股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 介绍股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复小腿软组织缺损的临床应用经验. 方法 对小腿大面积软组织缺损患者7例,采用股前外侧-膝上外侧逆行岛状皮瓣修复,术中皮瓣下端以膝上外侧动脉及降支终末支为蒂作带蒂转移,皮瓣上端以旋股外侧动脉降支或横支、高位皮支为蒂,在皮瓣转移后与小腿下段由足背动、静脉返流的胫前动、静脉作吻合. 结果 术后皮瓣均顺利完全成活,3～6个月随访皮瓣外观满意、伤口愈合良好、骨折在愈合中. 结论 利用股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损的好方法.     

桥小脑角区肿瘤手术及其并发症

我科自2004.1～2006.1,手术切除桥小脑角区肿瘤15例,现就其手术切除及并发症作一探讨。资料分析本组15例,男性9例,女性6例,平均年龄40.2岁,单侧14例,双侧1例,肿瘤直径〈4cm8例,4～6cm5例,〉6cm2例。临床症状：患侧听觉障碍9例（60%）,     

Ets-1在大鼠顺铂相关性肾病基质重塑中的作用

目的 观察Ets-1、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-1组织抑制剂(TIMP-1)和胶原Ⅲ在实验性顺铂相关性肾病中的表达,并探讨其意义.方法 6周雄性Wistar大鼠被随机分成两组:顺铂组(n=20).顺铂6 mg·kg-1腹腔内单次注射;对照组(n=12),同等剂量生理盐水注射.注射后1、3、7、14 d处死各组动物,每次顺铂组5只,对照组3只.结果 顺铂组在顺铂注射后第3、7、14天出现肾功能不全,在第3、7天肾小管上皮细胞出现变性、坏死、凋亡及间质内炎症细胞浸润,第14天可见明显肾间质纤维化形成.与对照组比较,Ets-1在肾小管间质内的表达在顺铂注射后第3天明显增加(P<0.05),第7、14天则明显减少(P<0.01);MMP-1表达呈现相似形式,顺铂注射后第3日明显增加(P<0.01);而TIMP-1表达在顺铂处理后第1、3天无明显变化,第7、14天则明显增加(P<0.01);MMP-1/TIMP-1在顺铂注射后第1天即明显升高(P<0.01),第3天升高更为明显(P<0.001),第7、14天则明显下降,与顺铂注射后第3天相比,差异有统计学意义(P<0.001);胶原Ⅲ沉积在顺铂处理后第7、14天则逐渐增加(P<0.05,P<0.01).统计学分析显示,肾小管间质内Ets-1表达同MMP-1的表达呈正相关(r=0.78,P<0.01),同TIMP-1的表达呈负相关(r=-0.639,P<0.01),而同MMP-1/TIMP-1呈正相关(r=0.925,P<0.001).肾小管间质内Ets-1表达与胶原Ⅲ的表达呈负相关(r=0.599,P<0.01);MMP-1/TIMP-1与胶原Ⅲ的表达呈负相关(r=-0.631,P<0.01).免疫双染结果表明,Ets-1阳性肾小管上皮细胞同时具有MMP-1阳性表达;肾小管上皮细胞TIMP-1表达增加处肾间质区域内同时存在胶原Ⅲ大量沉积.结论 Ets-1转录因子可能通过调节MMP-1与TIMP-1酶系统的平衡,对胶原蛋白在肾间质内沉积产生影响,在顺铂相关性肾病基质重塑过程中起关键性作用.     

弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是指脑白质中的轴索广泛损伤,现就本科2005年1月～2008年1月3年来收治DAI32例,作一回顾性分析。1资料与方法收集     

改良中环指岛状皮瓣加髂骨植骨再造拇指

目的介绍改良中环指岛状皮瓣加髂骨植骨再造拇指Ⅲ°、Ⅳ°缺损的临床经验。方法对拇指Ⅲ°、Ⅳ°缺损的特殊病例采用将中环指岛状皮瓣设计于近中节,在近节指蹼间保留0．5-1cm皮肤,避免指蹼破坏,指血管神经束一并分离转位,供侧指神经与健侧指神经作端侧吻合,供区创面I期带真皮血管网植皮,中环指岛状皮瓣转移后瓦合加髂骨植骨再造拇指。结果临床应用共7例,中环指皮瓣均顺利存活。经6月-1年随访,再造指外观满意,两点辨别觉1-2mm,对掌对指功能恢复良好。结论改良中环指岛状皮瓣加髂骨植骨再造拇指是一种简单有效可靠的方法。     

