『张美食』食趣(三十六)

中学时余与张兄随学校赴沧州“支农”。时值“麦秋”,虽终日劳作,然可与学友终日相戏,其乐融融。 十五六岁,正值“半大小子,吃倒老子”之时,况农忙活累,食量大增,加之每饭必赛,常使厨师瞠目。兄幼时力大,而食量亦惊人,几次“食馍大赛”下来,便已稳获饭桶之首称号也。     

『张美食』食趣(二十七)

苗胞有酒曰“BIANGDANG”,乃自酿之米酒,入口香甜绵软,然后劲极大,常诱人饮之过量,出门即倒。“BIANGDANG”者,人倒地之象声词也。 余与兄赴黔公干,闲暇时到苗寨考察,行前黔友告知曰:“苗胞极好客,友来,必集     

自拟乙肝汤结合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎68例

笔者运用自拟乙肝汤结合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎68例，取得了较好疗效，现总结如下：1临床资料68例均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会联合修订的病毒性肝炎分型诊断标准，其中男47例，女21例，年龄14～61岁，病程最长7年，最短1年，伴有HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBe阳性28例，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBe阳性34例，ALT增多54例，A／G比值倒置6例，B超提示肝脾肿大11例，乙肝后肝硬化9例。     

脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及危险因素北大核心CSCD

目的探讨脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的临床特征及相关风险因素。方法回顾性分析2016年2月至2021年6月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科诊断脓毒症休克患儿的临床资料。纳入标准:(1)符合脓毒症休克诊断标准;(2)休克治疗开始48 h内完善心脏超声检查,休克治疗期间动态监测心脏超声。排除标准:(1)既往有慢性心功能不全、心肌病、器质性心脏病史者;(2)合并急性脑梗死、脑出血、坏死性脑病者;(3)先天性遗传代谢疾病者;(4)资料不完整者。以左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%或LVEF较入科时的LVEF降低10%定义左心收缩功能不全。比较左心收缩功能不全与左心收缩功能正常患儿临床资料的差异。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验,应用多因素Logistic回归分析左心收缩功能不全的相关因素。结果脓毒症休克患儿左心收缩功能不全发生率为30.0%,发生于休克病程第(2.4±1.3)d,左室射血分数最低值为(42±8)%,于休克病程第(6.7±3.3)d恢复正常。左心收缩功能不全患儿(n=18)与左心收缩功能正常患儿(n=42)相比,血行感染(77.8%vs.40.5%,P=0.018)、小儿危重病例评分[(64±13)vs.(76士14),P=0.003]、入室乳酸值[3.80(3.15,5.88)mmo/L vs.2.70(1.85,3.80)mmol/L,P=0.001]、左室射血分数[(42±8)%vs.(67±5)%,P<0.001],呼吸机应用(83.3%vs.50.0%,P=0.033)、正性肌力药与血管加压药物应用(100.0%vs.64.3%,P=0.009)、6 h复苏成功率(38.9%vs.73.8%,P=0.010)、28 d病死率(38.9%vs.12.8%,P=0.025)均差异有统计学意义,年龄、性别、休克指数及致病菌差异无统计学意义。血行感染(OR=7.358,95%CI:1.198~45.197,P=0.031)、入室乳酸值(OR=1.743,95%CI:1.041~2.917,P=0.034)是左心收缩功能不全的独立相关因素。结论脓毒症休克患儿左心收缩功能不全发生率为30.0%,多发生于休克病程2.4 d,病程1周恢复正常,与28d病死率相关。血行感染、高乳酸值是脓毒症休克儿童左心收缩功能不全的独立危险因素。     

胸腰椎爆裂骨折去除内固定后后凸畸形发生原因分析

目的 回顾分析胸腰椎爆裂骨折去除内固定后是否继发后凸畸形.方法 18例胸腰椎爆裂骨折(T11～L2)采用短节段椎弓根钉固定术,术后1年取出内固定物,测量内固定取出术后0.5～2年Cobb角度变化及伤椎椎体高度的变化.结果 18例患者(35～68岁)术后随访6～24个月(平均18.7个月),无术中、术后并发症发生,无椎弓根钉断裂或松动现象.与取内固定钉前相比,16例无骨质疏松患者取钉后6个月Cobb角平均丢失0.7°,椎体高度丢失0.8 mm;取钉后1年Cobb角平均丢失1.9°,椎体高度丢失1.1 mm(P＞0.05);取钉后2年Cobb角平均丢失2.4°,椎体高度丢失1.3mm(P＞0.05).合并骨质疏松的2例患者,取钉后6个月Cobb角丢失6°、8°,椎体高度丢失3mm、5 mm;取钉后1年Cobb角丢失13°、17°,椎体高度丢失5 mm、7 mm;取钉后2年Cobb角丢失15°、19°,椎体高度丢失6 mm、7.5 mm.结论 胸腰椎爆裂骨折内固定术后脊柱后凸畸形会有轻度发展,但椎体高度丢失并不明显.若合并骨质疏松,胸腰椎爆裂骨折内固定术后脊柱后凸畸形会明显发展.

