有利于下颈椎不稳定型损伤脊髓功能恢复的手术治疗

目的探讨前后联合入路手术对不稳定型下颈椎损伤合并脊髓损伤治疗的适应证及方法、优缺点。方法对5例下颈椎不稳定型损伤合并脊髓损伤患者行前后联合入路手术治疗的病例进行回顾性研究。结果所有患者术后神经功能均有不同程度的恢复、术后3个月复查,内固定位置良好,骨性结构稳定,无明显颈椎畸形及颈髓迟发性损伤。结论该手术可使骨折准确复位,使受压颈髓充分减压,恢复脊髓残存功能,减少并发症的发生。     

甘露醇与复方甘油治疗高血压性脑出血的对比研究

目的:比较复方甘油和甘露醇治疗急性高血压性脑出血的效果及安全性。方法:160例高血压脑性出血患者随机分为A组60例和B组100例,按病情严重程度分别给予不同剂量复方甘油和甘露醇治疗7-14 d后,比较2组血压、肾功能、副作用及死亡率。结果:A组血压下降不明显,死亡率高,但肾功能损伤较轻;B组血压显著下降,死亡率低,肾功能损伤较重。结论:高血压性脑出血急性期脱水治疗时,应考虑患者的年龄、心肾功能、血压以及病情程度,对于血压较高、中重度脑出血患者建议快速滴注甘露醇,而对于年龄偏大、心肾功能不佳者建议缓慢滴注复方甘油。     

罗哌卡因对离体人脐动脉收缩性的影响及其机制

目的 研究不同浓度罗哌卡因对离体人脐动脉平滑肌的收缩作用,并分析其可能的机制.方法 采用离体脐动脉环灌流模型,用MedLab生物信号采集系统测定并记录血管的张力变化情况,观察累积浓度罗哌卡因对去内皮血管环的收缩效应,并同时观察细胞外Ca~(2+)"浓度、L-型Ca~(2+)通道阻滞剂维拉帕米、内质网三磷酸肌醇受体阻滞剂肝素和兰尼定受体阻滞剂钌红对罗哌卡因血管效应的影响.结果 罗哌卡因诱发剂量关联性双相脐血管反应:在低浓度(1.0×10~(-5)～1.0 × 10(~4)moL/L)时收缩张力逐渐升高,较高浓度(3.0×10~(-4)～3.0×10~(-3)mol/L)时收缩张力依次回落.在无钙液中罗哌卡因未能诱发脐动脉环收缩,而随细胞外液钙离子浓度增加较低浓度罗哌卡因致脐动脉收缩张力增加.维拉帕米可显著抑制罗哌卡因对脐动脉环的收缩反应,而维拉帕米+钌红、维拉帕米+肝索并不增加维拉帕米的抑制作用.结论 罗哌卡因可诱发离体人脐动脉剂量关联性双相收缩效应.细胞外Ca~(2+)通过L-型钙通道内流,而非肌质网Ca~(2+)释放,使细胞内[Ca~(2+)]升高介导了罗哌卡因诱发的血管平滑肌收缩反应.     

丁苯酞注射液对中青年缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效

目的:研究丁苯酞注射液对中青年缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效及对血管侧支循环的影响。方法:选取150例缺血性卒中后认知功能障碍患者,采用随机数字法分为对照组60例和治疗组90例,2组均接受常规治疗,治疗组加用丁苯酞注射液治疗,疗程3月。治疗后1月和3月,比较2组临床疗效、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血管侧枝循环开放率及NIHSS评分。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P=0.000)。治疗后2组的MMSE、MoCA评分均较治疗前提高,NIHSS评分较治疗前降低(均P0.05),治疗后1月、3月治疗组的MMSE、MoCA评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P0.05)。结论:丁苯酞可有效改善中青年急性缺血性卒中患者的认知功能障碍,改善患者血管侧支循环。     

