临床常见病原菌的分布及耐药性分析

为了解我院主要病原菌分布与耐药情况,有效降低病原菌的医院内感染、提高医疗质量,减少病人负担,现就我院2004年临床细菌培养标本分离的病原菌的分布和耐药性进行分析,作为指导临床合理使用抗生素的参考依据。资料与方法1.菌株来源从我院检验科微生物实验室2004年全年收到的临床送检3200份标本中分离、鉴定得到的病原菌。2.仪器及材料VITEK-2微生物鉴定药敏系统由梅里埃公司生产,分离用培养基和药敏MH培养基也均为梅里埃公司生产。3.鉴定及药敏方法按常规方法分离,使用梅里埃公司VITEK-2微生物鉴定系统鉴定药敏,部分采用KB法进行药敏,…     

147株住院病人呼吸道念珠菌感染的鉴定及耐药性分析

目的：对147株呼吸道分离的念珠菌进行鉴定和药敏试验,为临床提供参考。方法：采用科玛嘉显色培养基对分离的147株念珠菌进行菌种鉴定,并用Roseo商品化纸片进行耐药性分析。结果：呼吸道念珠菌感染中以白色念珠菌为主占75．5％,非白色念珠菌感染呈上升趋势。两性霉素,制霉菌素耐药率最低为6．1％,3．4％。其次伊曲康唑为17．0％。氟康唑耐药率最高,为57．1％。克柔念珠菌是耐药性较强的念珠菌,依次是光滑念珠菌,热带念珠菌。非白色念珠菌与白色念珠菌相比耐药率有显著差异（P〈0．01）。有38．7％的念珠菌对2种及2种以上抗真菌药物耐药。结论：广谱抗生素,免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了念珠菌感染机会,应加强念珠菌的检测和耐药性分析,以指导临床合理用药。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性

目的探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法对407例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株（69.4%）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株（20.6%）,以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%;MRSA占所分离金黄色葡萄球菌约72.8%;真菌29株（10.0%）,以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%。结论老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性;临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

遥控测压技术的两个关键问题

目的 讨论在自发性高血压大鼠(SHR)上遥控测压技术的应用.测定遥控测压探头在不同温度下零点漂移值和压力敏感度的变化情况,并确定SHR植入探头术后恢复时间.方法 一年期间.测定了探头在25℃和37℃时零点漂移值和压力敏感度.SHR及其正常对照Wistar-Kyoto(WKY)大鼠在探头植入腹主动脉后第7天和第14天记录22:00血流动力学和活动度指标.结果 在两个不同温度下,开始时,测压探头的零点漂移值之间差异无统计学意义(P0.05),而压力敏感度之间差异有统计学意义(P<0.05);一年后.测压探头的零点漂移值之间、压力敏感度之间差异有统计学意义(P<0.05).一年中,随着使用时间和次数增加,测压探头的零点漂移值向负值发展[(从(-8.0±1.3)mmHg到(-14.8±1.6)mmHg,P<0.05],压力敏感度变化不大[从(2.4±0.3)%到(1.8±0.2)%].WKY、SHR的活动度和昼夜活动度差值在第14天与第7天之间差异无统计学意义,但收缩压、舒张压和平均动脉压在第14天的测量值高于第7天(P<0.05);SHR的收缩压波动性、舒张压波动性、昼夜心率差值在第14天的测量值高于第7天(P<0.05),而WKY的这些指标在第14天与第7天之间差异无统计学意义(P0.05).结论 为了获得准确可靠的SHR血压数据,需要对遥控测压探头进行定标,而且应该在接近生理温度的37℃下进行定标.SHR在术后第14天时恢复得更好,在此时测量血流动力学比较合适.     

