影响尿道下裂术后并发症危险因素的多中心研究

目的通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果, 了解我国尿道下裂诊治现状, 探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童医学中心首诊收治的包括随访在内数据完整的尿道下裂患儿的临床资料, 分析患儿术式选择依据及不同术式并发症影响因素。单因素分析中不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验, 计数资料组间比较采用卡方检验;选取单因素分析中P<0.05的影响因素纳入多因素logistic分析, 计算OR值以及95%CI。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)下的面积(area under the curve, AUC)来检验尿道缺损长度对尿道下裂术后并发症的分辨能力, 并根据约登指数来确定最佳临界值。结果符合纳入排除标准的患儿共1 011例, 按Barcat分型分为远端型248例、中间型214例、近侧型549例。其中尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incis...     

儿童真两性畸形的诊断与外科处理探讨

目的探讨儿童真两性畸形的诊断与外科处理方法。方法回顾性分析2004年至2007年本院收治的9例儿童真两性畸形患儿病例资料。结果社会性别：男4例,女5例。染色体组型：46XX4例,46XY3例,45X01例,46XX／XY1例。性腺畸形：双侧型4例,单侧型2例,片侧型3例。4例选定作男性抚育者,于腹腔镜下切除卵巢组织及子宫附件,行隐睾下降固定,同期或二期行尿道成形术;5例选定作女性抚育者,于腹腔镜下切除睾丸组织或卵睾,同期行阴蒂成形术。所有患儿均无明显术后并发症,效果良好。结论早期诊断、早期治疗及综合判定,做出合理盼陛别选择对于儿童真两性畸形的诊治意义重大;外科处理应选择适宜的手术方式;腹腔镜在诊断与外科处理中可替代剖腹探查。     

双侧高位隐睾腹腔镜下一期下降固定22例

目的探讨双侧高位隐睾腹腔镜下一期睾丸下降固定术的临床疗效。方法回顾性分析22例双侧高位隐睾患儿的临床资料,平均年龄3．9（1．1～11．7）岁,均于腹腔镜下行一期睾丸下降同定术。结果22例中,除3侧睾丸缺如外,其余41侧均顺利完成一期睾丸下降同定,其中26侧行一期Fowler—Stephens手术。术后随访6～40个月,平均随访22个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。结论双侧高位隐睾行腹腔镜下一期睾丸下降固定术是可行的。     

尿道下裂手术效果的远期随访(附102例报告)

目的:探讨尿道下裂患者手术治疗后的远期效果。方法:设计调查问卷,对1982～1988年手术治疗的142例尿道下裂患者进行远期随访,并对随访结果进行统计学分析。142例中,102例将调查表填完整后寄回或直接来门诊接受调查。结果:102例中,30例对阴茎外观不够满意;61例有排尿问题,其中一期手术者有22例,二期手术者有39例;76例已婚或过同居生活,其中有23例有勃起方面的问题,25例有射精方面的问题。49例有不同程度的精神心理方面的问题。结论:提前手术年龄、选择合适的手术方式、提高第一次手术的成功率、降低手术的并发症,以及改进术后阴茎外观,对提高尿道下裂的远期效果是非常重要的。     

冠状动脉造影中心肌桥临床分析

目的 评估冠状动脉造影患者中心肌桥的发生率以及临床特征.方法 对1678例行选择性冠状动脉造影患者的资料进行回顾性分析.结果 检出69例左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥,其发生率为4.11％.其中13例伴有冠心痛,3例伴有瓣膜病,50例为无伴随心脏病的孤立心肌桥.50例孤立心肌桥中有25例的收缩期冠状动脉狭窄程度大于或等于70％,17例处于50％～70％,8例小于50％.在50例孤立性心肌桥患者中,25例有胸病症状;18例心电图提示有ST-T改变;18例运动负荷试验阳性.69例中超声心动图提示有室壁肥厚13例.结论 心肌桥的可靠检出手段为冠状动脉造影,其发生率为4,11％.心肌桥可孤立存在也可伴随其他心脏病发生.冠状动脉收缩期心肌桥高度狭窄可引起心肌缺血症状、心电图ST-T变化、运动负荷试验阳性等现象,狭窄程度越高,则上述表现越明显.     

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变144例

目的:观察胃复春对慢性萎缩性胃炎(CAG)及肠上皮化生(IM)、不典型增生(ATP)患者临床症状、病理学改变的影响.方法:将经胃镜和胃粘膜活检病理学确诊的248例CAG或CAG伴ATP,IM的患者,随机分为两组,即治疗组(胃复春)144例,对照组(维酶素)104例,疗程均为6个月.结果:临床症状总有效率治疗组为93.7%,对照组为60.5%,两组比较,P＜0.01;胃镜检查总有效率治疗组为75.7%,对照组为54.9%,两组比较,P＜0.01;幽门螺杆菌(HP)转阴率治疗组为76.6%,对照组为61.3%,两组比较,P＜0.05.结论:胃复春是治疗萎缩性胃炎癌前病变的安全、有效药物.     

精心预设练习渗透数学思想

《数学课程标准》明确指出:数学教学不仅要夯实基础知识、基本技能,更要发展学生的基本活动经验和基本数学思想.因此,灵活地运用练习这一机制,在学生练习的过程中,有机渗透数学思想方法的教育,势必会促进知识的内化,加速认知的建构,既能提高学习的实效性,又能发展学生的数学素养.那么,怎样将数学思想方法的训练科学地渗透到数学练习中呢?     

我院门诊药房退药原因分析与应对措施

目的:分析我院门诊药房退药原因,促进医院合理用药。方法:采用回顾性统计方法,对我院2010年8月-2011年7月门诊药房审核登记的928张退药处方的退药原因进行统计、分析,并提出应对措施。结果与结论:退药原因以患者因素最常见,由其所造成的退药处方共779张(83.95%);由医护人员因素造成的退药处方共139张(14.97%);由收费员(财务人员)因素造成的退药处方共6张(0.65%);由药品因素造成的退药处方共4张(0.43%)。建议从完善医院退药制度、提高医护人员工作责任心、加强财务人员药学知识培训、发挥药师的药学服务作用等方面减少门诊药房退药事件的发生。     

阿克他利固体脂质纳米粒的制备及体外释药特性

目的:制备阿克他利固体脂质纳米粒研究外释药模式。方法:单因素考察的基础上,以正交试验设计优化,筛选最佳处方和制备工艺。透射电镜观察固体脂质纳米粒的形态,激光散射测定Zeta电位和粒度分布,超速离心法测定阿克他利固体脂质纳米粒的包封率,研究体外释放速度。结果:所制固体脂质纳米粒外观形态圆整,粒度分布为50~200nm,平均粒径为120nm。Zeta电位为-17.14mV,包封率为51.20%。体外释药特性研究具有良好的缓释特性,在0~12h符合100Q=38.536t1/4-16.859(r=0.999 0),13~648h符合100Q=13.907t1/4 28.32(r=0.999 2)。结论:通过优化处方和制备工艺,采用乳化蒸发-低温固化法制备阿克他利固体脂质纳米粒,其体外释药具有明显的缓释、长效作用。