腹腔镜下小肠占位的诊断及处理

目的探讨腹腔镜下小肠占位的诊断及处理。方法 25例小肠占位性病变患者均在腹腔镜下行小肠切除术。结果 25例患者术中出血45~210mL,平均（68.5±50.6）mL;手术时间65min~155min,平均用时（102±35.8）min;住院时间3d~7d,平均（5.3±1.5）d.胃肠功能均在术后2d内恢复,无并发症、术中中转开腹和病灶遗留发生,无死亡病例,术后随访1年~3年,无异常状况发生。结论在腹腔镜下对小肠占位病变进行诊断和治疗,具有微创、出血量少、住院时间短、并发症发生率低、直观的优点,辅助探查的同时开展根治性治疗,可明显提高临床效果,改善患者生存质量。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴感染的临床体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的安全性、有效性及实用性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月我科收治的6例诊断为嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的病例资料,其中4例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败,2例术前尿培养阳性且伴有发热,尿常规WBC均为++~+++,均采用后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术,记录其手术时间、术后肠功能恢复时间、总住院天数及相关并发症。结果6例患者行经腹膜后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术均获得成功,无一例中转经腹入路腹腔镜下输尿管切开取石或开放手术。手术时间为55~100 min(平均82.5 min);术后肠功能恢复时间为1~2 d(平均1.7 d),总住院时间7~13 d(平均8.5 d)。其中1例术后拔除尿管后出现腰痛、发热,考虑为前列腺增生、尿潴留、尿液返流所致尿外渗,予保留导尿后症状消失。随访时间3~12个月,均无结石复发、输尿管狭窄等严重并发症。结论经后腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,创伤小、恢复快,尤其适用于伴感染的输尿管结石患者,值得临床推广,但对术者的腹膜后解剖及腔镜技术提出了更高要求。     

肺癌相关肿瘤标记物及miRNAs在肺癌患者血清中的表达及意义

目的探讨肺癌相关肿瘤标记物及miRNAs在肺癌患者血清中的表达产物进行联合检测的意义。方法选择2016年4月至2017年8月该院呼吸内科收治的患者与常规体检受试者105例进行回顾性分析。根据患者身体状况分为3组,对照组为肺部良性病变患者共35例,观察组患者为肺癌患者35例,健康组为在该院进行常规体检的健康受试者共35例。血清肿瘤标记物(sTM)选择细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)进行检测。miRNAs选择miR-1、Let-7指标进行检测。结果 3组受试者sTM与miRNAs指标均有差异,且除miR-1与Let-7肺癌患者测得值明显低于其他组外,肺癌患者各指标测得值均明显高于其他两组(P0.05)。各sTM指标、miRNAs指标单独检测与联合检测曲线下面积(AUC)值为0.828~0.953,联合诊断AUC值最大(P0.05)。结论 sTM与相关miRNA的检测有助于发现早期肿瘤,提高肿瘤诊断的正确性和特异性,为临床早期诊断提供更充分的依据,为肺癌的治疗研究提供新的诊疗策略。     

烧伤早期血管内皮屏障损伤机制与保护药物的研究进展

严重烧伤患者常发生休克、组织水肿和器官功能障碍,威胁患者生命.烧伤后微血管通透性增高、微循环障碍、组织水肿、发生低血容量性休克的病理基础是血管内皮屏障的结构破坏和功能损害[1].烧伤患者发生休克后,为了维持组织和重要脏器的血流灌注,需要早期及时地实行液体复苏,但特殊事故现场(如战场、自然灾害、火灾等现场)时,医疗资源常在短时间内耗竭,而使静脉补液治疗无法实施.此外,在内皮细胞屏障受损时输入大量液体可能加速液体从血管内渗漏到组织间隙,加重组织水肿,形成越输越漏的恶性循环,造成腹腔间隙综合征和多器官功能障碍综合征等并发症[2].因此,烧伤早期血管内皮屏障的损伤机制与保护药物的研究成为这一领域的研究重点.现将相关研究进展综述如下.     

超声刀低位领式小切口行甲状腺癌手术的可行性分析

目的:探讨超声刀低位领式小切口行甲状腺癌手术的可行性。方法:选择2008年1月~2016年12月我科收治的甲状腺癌并颈侧区淋巴结转移患者共167例,术中均使用超声刀,其中采用L型切口患者65例,采用低位领式小切口102例,对比两组手术方式手术时间、出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、引流量以及术后并发症的发生情况。结果:低位领式小切口组出血量、切口长度、引流量均低于L型切口组(P<0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率对比差异无统计意义(P>0.05)。结论:超声刀低位领式小切口行甲状腺癌手术可以有效降低出血量,改善切口美观度,具有临床可行性。     

化学发光免疫测定在生化检验中的应用效果分析

目的:分析化学发光免疫测定在生化检验中的应用效果.方法:选择2016年2月至2017年1月我院所收治的400例甲状腺肿瘤患者作为研究对象.采用随机数字法将400例患者分为实验组与常规组.实验组患者采用放射免疫法进行检测,常规组采用放射免疫法进行检测.对比两组患者的检测结果.结果:借助将两组患者借助不同检验方法获得,实验组患者的球蛋白检测结果与常规组相比存在明显的差异;实验组患者的检测灵敏度、特异性、符合率显著高于常规组患者.上述四项数据差异均显著,具备统计学意义(P<0.05).结论:化学发光免疫测定在生化检验中的应用效果显著,能够更为准确的显示患者的具体病情,值得临床推广.     

30例胸腺样分化甲状腺癌的回顾性分析及其机制研究

背景与目的：胸腺样分化甲状腺癌（carcinoma showing thymus-like differentiation，CASTLE）是非常罕见的甲状腺癌病理学类型，目前报道较少，相关诊疗经验及对该疾病的认知仍不足。方法：回顾并分析2007年9月1日—2021年9月1日复旦大学附属肿瘤医院收治的30例CASTLE患者的临床、病理学及预后资料。全基因组测序分析3例甲状腺癌及癌旁组织，转染构建MSH2过表达细胞株，并进行蛋白质印迹法（Western blot）、细胞活性及迁移实验等检测突变基因对细胞生物学行为的影响。结果：30例患者中，66.7%（20/30）的患者出现不同程度的外侵。平均随访60.6个月后，2例发生远处转移，无局部复发、进展或死亡病例。CD5、CD117呈阳性能对其进行有效的鉴别诊断。同时通过全基因检测和全基因组测序识别到MSH2、FBXW7及NOTCH1存在外显子突变，其中MSH2突变率最高，且可能参与提升甲状腺癌细胞的增殖及转移能力。结论：CASTLE恶性程度较低，进展缓慢，预后较好。根治性手术是CASTLE的首选治疗方式，术后放疗可能对减少局部复发有一定作用。MSH2基因可能参与CASTLE的发生、发展过程。     

中西医结合治疗非溶栓适应证急性脑血栓形成100例

<正>在临床治疗脑血栓形成过程中,以溶栓成功后效果最为理想,但对于大多数就诊患者都已错过溶栓时间窗,或有溶栓禁忌证,对于这类非溶栓适应证脑血栓形成患者,在遵循《神经病学》[1]诊断标准和治疗方法的基础上,以中西医结合方法治疗取得满意疗效,尤其对减轻致残度、提高患者生存质量     

轻松解决便秘九法

当今人们的生活节奏快、工作压力大,精神常处于紧张状态,机体得不到充足的休息,这种种因素都会导致食物滞留在人体内造成便秘.很多人认为便秘不算大病,然而吃不香、睡不稳的痛苦只有自己知道.如果你也有这样的"难言之隐",不妨试一试以下方法: