgrenLawrance(K-L)X射线分级标准进行分组,其中K-LⅢ级组18例,K-LⅣ级组32例;另取10例因下肢肿瘤或车祸而截肢患者的正常膝关节(K-L分级均为0级)软骨组织标本作为对照组。在苏木精-伊红和Safranin OFast Green染色下进行Mankin整体评分比较各组关节软骨退变程度,免疫组织化学染色检测关节软骨组织细胞中低氧诱导因子2α和血管内皮生长因子的表达,并比较它们的相关性。结果与结论:K-LⅣ级组Mankin整体评分高于K-LⅢ级组和K-L 0级组。免疫组织化学染色显示K-LⅣ级组关节软骨细胞中低氧诱导因子2α和血管内皮生长因子的阳性细胞计数均高于K-LⅢ组和K-L 0级(P<0.05)。低氧诱导因子2α和血管内皮生长因子蛋白在骨关节炎患者关节软骨细胞中表达明显增加,提示低氧诱导因子2α可能上调了靶基因血管内皮生长因子的表达,从而加速了骨关节炎的发生发展。     

手指掌瘢痕挛缩植皮成功150例分析

手指掌瘢痕挛缩因其部位特殊，术后瘢痕松解后不易固定，易发生皮下积液及移植皮肤坏死，造成新的瘢痕挛缩，影响手及手掌的功能。1990年11月-2005年10月我们采用多线头相向打包加压固定法行手指掌瘢痕挛缩植皮后，手指掌舒展，恢复其功能．取得了明显的效果．现报告如下。     

农村卫生人才培养模式改革与探索——福建省泉州市农村卫生人才现状调查与培养模式改革

目的：通过对福建省泉州市农村卫生人员的学历、职称、年龄等状况进行调查分析，为医学人才培养模式改革提供可借鉴的科学依据。方法：以福建省泉州市农村卫生人员现状调查结果为依据，改革医学人才培养模式。结果：通过医学人才培养模式改革，培养技能型农村卫生人才。     

内侧突出技术对成人发育性髋关节发育不良患者全髋关节置换术后髋关节外展肌力恢复的影响

目的 评价内侧突出技术对成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）患者THA术后外展肌力恢复的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月于武汉大学人民医院因DDH、股骨颈骨折、股骨头坏死及髋关节骨性关节炎行单侧髋关节置换116例患者,将患者分为DDH组（52例）及非DDH组（64例）。在术前,术后1、4、24及48周进行临床数据采集,具体包括Harris评分、VAS疼痛评分、双侧髋关节外展肌肌力矩比（HAMMR）。通过骨盆正位平片测量髋关节旋转中心内移距离,比较两组间外展肌力矩差异。结果 患者随访时间12 ～ 18个月,平均随访时间14.3个月,其中DDH组52例患者髋关节Harris评分从术前（39.6±7.9）分改善至术后12个月（85.1±6.2）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。DDH组52例患者髋关节旋转中心内移距离平均（15.5±6.0） mm,最小内移距离8 mm,最大内移距离24.4 mm,其中Crowe Ⅰ型24例,Crowe Ⅱ型19例,Crowe Ⅲ型9例,DDH组患者术后6个月及12个月HAMMR分别为（85.3±7.4）%及（93.9±3.6）%,较术前显著改善（P＜0.05）,提示患侧外展肌力恢复接近对侧水平（100%）。通过皮尔逊相关性分析,旋转中心内移距离与HAMMR无明显相关性（r=-0.061,P=0.665＞0.05）。对DDH组与非DDH组间HAMMR进行独立样本t检验发现,在术后1、5、12个月HAMMR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 DDH患者行THA术应用内侧突出技术,在有限范围内移旋转中心（内移距离不超过24.4 mm）,对术后6个月后髋关节外展肌力的恢复无明显影响,术后髋关节功能及外展肌力得到明显改善。     

TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理

目的 评价新疆维吾尔族自治区宫颈癌及乳腺癌检查项目（以下简称两癌项目）中宫颈癌筛查的实施效果,为国家两癌项目的优化提供依据。 方法 利用全国重大公共卫生项目两癌检查项目信息直报系统,对 2015 — 2016 年新疆438 712名农村妇女宫颈癌检查上报数据进行分析。 结果 2015和2016年分别完成227 509和211 203名妇女的宫颈癌筛查任务,分别检出305例（134.06/10万）、308例（145.83/10万）中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2+）;细胞学阳性率分别为3.61 %和5.62 %（P < 0.001）;阴道镜异常率分别为37.47 %和32.13 %（P < 0.001）;人乳头瘤病毒（HPV）阳性率分别为7.52 %和6.66 %（P = 0.001）。根据新疆不同地区进行分层发现,新疆南、北、东疆3地区间宫颈癌及癌前病变现患率有统计学差异（P < 0.001）,以南疆妇女患病率较高;3地区间常见妇科疾病包括滴虫性、细菌性阴道炎等现患率差异也具有统计学意义（P < 0.001）,以北疆妇女患病率较高。常规巴氏涂片法、液基细胞学检测（TCT）及HPV初筛法对宫颈上皮内瘤样病变II级及以上病变者（≥ CIN2+）的检出率分别为0.09 %、0.14 %和0.21 %,HPV初筛法优于TCT或常规巴氏涂片法初筛效果。 结论 宫颈癌筛查项目在新疆地区取得了一定成效。只有对基层医生充分培训的高质量TCT可以作为筛查方案,HPV初筛可以作为新疆地区宫颈癌筛查的优选方法。     

新生儿支原体肺炎血清心肌酶和肌钙蛋白I水平检测

目的：观察支原体肺炎与细菌性肺炎新生儿心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ （cTnⅠ）的水平.方法：临床确诊为新生儿支原体肺炎（MPP组）55例和新生儿细菌性肺炎（N-MPP组）60例,于入院后第2天、第7天和2周测定血清心肌酶及cTnⅠ,并与56例健康新生儿（对照组）进行比较.结果：MPP组、N-MPP组患儿入院第2天、第7天心肌酶及cTnⅠ均高于对照组（P＜0.01）,入院后第2天N-MPP组高于MPP组（P＜0.05或P＜0.01）,第7天MPP组高于N-MPP组（P＜0.05或P＜0.01）;入院后2周N-MPP组心肌酶及cTnⅠ基本降至正常,与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而MPP组仍明显高于对照组（P＜0.01）.结论：新生儿支原体肺炎较细菌性肺炎心肌酶及cTnⅠ水平升高延迟出现且恢复慢,不同时间检测心肌酶及cTnⅠ,可了解患儿心肌损害情况,及时给予保护心肌治疗.     

CD4+与CD8+ T淋巴细胞在骨关节炎中作用的研究进展

骨关节炎是一种慢性、进行性、破坏性的关节炎性病变,常累及软骨及周围组织,最终可导致关节衰竭并伴有疼痛和残疾。许多证据表明免疫机制贯穿骨关节炎的发生发展,目前研究发现,CD⁺₄、CD⁺₈ T淋巴细胞介导的细胞免疫通过细胞分化、组织浸润、免疫亚群失衡以及释放不同的细胞因子,激活相关细胞通路,造成滑膜炎症、软骨丢失、降解、内稳态失衡以及软骨下骨重建等。现就CD⁺₄、CD⁺₈ T淋巴细胞在骨关节炎中作用的研究进展进行总结。     

上睑缘切口重睑成形术

重睑成形术是眼部美容手术中最常见的手术之一[1].东方人的先天重睑约60%,据统计,在这类人群中约25%有手术愿望[2].切开法重睑成形术效果持久、可靠,但闭眼时,有一线状瘢痕.随着人们对美容意识的增强,要求行重睑成形术者逐渐增多.因此,探讨重睑成形术的不同术式和术后满意度,有着重要的临床和现实意义[3,4].自2003年3月至2005年12月,笔者采用上睑缘切口内埋线法行重睑成形术281例,现总结如下.     

30例贲门失弛缓症经腹手术的临床治疗分析

目的探讨贲门失弛缓症经腹手术的临床治疗效果。方法选取60例贲门失弛缓症患者为研究对象,平均分成两组,实验组与对照组,对照组患者给予常规手术治疗,实验组患者给予经腹手术治疗,比较两组患者手术治疗的临床疗效。结果30例实验组患者完全治愈22例（73.3%）,明显好转8例（26.7%）,有效率100.0%;对照组患者完全治愈14例（46.7%）,明显好转9例（30%）,有效率为76.7%;实验组术后并发症的发生率及住院时间较对照组有明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论贲门失弛缓症经腹手术治疗具有安全、有效、患者恢复快、术后并发症少等优点,是临床治疗贲门失弛缓症的有效方法。