纸浆淹溺致吸入性肺炎和急性呼吸窘迫综合征1例

1 病例报告 患者,男,40岁.因淹溺致意识模糊,呼吸急促1h就诊.患者于入院前1h在操作纸浆池的搅拌机时不慎掉进纸浆池里,被工友打捞起后不省人事,急送入我院抢救.查体:心率(P) 151次/min,呼吸(R)36次/min,血压(BP)70/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SPO2)65％.呈浅昏迷状态,GCS评分:1+1+5=7分,查体欠合作,全身皮肤散在瘀斑,多处软组织挫裂伤,角膜反射减弱,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5 mm,对光反射迟钝,唇甲紫绀明显,口鼻腔附着黏稠纸浆液体,呼吸明显急促,听诊双肺呼吸音明显粗,双肺满布干湿性哕音.心率151次/min,心律齐,双侧巴氏征等病理反射未引出.辅助检查:头颅、胸腹部CT示:颅内CT平扫未见异常,颅骨未见骨折;双侧上颌窦、蝶窦积液(血);双肺各叶渗出性改变及实变,符合吸入性肺炎改变;肝、胆囊、胰腺、脾及双肾未见异常.血常规示:白细胞计数(WBC) 3.3×109/L,中性粒细胞(GR) 79.4％,淋巴细胞(LY) 13.6％.     

糖尿病足并气性坏疽1例

<正>患者,男,62岁,因"右足烫伤后肿胀疼痛,右足部分发黑坏死4 d"入院。患者骑摩托车时不慎被排气管烫伤右足跟部,未予重视,4 d后病情加重来我院就诊。有高血压病史10余年。入院体格检查:体温(T)37.5℃,呼吸(R)18次/min,脉搏(P)98次/min,血压(BP)150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神清,急性痛苦面容,双肺呼吸音粗,右足根部     

综合护理干预对早产儿母乳喂养及新生儿鹅口疮的效果观察

目的探讨综合护理干预对早产儿母乳喂养及新生儿鹅口疮的效果。方法 126例早产儿随机分为干预组(综合护理干预, 63例)和常规组(基础护理, 63例),比较两组的母乳喂养率、新生儿鹅口疮发生率、母乳喂养自我效能及护理满意度。结果干预组的母乳喂养率为96.83%,显著高于常规组的82.54%(P <0.05);干预组的新生儿鹅口疮发生率为1.59%,显著低于常规组的12.70%(P <0.05)。干预组的乳头护理、自我喂养、自我挤奶、饮食评分均显著高于常规组(P <0.05)。干预组的护理满意度为98.41%,显著高于常规组的88.89%(P <0.05)。结论实施综合护理干预措施可提高早产儿母乳喂养率,提高产妇母乳喂养自我效能,降低新生儿鹅口疮发生率,提高产妇护理满意度。     

模拟医院重在“模拟”建设

本文介绍了上海中医药大学模拟医院如何“模拟”建设的一些做法，即规划与设置、职业场景与职业氛围、教学情景等方面“模拟”临床医院的具体措施，并提出几点发展新见解。     

临床技能实训中心标准操作规程(SOP)的编写体会

我校临床技能实训中心是面向学校各二级学院和附属医院的公共临床技能实训平台。为了进一步提升其内涵建设着手进行了标准操作规程(SOP)的编写工作,在编写的过程中积累了一定的经验,同时明确了今后的完善方向。临床技能实训中心的SOP建设实现了从无到有的突破,但如何将其不断地完善和发展,体现严谨性、科学性、专业性、可行性,今后还有一条相当长的道路要走。     