溶栓治疗对脑梗死大鼠细胞骨架结构微管相关蛋白-2的影响

目的:观察尿激酶溶栓治疗对神经细胞骨架结构微管相关蛋白-2(MAP-2)的影响。方法:用自体血栓法制 作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,在MCAO后30min静脉注射尿激酶(UK)溶栓,通过神经功能评分判断溶栓的疗 效,HE染色进行病理观察,用免疫组织化学的方法研究溶栓对缺血皮层和海马MAP-2蛋白表达的影响。结果:溶栓组 神经功能评分较未溶栓组有显著提高,HE染色见病变范围明显缩小。MCAO后2h缺血区树突MAP-2表达较对照组 即有明显下降(P<0．05),随着缺血时间延长树突及胞体MAP-2降解增加,而溶栓治疗各时间点MAP-2表达较未溶栓 组显著提高(P<0．01)。结论:减少MAP-2的降解可能是溶栓治疗改善神经功能的机制之一。溶栓治疗后早期半暗带 区MAP-2表达在树突减少而在神经元胞体基本正常,这可能是缺血后神经元顿抑的形态学基础。     

注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血320例临床观察

目的 对照研究注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)治疗上消化道出血的疗效.方法 治疗组160例应用靶向性生物止血药(邦亭)2 kU静脉注射,1～2次/d,同时联合应用质子泵抑制剂泮托拉唑;对照组160例应用酚磺乙胺(止血敏)并联合应用泮托拉唑,观察止血时间.结果:治疗组显效率85%,有效率10%,总有效率95%.结论注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血止血迅速,疗效好.     

带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的研究带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的方法及临床效果。方法对36例38指指腹缺损患者行带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复。结果术后2例出现皮瓣部分表皮坏死。经换药愈合。其余皮瓣全部成活。随访8个月至4年，伤指外形好，两点分辨觉3-7mm。结论应用带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损，操作简便，指腹外形饱满，功能恢复满意。     

尺动脉腕上皮支皮瓣在手部创伤修复中的应用(附15例报告)

目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,皮瓣面积为6 cm×12 cm~5 cm×8 cm。结果皮瓣全部成活,功能恢复良好。结论该术式手术简便,不牺牲主要血管,是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法。     

莲心碱对氯化锂-匹鲁卡品致癫模型急性期皮层脑电图的影响

目的 探讨莲心碱对氯化锂—匹鲁卡品致癫大鼠模型急性期皮层脑电图的影响。方法 32只SD大鼠随机分为生理盐水对照组(A组,10 μg)、低剂量莲心碱组(B组,莲心碱2.5 g·L-1,25 μg)、高剂量莲心碱组(C组,莲心碱5 g·L-1,50 μg)、左乙拉西坦组(D组,100 g·L-1,1 mg),建立氯化锂—匹鲁卡品癫痫大鼠模型后侧脑室注射药物,记录各组大鼠脑电图的改变。结果莲心碱组及左乙拉西坦组与对照组相比大鼠的痫性放电频率减低,快波(β波)比率减少,慢波(δ波)比率增加; 高剂量莲心碱组和左乙拉西坦组相比无统计学差异。结论 莲心碱在氯化锂—匹鲁卡品癫痫大鼠模型急性期具有抗癫痫作用。     

轻度认知障碍患者的脑血流变化

目的：探讨经颅多普勒超声对轻度认知障碍患者的诊断价值。方法：选择2003-03／2004-10华中科技大学同济医学院附属襄樊医院收治的30例轻度认知障碍患者，以32例健康人为正常对照组。所有被试者行经颅多普勒超声检查，观察双侧大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动脉，双侧椎动脉，基底动脉血流速度；还进行神经心理学检测（包括简明精神状态评定量表，总体衰退量表和日常生活活动能力量表）。结果：按意向处理分析，62例被试者全部进入结果分析。①轻度认知障碍患者经颅多普勒超声异常情况：异常率为91％，其中颈内动脉系统异常率为56％，椎基底动脉系统异常率为52％。脑血流双侧下降18例，单侧下降8例，两侧不对称7例。②脑血流速度：轻度认知障碍患者大脑中动脉和基底动脉低于正常对照组[（43．6&;#177;8．9），（58．7&;#177;9．9）cm／s；（28．6&;#177;5．1），（38．7&;#177;8．1）cm／s．P〈0．05]。③两者神经心理学评分无明显差异。结论：①轻度认知障碍患者已出现局部脑血流的下降，但并非全脑血流下降。②经颅多普勒超声对于轻度认知障碍患者的病因学研究及早期诊断及干预具有积极意义。