不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损

目的 介绍不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损的临床经验.方法 对前足底不同部位软组织缺损8例,采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣修复:对4例前足底内侧软组织缺损,采用以足底内侧浅支在第一跖骨颈的穿支为蒂的足内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底中部软组织,采用足底内侧动脉深支或足背动脉足底深支的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底外侧软组织缺损采用足底外侧终末穿支或足底动脉的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复.结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣术后部分坏死,将坏死皮瓣清除后经扩创,肉芽生长良好后,取髂腰部带真皮下血管网皮肤植皮.有5例患者经4～6个月随访,皮瓣血供良好,外观满意,感觉恢复至6～8mm,恢复正常行走功能;另3例失访.结论 采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底不同部位软组织缺损的好方法.     

桥小脑角脑膜瘤近全切除二例

我科自 1998年以来收治桥小脑角 (CPA)脑膜瘤二例 ,介绍如下 :1　临床资料例 1,女 ,5 1岁 ,因头痛反复发作 1年余 ,伴步态不稳 10余天入院。体查 :视乳头无水肿 ,左侧颜面部感觉减退 ,发音嘶哑 ,吞咽发呛 ,指鼻试验、轮替试验和跟膝试验阳性。头颅CT提示 :“左CPA一椭园形略高密度肿块 ,大小 2 .6 7cm× 4 .5 5cm ,+C强化明显 ,两侧脑室及第三脑室扩大” ;头颅汤氏位X线片提示 :“内听道未见明显异常”。入院第 4天手术 ,术中见肿瘤呈结节状 ,质地较硬 ,基底附着于颈内静脉孔附近。术后 10天复查CT提示“左CPA脑膜瘤基本切除 (仅余少…     

双侧脑室低位引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血1 0例报告

我科1998年2月至2000年2月共收治重型脑室出血10例,采用双侧脑室低位引流术加尿激酶灌注治疗,取得较好疗效,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男6例,女4例,男女之比为1.5:1,年龄7～62岁,平均32.6岁.2例高血压脑室出血,2例为外伤性脑室出血,余6例为自发性出血.昏迷7例,意识朦胧3例;两侧瞳孔不等大3例;颈部抵抗6例;高热2例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分8例,9212分2例.单纯脑室出血8例;脑室内积血伴脑实质内血肿2例(脑内出血量少于30ml),1例丘脑、1例基底核.双侧脑室伴第三脑室内出血3例;全脑室出血7例.其中脑室呈铸型4例.根据Graeb分级法,本组10例均为重型脑室出血. 1.2 治疗及预后:本组10例入院后均及时行双侧脑室额角置管持续低位引流,并行尿激酶5000u,2次/d脑室灌注,全组病人引流持续时间最短者3d,最长者18d,7～10d占多数.出院时根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)预后评分标准,疗效良好5例,中度残废2例,重度残废1例,死亡2例.1例死于脑室炎,1例死于多脏器功能衰竭.     

旋髂浅动脉穿支皮瓣切取中预防生殖股神经股支损伤的体会

目的探讨旋髂浅动脉(SCIA)穿支皮瓣切取中预防生殖股神经(GFN)股支损伤的体会。方法2014年5月至2019年5月,采用SCIA穿支皮瓣修复足部损伤32例,均获得门诊随访,有18例在SCIA靠近股动脉处发现有GFN股支通过,分别位于SCIA浅支浅层、SCIA浅深支之间、SCIA深支深层。通过解剖分离暴露GFN股支,切取皮瓣,修复足部创口,16例GFN股支暴露良好,未损伤,2例因位于SCIA浅、深支之间,且需切取共干血管蒂,予切断神经并取下血管蒂后缝接神经。结果32例皮瓣均顺利成活,供区及受区创口均一期愈合。术后随访4~12个月,末次随访皮瓣质地优良,足部外形恢复满意。2例神经缝接患者在大腿前内侧有感觉减退,半年后恢复,余患者取皮瓣侧大腿前内侧均无感觉减退现象。结论对GFN股支及SCIA蒂部血管的解剖分型分析及术前、术中设计,有利于预防GFN股支的损伤。     

ALTF联合MPF修复足部脱套伤

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣（ALTF）联合健侧足底内侧皮瓣（MPF）移植修复前中足脱套伤的临床疗效。方法:2016年5月至2019年11月,采用游离ALTF联合健侧MPF修复前中足脱套伤共6例,男4例,女2例;年龄35~55岁,平均43岁。创面大小15 cm×12 cm~19 cm×14 cm,MPF切取面积8 c...