黄芪甲苷下调PARP-1表达对心肌梗死大鼠的保护作用研究

目的:探讨黄芪甲苷对心肌梗死大鼠的保护作用,并对其作用机制进行初步探索。方法:制备心肌梗死大鼠模型60只,将其随机分为模型组、黄芪甲苷低、中、高剂量组及硫氮卓酮组,每组12只,另取12只SD大鼠作为假手术组。建模成功后,黄芪甲苷低、中、高剂量组及硫氮卓酮组分别按20.00、40.00、80.00、2.61 mg/(kg·d)的剂量灌胃相应的药物,假手术组及模型组大鼠以等量的生理盐水灌胃,持续7 d。末次给药结束后24 h,麻醉断头处死大鼠。用三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测各组大鼠心肌梗死面积;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组大鼠血清中磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (c TnI)的水平;超声检测大鼠左心室功能,比较各组大鼠左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)的变化,检测大鼠血液动力学,比较各组左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左心室内压下降最大速率(-dp/dtmax);免疫印迹实验(Western blot)检测各组大鼠心肌组织中多聚腺苷酸-核糖聚合酶1 (PARP-1)蛋白的表达情况。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死面积、 CK-MB、 c TnI、 LVEDD、 LVESD、 LVEDP、-dp/dtmax及PARP-1蛋白表达均明显升高(P0.05), LVEF、 FS、LVSP、+dp/dtmax均明显降低(P0.05);与模型组比较,黄芪甲苷各剂量组及硫氮卓酮组大鼠心肌梗死面积、CK-MB、c TnI、LVEDD、LVESD、LVEDP、-dp/dtmax及PARP-1蛋白表达均降低(P0.05),LVEF、FS、LVSP、+dp/dtmax均升高(P0.05),且黄芪甲苷各剂量组呈剂量依赖性(P0.05)。结论:黄芪甲苷可下调PARP-1蛋白表达,降低心肌梗死模型大鼠心肌梗死情况,改善大鼠心功能及血流动力学,起到心肌保护作用。     

慢性肾衰患者虚兼湿浊证的口唇特征研究

目的:观察与研究慢性肾衰患者虚兼湿浊证的口唇特征。方法:应用中医舌、面诊检测仪采集慢性肾衰患者的口唇色彩信息,分析并比较慢性肾衰患者虚兼湿浊证与其余各组口唇客观化参数的差异。结果:(1)口唇颜色分布:慢性肾衰不同证型组均以口唇淡白、深红或紫为多见,无显著差异;(2)口唇参数:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组比较,唇色H、I值明显降低(P0.05);唇色S值明显升高(P0.05)。与纯虚证组比较,唇色S值明显降低(P0.05)。结论:慢性肾衰患者虚兼湿浊证与正常组及其他分组患者的口唇特征具有某些差异性,为中医临床辨证提供了一定的客观依据。     

独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响研究

  目的  探讨独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响,为临床应用提供依据。  方法  将2018年1月—2019年10月浙江中医药大学附属第三医院中医护理门诊收治的90例寒湿型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用独活寄生汤加减口服治疗,治疗组在对照组的基础上联合大面积灸法(火龙灸)治疗。评价2组患者治疗前后临床疗效、视觉模拟(VAS)评分及改良的日本骨科学会下腰痛(M-JOA)评分、生活质量评分及不良反应发生情况。  结果  治疗14 d后治疗组和对照组临床有效率分别为95.56%和77.78%,明显高于对照组(P < 0.05);VAS评分分别为(2.56±0.69)分和(3.82±0.83)分,均较治疗前降低(均P < 0.001),且治疗组显著低于对照组,有统计学差异(P < 0.001);M-JOA评分分别为(23.11±3.55)分和(20.36±3.39)分,显著高于治疗前(P < 0.001),且治疗组要优于对照组(P < 0.001);2组患者生活质量评分比较,治疗组患者身体机能、健康状况、情感职能和社会功能评分分别为(85.49±1.82)分、(84.42±1.75)分、(82.84±5.68)分和(81.49±11.46)分,均优于对照组的评分(63.44±3.24)分、(62.47±2.90)分、(62.76±2.31)分和(62.96±1.83)分(均P < 0.001)。  结论  独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解患者临床症状,提高生活质量,且安全性好。      

血清抗桥粒芯蛋白1和3抗体在天疱疮临床诊断中的意义

目的探讨血清抗桥粒芯蛋白(desmoglein,Dsg)1抗体和抗Dsg3抗体检测在天疱疮诊断中的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测拟诊为天疱疮的113例患者血清中的抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体,同时行皮损组织病理以及直接免疫荧光和间接免疫荧光检查。结果 77例(68.14%)患者经组织病理、直接免疫荧光和间接免疫荧光检查确诊为天疱疮,其中Dsg1抗体阳性71例,阳性率62.83%,敏感度为92.21%,特异度100%;Dsg3抗体阳性45例,阳性率39.82%,敏感度58.44%,特异度100%;二者均阳性39例(34.51%)。其余36例(31.86%)患者经组织病理、直接免疫荧光和间接免疫荧光检查确诊为其他大疱性皮肤病,Dsg1抗体和Dsg3抗体均为阴性。结论 ELISA方法测定外周血抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体具有较高的敏感度和特异度,方法简便,对患者创伤小,对天疱疮临床诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。     

中医院校护理实验教学现状及对策

就目前中医院校护理专业实验教学存在问题进行分析,建议中医院校护理专业走中西医结合道路,体现中医特色,培养学生自主学习能力,加强实验室建设和管理,提高学生综合能力和就业竞争力.