含马兜铃酸中药材之中成药概况分析

1992-1995年期间,比利时用中药减肥致45例肾衰,18例肾移植,1993年和1998年,比利时学者Vanherweghen等分别报道¨例和10例妇女服用含有中草药防己、厚朴成分的减肥药导致广泛肾间质纤维化[1,2],1999年8月英国杂志也报道英国2例妇女在服用中草药后出现肾功能衰竭[3].     

膝前交叉韧带损伤的高频超声诊断

前交叉韧带（ anterior cruciate ligament ,ACL）损伤是较常见的运动损伤,多见于从事竞技体育的运动员中,随着交通事故的增加,非运动员人群中的发生率也逐渐增高［1］。 ACL损伤的诊断通常依靠MRI和临床医师的物理检查,其两种方法均有一定的局限性,随着超声技术的发展,高频超声在韧带方面的应用日益广泛［2］,本文对我院62例拟诊为ACL损伤的患者进行高频超声检查,结合物理检查、与MRI对比并进行关节镜检查与治疗,探讨高频超声在膝ACL损伤诊断中的临床应用意义。     

注射用尖吻蝮蛇凝血酶Ⅱa期临床应用研究

目的 评估注射用尖吻蝮蛇凝血酶的疗效和安全性,探索并确定注射用尖吻蝮蛇凝血酶的有效剂量.方法 腹部中等手术病例45例随机分为1 U剂量组、2 U剂量组和空白对照组,两试验组分别于手术前30 min缓慢静脉给予1 U和2 U尖吻蝮蛇凝血酶,空白对照组不作任何处理,评价注射用尖吻蝮蛇凝血酶疗效并观察其不良反应.结果 1 U和2U两试验组切口出血量、切口单位面积出血量均较空白对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05);切口出血时间两试验组较空白对照组小,但差异无统计学意义(P＞0.05);2 U剂量组切口单位面积出血量较1 U剂量组小,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应3组无统计学意义.结论 1 U和2 U剂量的尖吻蝮蛇凝血酶对腹部手术切口均有一定止血作用,且2U剂量较1 U剂量明显.两试验剂量用药均安全.     

胶原膜引导下同种骨颗粒修复兔桡骨节段性缺损

背景:胶原膜是一种可吸收引导成骨材料,同种异体骨是较为理想的骨替代材料,但单独应用均有其不足,拟将两种材料结合使用以期达到理想效果.目的:利用膜引导组织再生技术,观察胶原膜复合同种骨颗粒修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨速度和质量,并与单纯胶原膜进行比较.设计、时间及地点:同体对照观察实验,于2004-09/2005-02在中国辐射防护研究院医用组织库中心实验室完成.材料:胶原膜规格20 mm×20 mm,由北京天新福医疗器材有限公司提供.同种异体骨颗粒按美国组织库标准制备,直径0.2～0.7 mm,由山西省医用组织库提供.方法:健康成年新西兰大白兔40只,制备双侧15 mm桡骨缺损模型,采用同体对照方法,实验侧(左侧)缺损区移植胶原膜及同种骨粒,对照侧(右侧)仅移植胶原膜.主要观察指标:光镜组织学观察骨缺损愈合情况,计算机图像分析仪计算骨小梁的成骨面积,扫描电镜观察缺损再生修复情况.结果:①光镜组织学变化:实验侧新骨增生明显,迅速,以膜性化骨及软骨内化骨的方式由骨缺损周围向中央成骨或以同种骨粒为中心由周围向骨粒内成骨,最后骨膜形成,新髓腔不断扩大、再通,骨重建顺利,缺损修复完成.对照侧成骨方式以软骨化骨为主,新骨形成较同期实验侧慢,新骨成熟度不如实验组.②成骨面积图像分析:结果显示术后2,4,8周新生骨小梁成骨面积均大于同期对照侧(P<0.05).③扫描电镜观察:术后8周实验侧有较多分泌胶原的成骨细胞和带有较多突起的骨细胞,钙盐沉积,骨质排列开始有序.对照侧软骨与类骨质互相存在,低倍下骨基质排列无序,胶原纤维编织样排列.术后12周实验侧骨质排列有序,胶原粗大排列整齐,大量骨细胞方向有序,大量钙盐沉积,可见哈佛氏管和血管.对照侧骨质排列有序,但胶原纤维较细、基质钙化程度不如实验侧.结论:两种方法均能成骨修复缺损,但胶原膜复合同种异体骨粒组成骨速度快,且成骨质量优于单纯胶原膜组.     

