鼻息肉鼻内镜术后诱导型一氧化氮合酶的检测

目的　检测诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在鼻息肉 (NP)鼻内镜术中术后的表达情况 ,探讨iNOS在预测NP的复发及客观判断内镜手术疗效中的作用。方法　取 5 0例NP鼻内镜术中术后NP组织、中鼻道黏膜组织和 37例行下鼻甲切除的下鼻甲黏膜组织 (对照组 ) ,应用免疫组化染色方法 ,分别检测两组组织中iNOS的表达情况。结果　①iNOS在 5 0例鼻内镜术中NP组织的上皮及腺上皮细胞中均有表达 ,在炎症细胞也有表达 ;在 37例对照组鼻黏膜上皮及腺上皮组织均无表达 (P <0 .0 1)。②NP组在术后 1～ 4个月中鼻道黏膜iNOS表达机率逐渐减少 ,大多数可见弱阳性表达。结论　iNOS在NP发生发展中发挥着重要作用 ;NP鼻内镜术后的iNOS动态监测可以作为制定手术疗效客观标准的参考和预测NP复发的高危因素之一     

急症气管切开术202例临床分析

气管切开术是经颈前部切开气管前壁 ,建立肺通往体外的呼吸通道 ,以解除喉阻塞性呼吸困难的耳鼻喉科常用急症手术。近年来 ,气管切开术的应用范围已有很大发展 ,现将我院自 1975年以来 ,在耳鼻喉科急症中应用气管切开术抢救2 0 2例患者的经验总结如下。1　临床资料本组 2 0 2例患者中 ,男 12 1例 ,女 81例 ,男女之比为 5∶2。年龄最大 6 8岁 ,最小 1岁 ,平均 2 5岁。病种 :急性喉炎 (包括麻疹喉炎 )、喉梗阻 35例 ( 17.3% ) ;急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹 82例 ( 4 0 .6 % ) ;喉外伤、化学烧伤 31例 ( 15 .3% ) ;格林巴利综合征、颅脑外伤、…     

鼻腔结构异常矫正对鼻内镜手术效果的影响

目的观察鼻内镜下鼻腔结构矫形对鼻窦联合手术疗效的影响,并探讨其安全性和可行性。方法鼻息肉、鼻窦炎310例（487例）,按照鼻内镜术中是否同期行鼻腔结构矫形分为2组,矫形组139例（223侧）,对照组171例（264例）;术后随访6个月～2年。分析比较2组患者术后疗效及并发症发生情况。结果矫形组患者术中平均出血量为142．5ml,对照组为123．7ml,差异无统计学意义（P〉0．05）;矫形组并发症发生率34．5％、对照组31．6％,P〉0．05。矫形组总有效率97．3％,明显高于对照组的73．1％（P〈0．01）。结论鼻内镜下同期完成鼻腔结构矫形和鼻窦联合手术,能够明显提高鼻窦手术疗效,但不会增加术中出血量及术后并发症,安全性好。     

网孔状硅胶引流管与丝裂霉素C在鼻内镜额窦手术中的应用

Objective To investigate effect about application of mesh silica-drainage tube and mitomycin C (MMC) synchronization in endoscopic sinus surgery. Methods We selected 65 patients (116 sides)who have been operated on under nasal endoscopy in this study,included chronic frontal sinusitis,frontal mucocele,osteoma and inverted papilloma. 35 patients (64 sides) of the total was performed to apply mesh silica-drainage tube and MMC synchronization in endoscopic sinus surgery, which as MMC group;the other 30 patients (52 sides) who were not apply it as a control. What's more, all patients were followed 2 ～ 3 years after operation, and the postoperative efficacy and the incidence of complication in the two groups were compared. Results The total effective rate in MMC group(97.4%) was higher.than that of the control group(72.9%) (P<0.01). In MMC group, nasal adhesion after endoscopic sinus surgery was 1 case, and the incidence of complication was 1.6% ;but in control group, nasal adhesion was 7 cases,the ostium of frontal sinus atresia 1 case, the nasofrontal duct stenosis 2 cases, recurrence of the polyps or tumors 2 cases, so the incidence of complication was 23.1% The incidence of complication rate in MMC group was lower than that of the control group (P<0.01)Conclusion To apply mesh silica-drainage tube and mitomycin C synchronization in endoscopic sinus surgery can improve clinical effects of operation method, and postoperative complications are obviously decreased. So this method is convenient, safe and effective.     

分泌型IgA测定在慢性鼻窦炎疗效评定中的应用

慢性耳窦炎临床常见而疗效差，可能与继发性免疫缺陷有关．我们对40例慢性鼻窦炎患者治疗前后的鼻分泌物进行了IgA检测，以观察与疗效的关系。一、检测方法采用单向免疫扩散法，用北京生物制品研究所生产的单抗人IgA诊断血清，1．5％琼脂制板．参考血清采用79－11全国统一的人血清免疫球蛋白工作标准。标本采集：上午8～11时放三张圆片消毒滤纸（5．8mm）于下鼻甲或鼻中隔前端10分钟，吸取分泌物（标本采集前2天不用免疫抑制剂）．用上述方法测出沉淀环直径，在标准曲线上查出SIgA量．[苏崇周等。中西医结合杂志，1983，（3）：179]二、…     

鼓室注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的 探讨鼓室内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)和盐酸氨溴索(ambroxol)治疗分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的临床疗效.方法 将120例(148耳)OMF患者随机分为治疗组(60例.73耳)和对照组(60例,75耳),治疗组先行鼓室穿刺抽液.再注入曲安奈德40 mg和盐酸氨溴索30 mg;对照组在鼓室穿刺抽液后注入地塞米松5 mg.两组患者每周治疗一次,4周为一疗程.观察两组的治疗效果并作统计学分析.结果 治疗后随访3个月,治疗组痊愈31例(38耳),有效20例(24耳),总有效率为84.9%(62/73);对照组痊愈11例(14耳),有效25例(31耳).总有效率为60%(45/75),治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于OME:导致的骨导听阈提高的疗效治疗组优于对照组.两组患者均未出现毒副作用.结论 鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索对治疗OME:安全有效,且无毒副作用.     

Nd：YAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效分析

目的：探讨Nd：YAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效。方法：对80例反复发作的顽固性分泌性中耳炎患者行Nd：YAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索综合治疗，并跟踪随访。结果：随访6～24个月患者症状无复发，听力无下降，无永久性鼓膜穿孔及其他并发症。结论：Nd：YAG激光鼓膜造孔加盐酸氨溴索治疗顽固性分泌性中耳炎可明显提高疗效。     

网孔状硅胶引流管与丝裂霉素C在鼻内镜额窦手术中的应用

Objective To investigate effect about application of mesh silica-drainage tube and mitomycin C (MMC) synchronization in endoscopic sinus surgery. Methods We selected 65 patients (116 sides)who have been operated on under nasal endoscopy in this study,included chronic frontal sinusitis,frontal mucocele,osteoma and inverted papilloma. 35 patients (64 sides) of the total was performed to apply mesh silica-drainage tube and MMC synchronization in endoscopic sinus surgery, which as MMC group;the other 30 patients (52 sides) who were not apply it as a control. What's more, all patients were followed 2 ～ 3 years after operation, and the postoperative efficacy and the incidence of complication in the two groups were compared. Results The total effective rate in MMC group(97.4%) was higher.than that of the control group(72.9%) (P<0.01). In MMC group, nasal adhesion after endoscopic sinus surgery was 1 case, and the incidence of complication was 1.6% ;but in control group, nasal adhesion was 7 cases,the ostium of frontal sinus atresia 1 case, the nasofrontal duct stenosis 2 cases, recurrence of the polyps or tumors 2 cases, so the incidence of complication was 23.1% The incidence of complication rate in MMC group was lower than that of the control group (P<0.01)Conclusion To apply mesh silica-drainage tube and mitomycin C synchronization in endoscopic sinus surgery can improve clinical effects of operation method, and postoperative complications are obviously decreased. So this method is convenient, safe and effective.     

慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下不同术式临床 疗效观察及术后相关因素分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察及影响术后嗅觉恢复相关因素。方法 回顾性分析268例慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料及手术效果,根据鼻内镜下手术方式不同分为A组（低温等离子射频消融术）75例,B组（改良下鼻甲成形术）78例,C组（下鼻甲黏膜下微波治疗术）70例,D组（行下鼻甲部分切除术）45例,观察其临床疗效及术后影响嗅觉恢复的相关因素。结果 A组总的有效率为97.06%,明显高于B组（82.80%）（P <0.05）。A组并发症发生率为3.9%,明显优于B和D组（P <0.05）。A组的手术时间、术中出血量、恢复通气时间、黏膜恢复时间及VAS评分均明显高于B和D组（P <0.05）;A组手术时间、恢复通气时间、 黏膜恢复时间及VAS评分明显高于C组（P <0.05）,但术中出血量与C组差异无显著性（P >0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示过敏因素是影响嗅觉恢复的独立危险因素。结论 慢性肥厚性鼻炎手术方式众多,鼻内镜下低温等离子射频消融术效果优于其余3种治疗方法,具有有效率高、并发症少及术后恢复快等优点,可以作为目前相对有效和安全的治疗方法。     

重度OSAHS并高血压患者行悬雍垂腭咽成形术前后血压变化分析

目的：观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并高血压患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗前后血压变化。方法选择重度OSAHS同时合并高血压的患者32例,均有口服降压药3年以上而血压仍控制不佳病史。治疗采用改良UPPP手术,分别于手术前及手术后6个月时行多导睡眠图（PSG）监测和24 h动态血压监测,进行数据对比。结果①改良 UPPP手术6个月后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、微觉醒指数（MAI）中位数均明显降低（P＜0．05）;平均血氧饱和度（SaO2）和最低血氧饱和度（LSaO2）则明显升高（P＜0．05）;②UPPP术后6个月24 h动态血压监测发现,24 h平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,日间、夜间的平均SBP、DBP均明显降低,与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论行UPPP对于重度OSAHS合并高血压患者的血压控制,效果显著。