牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节影响的组织学研究

目的：研究牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节的影响的组织学变化。方法：体重20公斤以上健康成年杂种犬18只，3只为对照组，其余随机分为3组，每组5只。拔除双侧下颌所有前磨牙及第一磨牙，1个月后除去对照组外，都在一侧下颌骨植入镍钛记忆合金丝加工成的S形牵张装置。分别在牵张后l、3、6个月后处死6只动物。取双侧颞下颌关节，进行大体、光镜和扫描电镜观察。结果：1、3、6个月后大体及光镜下现察双侧关节无明显变化。3个月后扫描电镜下牵张侧髁状突和关节盘胶原纤维排列部分紊乱，偶见胶原纤维破坏。凝胶状物质菲薄但基本完整。6个月后基本恢复正常。结论：牙槽嵴牵张成骨早期，对牵张侧颞下颌关节有一定的影响，但这种影响是轻微的、可逆的。     

牙拔除术局部麻醉罕见不良反应1例

在牙拔除术中,局部麻醉药物中常加入1：40万的肾上腺素,可以收缩注射部位血管,减少术中出血量,对无明确高血压或心脏病史的患者可以常规使用,极少发生不良反应。笔者于2009—02—25在拔牙术过程中发现了1例罕见的局部麻醉后不良反应。     

下颌阻生第三磨牙拔除难度预判

目的：制定直观准确的下颌阻生第三磨牙拔除难度评估方案。方法：选取病例300例,根据牙齿阻生方向、骨及邻牙阻挡程度、牙根变异以及年龄性别设定各参考因素计算分值,由不同年资医生单独完成难度评估,再由一名医生实施手术,观察难度预判准确度。结果：术前评估准确度可达95％～98％,量化的难度预判分值与拔牙时间成显著正相关关系。结论：通过分解分析阻生智齿冠根阻力及个体影响因素,可更有效的判断其拔除难度。     

钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响

目的:通过组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响。方法:!重20～30kg健康成年杂种犬18只,3只为对照组,其余随机分为3组,每组5只。拔除所有犬双侧下颌前磨牙及第一磨牙,1个月后在实验组犬的一侧下颌骨植入钛镍记忆合金丝加工成的S形牵张装置。牵张器就位后骨块即开始牵张升起,术后一周增高量达7.5～11.5mm,其后无明显变化。分别在牵张后1、3、6个月处死5只实验犬和1只对照犬。取双侧嚼肌、颞肌、翼内肌、翼外肌进行组织学和超微结构分析。结果:!1个月时牵张侧各咀嚼肌纤维见少量淋巴细胞渗出。3个月组部分颞肌、嚼肌、翼内肌纤维扭曲、横纹消失,偶见肌纤维溶解,线粒体肿胀。6个月时各咀嚼肌肌纤维排列整齐,粗细均匀,肌节完整,肌横纹清晰,线粒体正常。结论:钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴是一种安全可靠的方法,对咀嚼肌的影响是轻微、可逆的。     

牙槽外科中采用异种脱细胞真皮基质修复口腔软组织浅层缺损的效果

目的:评价在牙槽外科中采用正海生物膜(一种异种脱细胞真皮基质)修复口腔软组织浅层缺损的效果.方法:选择28例口腔软组织浅层缺损患者应用正海生物膜进行治疗,术后进行随访,观察生物膜成活情况,颜色、质地以及对患者的影响等,并进行统计分析.结果:术后生物膜全部成活,术后2周成活面积达(97.10±6.20)%;1个月生物膜收缩率为(9.68±11.16)%.受植床表面颜色多为粉红,质地柔软,瘢痕轻微;患者进食不受影响,未出现明显局部或全身反应.术前术后实验室检查项目无显著性差异.结论:应用正海生物膜治疗牙槽外科中常见口腔内软组织浅层缺损安全有效,值得临床推广使用.     