顺铂耐药宫颈癌细胞中沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1的表达及其对细胞增殖的影响

目的探讨顺铂(DDP)耐药宫颈癌细胞中沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1(SIRT1)的表达及其对细胞增殖的影响。方法将宫颈癌HeLa和SiHa细胞分别分为耐药组和敏感组。敏感组细胞不做任何处理;耐药组细胞在培养过程中逐步增加培养液中顺铂的浓度,建立对对顺铂耐药的HeLa/DDP和SiHa/DDP细胞系。再将HeLa/DDP和SiHa/DDP细胞系分为HeLa/DDP-NC组、HeLa/DDP-siRNA组以及SiHa/DDP-NC组、SiHa/DDP-siRNA组,并分别转染相应的siRNA。检测耐药组和敏感组细胞SIRT1蛋白及mRNA表达水平;检测DDP-NC组与DDP-siRNA组细胞SIRT1蛋白及mRNA表达水平及增殖情况。结果耐药组HeLa及SiHa细胞SIRT1蛋白及mRNA表达水平均高于敏感组(均P<0.05)。DDP-NC组HeLa及SiHa细胞增殖水平高于DDP-siRNA组(均P<0.05)。结论顺铂耐药宫颈癌细胞SIRT1表达水平升高,抑制SIRT1表达可以抑制耐药细胞的增殖。     

近年临床常见病原菌对环丙沙星的耐药趋势分析

[目的]探讨医院常见病原菌对环丙沙星的耐药性变迁，为临床合理用药提供参考依据。[方法]用常规鉴定方法分离鉴定病原菌，用K—B法作体外耐药监测。[结果]从2001～2006年6年临床常见病原菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势，总耐药率从2001年的43．1％上升到2006年的67．6％；耐药率居前3位的分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其中金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的耐药率增长更为明显，分别达84％和77．6％；而分离率与金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌接近的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药率仅为50．2％和36％，耐药率的增长存在明显差异。[结论]临床常见病原菌对环丙沙星的耐药性增长趋势不但与临床广泛应用喹诺酮类药物有关，而且与经验性应用喹诺酮类药物治疗不同部位感染也有相当密切的关系。必须在药敏结果的指导下合理使用以环丙沙星为代表的氟喹诺酮药物，控制细菌的耐药性增长。     

丹参注射液对培养的动脉平滑肌细胞增殖的影响

动脉中膜平滑肌细胞(SMC)向内膜秽扦和过度增殖是动脉粥样硬化(AS)和冠脉成形术后再狭窄形成的主要机制。本文观察了丹参注射液对培养的兔胸主脉SMC增殖的影响．结果表明丹参注射液可呈剂量依赖性地抑制SMC的增殖及对氚-胸腺嘧啶核苷(^3H-TdR)的摄取．为丹参用于防治AS及冠脉形成术后再狭窄提供了新的证据。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏分析及其CTX-M基因型的研究

[目的]通过对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的表型、基因型检测和耐药性分析，了解产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌的基因分布及耐药特性，为临床抗感染治疗提供有力证据。[方法]用NCCLS推荐的纸片确认试验检测产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌，用PCR方法对ESBLs阳性菌进行CTX-M基因型检测；用K-B法对其进行药物敏感性试验，并进行耐药性分析。[结果]产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌大部分同时以CTX和CAZ为底物，单用CAZ-CAZ／CLA作底物会造成30．3％的漏检。ESBLs阳性菌对头孢菌素及广谱青霉素的耐药率高，对亚胺培南则均为敏感。对其基因型分析显示CTX-M型在肺炎克雷伯菌中占71．4％，而大肠埃希菌仅为15．8％。[结论]ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素产生耐药的主要原因，ESBLs菌耐药性强且多重耐药，ESBLs表型检测应同时选择2种以上底物，CTX-M基因型检出率为39．4％。     

老年患者泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

[目的]分析引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布特点及耐药特征，补充泌尿道感染耐药监测中老年人群的资料。[方法]利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2对老年患者分离的菌株进行鉴定和药敏试验。[结果]肠道的正常菌群，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是老年患者泌尿道感染的主要病原菌，且真菌感染比例远高于其他人群，同时，分离株耐药程度较高。[结论]引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应的模式特点，相关的研究分析结果对合理使用抗菌物有重要意义。