透明帽辅助内镜黏膜切除术治疗Barrett食管

内镜黏膜切除术因能修正活检失误，实现准确诊断，在Barrett食管相关性肿瘤内镜诊疗中推为首选。2008年9月至2011年2月间．浙江省丽水市人民医院应用透明帽辅助内镜黏膜切除术（endoscopicmucosalresectionusingcap—fitting，EMRC）治疗14例Barrett食管患者，取得较好的效果。     

探析教育技术中人力资源的开发与管理

介绍了教育技术中人力资源的内涵及其重要性，并详细阐述了如何开发教育技术中的人力资源以及怎样合理进行管理，推动教育技术的快速发展。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管病变

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管病变的应用价值。方法对胃镜检查发现的食管病变应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变。结果20例食管病变,最大直径0.5～7.0cm(平均2.6cm)。18例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率90.0%(18/20)。所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15～150分钟,(平均45分钟)。术中出血量平均30ml,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,未出现需再次内镜下治疗的出血;1例ESD术中出现内镜难以控制的大出血,三腔管食管囊压迫出血部位成功止血,ESD出血发生率5.0%(1/20)。1例食管囊肿剥离过程中出现皮下气肿,保守治疗成功,ESD穿孔发生率5.0%(1/20)。术后随访11例,随访期1～3个月(平均1.5个月),创面基本愈合,无1例病变残留和复发。结论ESD是治疗食管病变的新方法,不仅能完整切除较大的病变,还能提供完整的病理学诊断资料。     

内镜对穿隧道肿瘤切除术治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的临床分析

目的探讨内镜对穿隧道肿瘤切除术(submucosal tunnel docking endoscopic resection, SDER)治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性收集2021年1月—2022年1月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行SDER治疗的贲门巨大黏膜下肿瘤患者资料, 分析手术记录、术后病理、并发症、住院情况及随访情况。结果本研究共纳入6例患者, 病变平均长径为4.0 cm, 均位于贲门。所有患者成功完成SDER治疗, 手术时间为23～42 min。术后病理提示4例为平滑肌瘤, 2例为胃肠间质瘤, 所有病变完全切除。术后住院时间为3～5 d。6例患者术后均未出现严重并发症。所有患者术后3个月和6个月复查胃镜恢复良好。结论初步认为, 利用SDER治疗贲门巨大黏膜下肿瘤是安全、有效的。     

胆囊胆固醇结石成因研究进展

迄今为止,胆囊胆固醇结石的发病率仍然保持相当高的比例,以往关于胆囊胆固醇结石发病机制的研究,已从Ａｄｍｉｒａｎｄ和Ｓｍａｌｌ基于热力学的简单生理化学解释转移到多种因素综合作用的结果,如胆汁组成的改变,肝脏分泌过饱和胆汁,胆固醇凝脂泡及胆固醇单水结晶形成,促成核因子和抗成核因子作用的失衡等[1]。近年来对上述病理因素作了很多研究,本文就胆囊粘膜的吸收和分泌功能以及遗传因素在胆囊胆固醇结石形成中的作用作一综述。胆囊是由粘膜、平滑肌、纤维结缔组织和外层浆膜组成的囊状器官。它具有储存和浓缩胆汁的功能,胆囊粘膜上皮能…     

全覆膜金属支架在内镜全层切除食管及贲门近食管段巨大黏膜下肿瘤中的临床应用

目的 评价内镜下全层切除（EFTR）食管及贲门近食管段巨大黏膜下肿瘤（SMTs）后应用全覆膜可回收金属支架处理巨大创面的疗效及安全性。方法 20例于2017年7月至2021年7月于复旦大学附属中山医院接受EFTR术并于术后放置全覆膜可回收支架的食管及贲门近食管段巨大SMTs患者，对其治疗效果、术后并发症等结果进行回顾性分析。结果 20例食管及贲门近食管段巨大SMTs患者接受EFTR术后出现应用常规内镜缝合技术无法完全修补及封闭的创面，均予置入全覆膜可回收金属支架，2-3周后取出，创面修复良好，未出现严重并发症。结论 全覆膜可回收金属支架在修补及封闭食管及贲门近食管段巨大SMTs行EFTR术后巨大创面安全有效。     

超声诊断在结肠癌术前分期中的临床应用

[ Objective]The aim of this study was to assess the value of ultrasonic probe (USP) under colonoscope in the preoperative staging of colorectal carcinoma. [ Methods]75 patients with colorectal carcinomas proven pathologically were given USP (Olympus UM-2R, 12MHz; UM -3R, 20 MHz) under colonoscope before operation. The results were compared with histopathologic findings of resected specimens. [ Results] Colorectal carcinoma appeared as a hypoechoic mass under USP. USP had an overall accuracy rate of 82.7% in the diagnosis of T staging of colorectal carcinoma. In determining lymph node metastasis , the sensitivity and specificity were 53.2% and 61.5%, the positive predictive value and the negative predictive value were 0.87 and 0. 22, respectively. [ Conclusions ] USP is valuable for the staging of colorectal carcinoma and has a high accuracy rate in determining the depth of tumor invasion. The preoperative information obtained by this tool may influence the choice of therapy.     

胃镜附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血110例分析

经纤维胃镜末端附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血１１０例病人，经过３０６例次（１１６４条静脉曲张）注射硬化剂治疗，结果：无１例发生注射后针孔大出血，８７例１个月内无复发出血，属止血成功，总止血率为７９．１％，经过２～３次硬化剂注射治疗后，５８例食管静脉曲张完全消失，消失率达５２．７％，５２例静脉曲张有明显缩小。该项技术是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

脂质体阿霉素及其靶向治疗研究进展

阿霉素 (ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ)是临床常用的蒽环类抗肿瘤药物 ,抗瘤谱广、疗效好 ,可以治疗多种肿瘤。然而该药在杀伤肿瘤细胞的同时 ,也产生全身严重的不良反应 ,如心脏损害、骨髓抑制等 ,治疗指数低 ,临床应用受到限制[1] 。多年来人们一直在寻找降低毒副反应的有效方法 ,如调整给药方案、联合用药、改变药物剂型等。近年来由于药物载体研究的飞速发展 ,在这方面取得了很大成功。自从 196 5年Ｂａｎｇｈａｍ发现脂质体 (ｌｉｐｏｓｏｍｅ)以来[2 ] ,脂质体作为药物载体的研究引起了人们极大的兴趣。脂质体的主要成分是磷脂 ,磷脂分子中…     

内镜在治疗胆总管结石中的应用价值(附480例报道)

目的 :探讨经内镜括约肌切开术 (EST)和内镜乳头气囊扩张术 (EPBD)在治疗胆总管结石中的应用价值。方法 :经EST和EPBD共治疗各类型胆总管结石 480例 ,对 <8mm胆总管结石采用EPBD治疗 ,>9mm胆总管结石采用EST治疗。结果 :474/ 480例 (98.8% )ERC检查成功 ,46 8/ 474例 (98.7% )内镜取石治疗成功 ,总的并发症 2 .7%。结论 :EST和EPBD治疗胆总管结石安全、有效 ,并发症少 ,是目前治疗胆总管结石的重要手段