PBL联合CBL模式在口腔颌面外科临床教学中的应用

目的：探讨PBL联合CBL教学法在口腔颌面外科临床教学中的教学效果。方法：将我院口腔颌面外科80名实习生随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL联合CBL教学法,对照组采用传统教学法。分别统计理论知识和操作技能考核成绩,并进行问卷调查。结果：理论知识和操作技能考核结果均显示,实验组成绩显著高于对照组（P〈0.05）。调查问卷结果显示,PBL联合CBL教学法能激发学生学习兴趣、培养良好的医学思维方式。结论：PBL联合CBL教学法有利于提高口腔颌面外科临床教学质量。     

口腔鳞癌术前平阳霉素化疗近远期疗效观察

目的 评价术前平阳霉素化疗对口腔鳞癌治疗的近远期影响。方法 随访1994-1996年间310例首诊并手术治疗的口腔鳞癌病例,按有无术前应用平阳霉素及应用剂量分组,对年龄、临床分期等因素进行均稀性检验。观察化疗近期疗效并采用寿命表法分析比较患者生存情况。结果 各组中干扰因素分布均衡;化疗显效率51.7%,术前平阳霉素化疗100mg-200mg病例远期疗效最好。结论 术前平阳霉素化疗可改善口腔鳞癌患者预后,剂量以100mg-200mg效果较好。     

慢性中重度牙周炎患者应用种植修复的临床评价

目的:评估对中重度牙周炎患者经完善的牙周治疗及2--3度松动牙拔除后所导致的牙列缺损及牙列缺失所采用的单冠,联冠,全颌种植义齿修复的远期疗效.方法:共计十例患者经完善的牙周治疗,病情稳定后延期植入80枚种植体,即刻植入16枚植体,5---7个月种植义齿修复,根据种植体与牙槽骨之间的X线影像,牙周袋深度及临床检查等作为评价指标,评价负载后的修复效果.结果:96枚种植体中,其中两枚即刻种植于术后3周脱落,即刻种植成功率87%,种植体的平均存留率为97%,承载3.5年后骨吸收高度平均为1.73+0.13mm.结论:对中重度牙周炎进行牙周治疗,采取慎重态度,运用正确的种植方式,修复方法,则可减少牙槽骨的吸收,并获得理想的修复效果,但同时要坚持定期的口腔护理,但对这类患者的骨吸收还需进一步的远期观察.     

超声引导经皮穿刺活检在面颈部肿物诊断中的应用

目的：探讨超声引导下经皮穿刺组织学活检在面颈部肿物诊断中的价值。方法：59例面颈部肿物患者,其中面部8例,口底区13例,颈部38例。病变范围最大35 mm×58 mm,最小8 mm×11 mm。用自动活检枪和活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检。观察诊断结果及并发症。结果：本组穿刺成功率100%,取材满意率96.61%（57/59）。50例获得明确病理诊断,其中炎症14例,良性肿瘤10例,恶性肿瘤26例;其余9例非确诊性结论中有5例描述性结论和4例提示性诊断。穿刺后有2例（3.39%）患者出现穿刺区明显疼痛,未发现有其它严重并发症。结论：超声引导经皮穿刺面颈部肿物组织学活检是一种简便、安全、有效且诊断准确性高的方法。     

临床病理因素对舌癌病人生存期的影响

目的　分析评价临床病理因素对舌癌病人生存期的影响。方法　回顾随访 86例本院治疗的舌鳞癌病例 ,对 TNM分期、吸烟饮酒、治疗方法、病理分化、肿瘤浸润方式、浸润深度、瘤细胞分裂计数、淋巴细胞浸润、淋巴结转移、复发等因素与舌癌相关 5年生存率的关系进行单因素和 Cox多因素的分析。结果　舌癌相关 5年生存率为 70 .9% ,单因素分析中 ,只有 T分期和吸烟饮酒未发现对生存率有显著影响 (P>0 .0 5 ) ,多因素分析则只有病理检出淋巴结转移和术后局部复发 (P<0 .0 1)以及术前化疗、病理分化 (P<0 .0 5 )显著影响生存率。结论　淋巴结转移和局部复发是舌癌病人预后恶化的重要原因 ,平阳霉素化疗加手术的治疗方法可改善预后