无症状心肌缺血与冠状动脉病变分析

无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)广泛存在于各种类型冠心病的病程中 ,近年来已受到临床的关注。本文对ＳＭＩ的临床特点和它与冠状动脉病变的联系进行分析 ,并对发作机理进行初步探讨。1　资料与方法1 1　病例选择　从 1992年 5月～ 1995年 3月诊治的 110例明确诊断为冠心病 (冠脉造影显示主要分支血管有 >5 0 %的狭窄 )的患者中 ,剔除影响判断心肌缺血情况的 5 0例患者 ,如左室肥厚、束支传导阻滞、心房纤颤、预激综合征等。入选6 0例病例未服洋地黄或奎尼丁药物 ,其中男 40例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8 3岁 (35～ 6 8岁 )。1 2　监测方法　用美国…     

乙型肝炎病毒致病毒性胸腔积液1例

乙型肝炎病毒致病毒性胸腔积液１例周干，韩玉芳（海南省海口市人民医院内科）海口５７０２０８患者男，５２ａ，因咳嗽、气促伴乏力、纳差２０ｄ于１９９６年７月１６日入院。体检：神清，呼吸平顺，皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。咽无充血，扁桃腺不大，气管稍偏左，右肋间...     

老年人糖耐量低减者血脂代谢异常的分析

目的探讨老年人糖耐量低减(IGT)患者血脂代谢的改变.方法对39例老年人IGT患者和23例老年人糖耐量正常(NGT)分别检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B100(ApoB100).结果与NGT组比较,IGT患者TG、IGT患者TG、LDL-C、ApoB100显著升高(P＜0.01),HDL-C明显降低(P＜0.05),且伴总胆固醇有升高趋势及ApoAI有下降的趋势.结论老年人IGT患者存在血脂代谢紊乱以TG、LDL-C、ApoB100升高及HDL-C降低为主,是促使动脉粥样硬化的重要危险因素,应尽早采取降血脂等干预措施予以纠正.     

老年人糖耐量减退的痛风患者胰岛素抵抗研究

目的　探讨老年人糖耐量减退 (IGT)的痛风患者胰岛素抵抗指数的变化。方法　对 2 2例IGT的痛风患者和 1 7例IGT的无痛风患者测定空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2小时血糖、胰岛素及血脂、血尿酸 ,计算胰岛素抵抗指数。结果　空腹及OGTT 2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数 ,IGT痛风组分别为(1 4 .6 6± 3.1 8)mU/L、(83.95± 2 3.2 9)mU/L、1 .4 33± 0 .2 39,IGT无痛风组分别为 (1 1 .1 1± 3.0 5 )mU/L、(6 9.2 8±2 3.5 9)mU/L、1 .1 32± 0 .2 86 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,且IGT痛风组甘油三酯、血尿酸升高。结论老年IGT的痛风患者较IGT无痛风患者存在明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

万古霉素治疗儿童革兰阳性球菌重症肺炎血药浓度与疗效分析

目的分析万古霉素血药浓度分布特点及其与革兰阳性球菌重症肺炎疗效的关系。方法回顾性分析2012年10月-2014年10月使用万古霉素治疗的59例革兰阳性球菌重症肺炎患儿万古霉素血药浓度值,分析其与临床生化指标、疾病状态的相关性;并分析临床因素对万古霉素疗效的影响。结果 40~60 mg/(kg·d)给药方案的治疗有效率高于40 mg/(kg·d),差异有统计学意义(89.47%对46.15%,P=0.004),而60 mg/(kg·d)治疗有效率未进一步提高。合并非青紫型先天性心脏病患儿的血药谷浓度高于无先天性心脏病患儿,差异有统计学意义(12.12 mg/L对7.76 mg/L,P=0.008)。用药前急性肝功能受损、中重度贫血可能是万古霉素治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效不佳的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论万古霉素治疗革兰阳性球菌重症肺炎推荐选择40~60 mg/(kg·d)给药方案;合并非青紫型先天性心脏病,用药前急性肝功能受损、中重度贫血可能影响药物浓度和治疗效果。     

