胆胰管成像系统辅助内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童急性阑尾炎中的价值(含视频)

目的探究一次性胰胆管成像系统(eyeMax洞察)辅助内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)在儿童急性阑尾炎中的应用价值。方法纳入2022年8—11月在西安市儿童医院就诊, 通过影像学检查确诊的11例急性非复杂性阑尾炎患儿。患儿均行子镜辅助ERAT, 子镜进入阑尾腔直视下观察阑尾黏膜, 并通过冲洗、取石、支架引流等措施治疗阑尾炎。记录儿童急性阑尾炎在子镜下的表现及子镜辅助ERAT的治疗成功率、插管成功率、术中及术后并发症等指标。结果纳入的11例患儿年龄(7.93±2.67)岁。患儿均插管成功, 镜下均可见阑尾内口及阑尾腔黏膜充血肿胀, 6例可见腔内粪石, 8例可见脓性分泌物, 6例可见扭曲或狭窄。术中1例合并穿孔, 无其他并发症。患儿均进行子镜下治疗, 包括阑尾腔冲洗(11例)、网篮取石(3例)、阑尾支架引流(2例)。术后患儿症状体征均缓解, 48 h内有效率为10/11。术后随访1周～4个月, 患儿无ERAT相关并发症发生, 无复发。结论一次性胰胆管成像系统辅助ERAT可通过直视下观察阑尾腔诊断急性阑尾炎...     

内镜治疗胆道蛔虫病的临床价值

目的 探讨内镜治疗胆道蛔虫病的临床价值。方法 回顾性分析104例经十二指肠镜治疗的胆道蛔虫病临床资料。结果 7例蛔虫嵌顿于乳头者，取虫成功率100％；在97例疑为胆管腔内蛔虫者中，直接取虫成功者23例，结合ERCP取虫者74例，71例插管成功者中66例经EPBD或EST后取虫成功，3例插管不成功而转手术治疗；总的成功率92．3％(96／104)。术后发生急性胆管炎3例(2．9％)，急性胰腺炎1例(0．9％)。结论 经内镜取虫治疗胆道蛔虫病是一种安全、有效、并发症少的新方法。     

直肠类癌的诊断和治疗（附38例报告）

目的 :探索直肠类癌的诊断和治疗。方法 :经大肠镜下电灼切除直肠类癌。经肠镜查出直肠类癌 38例 ,其中 32例 <1cm的直肠类癌经内镜电灼切除 ,4例直径在 1.5cm者行局部扩大切除术 ,2例直径 >2cm者行根治性手术。结果 :32例经内镜电灼切除术后经 6个月～ 2 0年随访无 1例复发 ,4例局部扩大手术 ,术后 3～ 8年至今无复发 ,直径 >2cm者 ,术后 3年 1例出现肝转移 ,另 1例发现直肠类癌时已有肝转移灶。结论 :直肠类癌应早期诊断早期治疗 ,对于 <1cm类癌可采用内镜下电灼切除 ,该项技术是一种简单安全有效的治疗方法。     

内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的预防

近年来消化内镜诊疗得到了快速发展, 然而内镜诊疗中患者静脉血栓栓塞症的预防尚未得到足够重视。本文围绕内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素、预防策略及抗血栓药物管理等方面展开论述, 呼吁内镜医师重视围手术期静脉血栓栓塞症的预防和抗血栓药物管理。     

内镜下全层切除术联合新辅助放化疗治疗局部进展期低位直肠癌1例（含视频）

本文报道了1例内镜下全层切除术联合新辅助放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的病例。1例保肛意愿强烈的局部进展期低位直肠癌患者行新辅助放化疗达近临床完全缓解后，进一步行内镜下全层切除术切除病灶。病理示直肠腺癌，浸润肠壁深肌层，局部浸润深肌层外结缔组织。术后患者进一步追加辅助放疗，随访至今肛门功能良好，无复发转移征象。     

内镜治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变的回顾性分析

分析内镜下切除治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变的疗效。收集2016年1月—2019年6月于3所医院行内镜下切除治疗的58例十二指肠非壶腹性黏膜病变患者的内镜及病理资料进行回顾性分析。58例患者中,病变位于十二指肠球部27例(46.6%),十二指肠降部(包括球降交界)31例(53.4%);行内镜黏膜切除术治疗者46例(79....     

复旦大学附属中山医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间 急诊消化内镜的诊治经验

新型冠状病毒肺炎目前正在我国肆虐。虽然消化内镜学并不是此次抗击疫情的一线学科,但新型冠状病毒经呼吸道飞沫、密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,而且一些医院也出现了明显的院内感染现象,内镜检查过程中患者呼吸道和消化道分泌物暴露风险使得消化内镜诊疗在疫情期间成为"高危"操作。如何在保护医患的情况下开展必要的消化内镜诊疗,是目前消化内镜医师面临的问题。本文结合复旦大学附属中山医院和本内镜中心的实际工作情况,总结了新型冠状病毒肺炎疫情防控形势下如何开展急诊胃肠镜临床工作,重点介绍需要开展的内镜诊疗项目、适应证的选择、患者的就诊接诊流程、操作过程中的注意事项,以及我中心在内镜清洗消毒、医护人员自身防护方面的特殊措施,希望能对同道提供帮助和指导。     

中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2023版)

<正>随着内镜和内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)检查技术的发展与成熟,以及居民健康意识的增强,消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的检出率大幅提高。规范化内镜微创治疗SMT可以改善SMT病人生活质量、减轻家庭和社会负担、节约国家医疗资源,2018年由复旦大学附属中山医院牵头,制定了SMT内镜诊治共识意见——《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2018版)》。为了更好地服务临床,结合国内外内镜诊疗的新理念、新技术、新经验,制定新的消化道SMT内镜诊治专家共识已迫在眉睫。因此,由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头,成立了共识更新工作组,在原有共识的基础上对近年新的证据结果进行分析并形成相关推荐意见,以期为从事消化道SMT诊治相关工作的临床医生及基层医疗机构等相关工作人员提供参考和指导。     

内镜下放射状切开治疗食管ESD术后狭窄的临床研究

[目的]探讨内镜下放射状切开(endoscopic radial incision ERI)治疗食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的有效性和安全性。[方法]收集食管内镜黏膜下剥离术后狭窄患者11例，记录患者临床信息、术前狭窄时间、术前接受治疗情况，统计术前及术后吞咽困难评分、吞咽困难改善情况，记录术中、术后并发症，评估其疗效。[结果]11例患者均完成ERI术，平均操作时间(25.45±16.00)min,平均狭窄长度(2.72±1.48)cm,所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。胃镜评估狭窄处直径术前为(0.34±0.14)cm,术后第3天、第3个月、第6个月、第12个月分别为(1.26±0.19)、(1.16±0.22)、(1.14±0.20)、(1.15±0.21)cm,术后与术前比较差异明显(P<0.05)。吞咽困难评分术前为(3.09±0.54)分，术后第3天、第3个月、第6个月、第12个月分别为(1.18±0.60)、(1.45±0.69)、(1.80±0.98)、(1.76±0.87)分，术后与术前比较差异明显(P<0.05)。[结论]ERI治疗食管内镜黏膜下剥离术术后...     

贲门失弛缓症的内镜治疗新进展

贲门失弛缓症（achalasia，AC）是最常见的食管运动障碍性疾病，其特征是食管缺乏蠕动和食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）松弛不良，引起吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张。多发于青壮年，具体病因不清，一般认为是肌肉神经性病变所致。临床上AC表现为液体和固体食物的吞咽困难以及体质量减轻、餐后反食、夜间呛咳、胸骨后不适或疼痛。