高频超声在手指伸肌腱闭合损伤中的诊断价值

目的 探讨高频超声诊断在手指伸肌腱闭合损伤中的诊断价值.方法 2005年4月至2008年10月,应用高频超声诊断指伸肌腱闭合损伤,对手术证实的21例患者的超声影像特征进行分析.结果 Ⅰ区伸肌腱损伤10例中,超声图像显示肌腱止点处低回声区,远节指骨基底向掌侧移位,动态观察主动伸指远节指骨无活动,其中3例合并末节指骨撕脱骨折,骨块均有移位.Ⅱ区损伤6例中,腱帽损伤完全断裂2例,表现为腱帽连续性中断,结构紊乱,局部有异常暗区,动态观察可见断端分离,伸腱滑向尺侧;腱帽损伤未断裂3例,表现为腱帽增厚,回声不均匀,结构不清;内固定损伤1例,可见内固定物在受损肌腱内穿过,肌腱滑动时受阻.Ⅲ区自发肌腱断裂5例,超声图像见肌腱内部回声不均匀,肌腱纤维混乱,肌腱连续性中断.结论 超声检查指伸肌腱闭合损伤是辅助诊断中的首选方法,为临床治疗提供依据.     

膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折

[目的]探讨膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折治疗效果。[方法]回顾分析2006年10月-2009年3月,应用膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折14例,年龄61~77岁,平均65岁,椎体压缩高度:30%~75%,平均60%。椎管占位情况:25%~50%11例,50%~75%3例。骨质疏松按Jike i分级Ⅱ级8例,Ⅲ级6例。[结果]经过6~27个月,平均16个月的随访。椎体高度恢复92%~100%,平均96.8%。椎管直径恢复80%~96%,平均88%。神经恢复情况:所有Ⅲ~Ⅳ级病例全部恢复功能。内置物无1例出现折断、弯曲、松动现象。无1例出现伤口感染。[结论]膨胀式椎弓根螺钉系统固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折,最大限度的恢复了椎体的高度和强度,减少了内置物松动,避免了椎体高度的再丢失,为早期活动,减少并发症提供了基础,是治疗该类型骨折的有效方法。     

肝脏三种酶在肝移植术后的变化及意义

 目的 探讨肝移植术后监测醛缩酶、亮氨酸转肽酶和谷氨酸脱氢酶的意义.方法 采用全自动生化分析仪测定血液醛缩酶,亮氨酸转肽酶和谷氨酸脱氢酶活性变化.结果 醛缩酶和谷氨酸脱氢酶在术后5 d升高明显,亮氨酸转肽酶降低显著,随着术后时间延长,醛缩酶和谷氨酸脱氢酶逐渐降低,而亮氨酸转肽酶则逐渐升高.结论 肝移植术后血清醛缩酶、亮氨酸转肽酶和谷氨酸脱氢酶可作为新植入肝脏肝细胞损伤的有效指标,为临床治疗提供帮助.     

全营养素-5Fu对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫状态的影响

目的评价全营养素-5Fu治疗对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫状态的影响.方法78例患者随机分为全营养素5-Fu组给予能全素5-Fu治疗;单纯化疗组给予5-Fu治疗;对照组围手术期内不予化疗与免疫治疗.三组分别测定围手术期各阶段T细胞亚群与NKCC值.结果各组治疗前CD3、CD4、CD4/CD8、NKCC值均有明显下降,应用全营养素5-Fu后,上述数值均明显升高,单纯化疗者则明显下降.结论全营养素5-Fu治疗既可抑制肿瘤的生长,又可改善患者的营养不良状况与免疫功能.     

MK886在人结肠癌裸鼠模型中的抗血管生成作用

目的通过动物体内实验研究5脂氧合酶活化蛋白（FLAP）抑制剂MK886对人结肠癌的抗血管形成作用,从而进一步探讨其抗肿瘤机制。方法将皮下接种HT-29人结肠癌细胞后建立人结肠癌模型的15只裸鼠随机分为三组,治疗组以MK886溶解在二甲基亚砜中投药;两对照组分别为投以二甲基亚砜和空白对照组。治疗一月后处死裸鼠并取瘤,用免疫组化方法检测各组肿瘤微血管密度,并比较结果。结果15只裸鼠全部成瘤,且实验过程中无一裸鼠死亡;免疫组化检测肿瘤微血管密度结果显示,两对照组肿瘤微血管密度差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗组肿瘤微血管密度显著低于两对照组（P<0.05）。结论MK886可通过抑制肿瘤微血管形成抑制人结肠癌的生长。     

单侧入路椎体成型术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨单侧入路椎体成形术（perutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法2003年11月至2008年3月对80岁以上高龄骨质疏松性锥体压缩骨折患者23例（29个惟体）行单侧经皮椎体成形术。术前CT检查明确病椎椎体后壁的完整性。用自行研制椎体定位器定位,术中应用C形臂X线机透视下经单侧椎弓根手术入路,平均骨水泥注射量2—5ml。术前术后应用VAS评分,并观察术中、术后并发症,术后X线、CT检查了解骨水泥填充情况。结果所有患者手术顺利,术后1周疼痛明显减轻或消失。术前和术后1h、48h、1周VAS平分分别为（8．81±1．5）分、（4．04±1．21）分、（2．0±1．1）分、（1．6±0．9）分,术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。骨水泥填充满意。经过6～30个月（平均10个月）随访,除1例发生其他椎体骨折再次行椎体成形术外,患者完全满意16例,满意5例,较满意1例。结论单侧入路PVP治疗高龄骨质疏松椎体骨折具有创伤小、手术时间短、费用低、疗效好等优点,能够提高老年患者的生活质量。