先天性肺动脉吊带38例临床特点及预后分析

目的探讨儿童先天性肺动脉吊带(PAS)的临床特点及预后。方法回顾性分析2009年6月—2015年2月确诊的38例PAS患儿临床及随访资料。结果 38例PAS患儿中,35例(89.47%)因不同程度呼吸道症状入院,其中以反复咳嗽(89.47%)及喘息(84.21%)最为常见;余3例行常规术前检查发现异常进一步检查明确。38例PAS患儿均行多层螺旋CT血管重建(CTA)检查,37例诊断PAS,诊断率97.37%,1例提示肺动脉发育异常,后经手术证实为PAS。26例行手术治疗,其中25例行左肺动脉(LPA)重建术,死亡7例;12例非手术治疗,死亡9例,存活3例。结论心脏超声可早期提示PAS,CTA是最佳的确诊手段。LPA重建术是解除左肺动脉压迫的重要手段。     

百日咳患儿进入重症监护室治疗危险因素分析

目的　探讨百日咳患儿进入重症监护室（ICU）治疗的危险因素，为临床及时诊治、减少重症提供参考。方法　回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月至2019年12月收治的144例百日咳住院婴幼儿临床资料，按收治病房分为普通组及ICU组。采用单因素Logistic回归分析确定进入ICU治疗的相关因素，并进行多因素Logistic回归分析确定入ICU的独立危险因素。结果　144例中普通组106例，ICU组38例；男69例，女75例；中位年龄2月龄，<3月龄的ICU病例32例（84.2%，32/38）。102例患儿未接种白喉-破伤风-百日咳（DTP）疫苗。最常见症状为咳嗽（99.3%），其次是发绀 （45.1%）、发热（31.9%）和气促（27.8%）。最常见并发症为肺炎（70.1%），其次是呼吸衰竭（24.3%）、脓毒性休克（10.4%）、胸腔积液（9.7%）和肺动脉高压（9.0%）。实验室检查常见白细胞（WBC）和绝对淋巴细胞计数升高，其中19例WBC>50.0×109/L。入ICU患儿占26.4%（38/144），总体病死率9.0%，ICU组病死率34.2%。百日咳患儿进入ICU的独立危险因素包括WBC>30.0×109/L；气促，呼吸＞70 次/min（≤1岁），＞60次/min （＞1岁）；心率＞180次/min（≤1岁），＞160次/min （＞1岁）；发绀和血氧饱和度＜0.90。结论　重症百日咳患儿主要发生在＜3月龄的婴幼儿。WBC>30.0×109/L；气促，呼吸＞70 次/min（≤1岁），＞60次/min （＞1岁）；心率＞180次/min（≤1岁），＞160次/min （＞1岁）；发绀和血氧饱和度＜0.90是百日咳患儿进入ICU治疗的独立危险因素。应关注百日咳患儿以上特征，早期识别重症，尽早进入ICU管理。     

血必净注射液治疗重症肺炎84例疗效观察

目的评价血必净注射液治疗重症肺炎致全身炎症反应综合征的有效性。方法将84例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取基础治疗,治疗组除基础治疗外,用血必净注射液50mL加生理盐水100mL静脉滴注,每日2次。比较两组临床疗效、治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP)、体温(T)、白细胞计数(WBC)指标变化。结果治疗组有效率显著提高,WBC、T、CRP指标改善也优于对照组。结论血必净注射液具有良好的抗炎作用,在重症肺炎的治疗中有积极的作用。     

高血压左心室肥厚与脑卒中的关系探讨

高血压是脑卒中的独立危险因素，高血压与脑卒中的关系早已肯定，左心室肥厚与脑卒中的危险性相关，国外资料已相继报道，而国内报道不多。为了探讨左心室肥厚与脑卒中的关系，在疾病早期筛选出左心室肥厚，而进行综合干预，逆转左心室肥厚，有望减少脑卒中的危险。为此，我院老年科对3年来就诊的脑卒中病人进行心脏彩色多普勒超声检查，现将结果报道如下：