肝癌伽玛刀治疗定位呼吸时相确认及靶点Z坐标修正

目的 探讨肝癌伽玛刀治疗定位呼吸时相判断和靶点Z坐标修正的必要性。方法 模拟机下观察平静呼吸状态下右膈顶的上下移动范围和中间点位置,CT定位时将后者用Φ2 mm钢珠在体表做出标记,扫描层厚5 mm,根据膈顶与标记点钢珠是否在同一层面显示对呼吸时相做出判断和Z坐标的向量修正。结果 122例中膈顶与标记点钢珠同层显示者38例（31%）,非同层显示者84例（69%）,其中膈顶与钢珠相差1层者48例（39%）、2层者18例（15%）、3层者12例（10%）及3层以上者6例（5%）。结论 肝癌伽玛刀治疗在Z坐标上除参照呼吸运动幅度确定计划靶区体积（PTV）外,还需根据呼吸时相做相应修正。     

主动电极右室间隔起搏应用研究

目的 研究主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏中的应用.方法 将68例需要植入永久性心脏起搏器患者随即分成2组,应用主动螺旋电极行右室流出道间隔起搏简称主动电极组.应用被动电极植入心尖部起搏简称被动电极组.记录两组数中及术后的各项参数并进行比较.结果 两组均顺利完成手术,未出现严重并发症.主动电极组植入即刻起搏阈值比被动电极组要偏高,无显著差异.主动电极起搏QRS波时限明显短于被动电极组,有显著差异.两组感知阈值无明显差异.随访1个月,两组起搏阈值,阻抗,感知无明显差异.结论 主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏是稳定,安全,可靠的.