Abstract：

Objective To retrospectively analyze whether the kyphosis exists after removal of the internal fixators for thoracolumabar vertebrae fractures. Methods A total of 18 patients (35-68 years old) with thoracolumabar vertebrae fractures (T11-L2 ) were fixed with short segment pedical screw. The fixators were removed one year postoperatively to observe the changes of the Cobb' s angle and trauma vertebra'height. Results All the patients were followed up for 6-24 months ( average 18.7 months),which showed no intraoperative or postoperative complication, breakage or loosening of the screws. Compared to the Cobb angle and the vertebra height before removal of the internal fixators, the average loss of the Cobb angle was 0.7° and that of the vertebra height was 0.8 mm six months after removal of the fixators, 1.9° and 1.1 mm respectively one year after removal of the fixators, and 2.4° and 1.3 mm respectively two years after removal of the fixators in 16 patients without osteoporosis (P ＞0. 05). Among two patients with osteoporosis, the average loss of the Cobb angle and the vertebra height was 6° and 8°respectively and 3 mm and 5 mm respectively six months after removal of the fixators; 13° and 17° respectively and 5 mm and 7 mm respectively one year after removal of the fixators; 15° and 19° respectively and 6 mm and 7.5 mm two years after removal of the fixators. Conclusions After the internal fixation for thoracolumbar vertebrae burst fractures, kyphosis develops mildly, with insignificant change of the vertebral height. While the kyphosis becomes worse after removal of the fixators for thoracolumbar vertebrae burst fractures in patients with osteoporosis.     

成人原发性脊柱非特异性感染的诊断和治疗

脊柱非特异性感染是一种少见的疾病,近年来发病率出现升高,可能原因包括:结核复燃、抗生素滥用、免疫抑制性疾病及免疫力低下(如获得性免疫缺陷综合征、肿瘤化疗、糖尿病等[1]).由于诊治失误可能带来严重的并发症,因此应重视成人原发性脊柱非特异性感染的诊断和治疗.我们回顾了2005年1月至2010年5月收治的14例成人原发性脊柱非特异性感染患者的临床资料,现进行报告.     

超声心动图在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值

目的 提高超卢心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断准确率,建议临床采用DeBakey分型.方法 11例主动脉夹层动脉瘤患者,超声心动图重点超查左室长轴、高位升主动脉长轴、心尖五腔心、胸骨上窝主动脉弓等切面,观察主动脉的宽度、主动脉壁的结构,有无撕裂,撕裂的范围,出、入口.主动脉瓣的活动以及左室的大小.结果 按DeBakey分型,11例主动脉夹层患者超声诊断分型为:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例.结论 超声心动图为无创性诊断主动脉夹层动脉瘤的首选方法,其诊断准确性高、重复性强.     

骨盆参数在老年脊柱矢状位平衡性判定中的意义

目的 通过研究骨盆参数包括骶骨角、骨盆倾斜度、骨盆指数与老年脊柱矢状位平衡性的相关性,探讨骨盆参数在判定老年脊柱平衡性方面的价值。方法 选取2010年９月至2011年９月北京大学第一医院骨科诊治的26例老年脊柱矢状位曲线不良的病例（包括老年退变性胸腰椎侧弯后凸畸形14例、老年骨质疏松性压缩骨折胸腰椎后凸畸形12例）;男９例、女17例,平均年龄69.2岁（56～79岁）。判定脊柱矢状位平衡性,判定标准包括：（1）患者站立位时不需要双髋过伸及双膝屈曲代偿为脊柱矢状位平衡,如需代偿则为脊柱矢状位失衡;（2） SVA值：侧位像上脊柱矢状面的C7铅垂线位于距S1后上角的±2.5 cm之内为脊柱矢状位平衡,否则为脊柱矢状位失衡。对脊柱矢状位平衡性判定的一致性和可重复性进行分析。根据脊柱矢状位平衡性分为平衡组和非平衡组,测定两组病例骶骨角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜度（pelvic tilt,PT）和骨盆指数（pelvic incidence,PI）,应用独立样本 t 检验比较两组SS、PT和PI有无差异。结果 脊柱平衡性判定的一致性为92.3%,Kappa系数为0.861;对脊柱平衡性判定的可重复性为96.1%,Kappa系数为0.938。分为平衡组14例,非平衡组12例;平衡组中SS为（37±11）°,PT为（22±10）°,PI为（63±13）°,非平衡组病例中SS为（26±12）°,PT为（21±13）°,PI为（47±14）°;两组病例中SS和PI差异有统计学意义（P＜0.01）;PT差异无统计学意义。结论 老年脊柱矢状位曲线不良病例的脊柱矢状位平衡性与SS和PI相关,其中SS为主要影响因素可作为脊柱矢状位平衡性和手术策略制订的参考依据。