胰肠一层吻合加桥袢内置引流管在预防胰漏中的作用

胰漏是胰十二指肠切除术常见而且严重的并发症,其发生率可高达12%～24%[1-2].目前临床上已有多种旨在降低胰漏发生率的胰肠吻合方法,但尚无一种方法能够完全杜绝胰漏的发生,有些方法还较为繁琐.2005年1月至2010年12月,我们对31例患者采用胰肠一层吻合加桥袢内置引流管的方法,取得了较好的效果.现将该方法的技术要点及初步结果报告如下.     

胆管囊肿癌变伴胰胆管合流异常一例

患者女,38岁,因"右上腹隐痛不适3年,皮肤黄染半个月"入院.无恶心呕吐,无畏寒发热,食纳差,近半个月体质量减轻4 kg,大便呈陶土色,小便颜色深黄.     

陈氏简易全肝血流阻断技术的临床应用：附280 例报道

目的：评价陈氏简易全肝血流阻断技术（第一肝门加肝下下腔静脉阻断）对肝创面出血程度的影响。方法：总结2010年1月—2013年1月280例肝脏外科手术患者的临床资料,将肝脏创面出血程度分成0~IV级,观察单纯施行第一肝门阻断及施行陈氏简易全肝血流阻断之后肝断面出血程度的变化。结果：280例患者施行第一肝门阻断之后有98例（35.0%,98/280）获得良好术野,其中肝创面出血程度0级45例,I级53例。另182例在加行肝下下腔静脉阻断之后有115例（41.1%,115/280）获得良好术野,其中肝创面出血程度0级55例,I级60例;47例（16.8%,47/280）肝创面出血程度有所减轻,其中II级39例,III级8例;13例（4.6%,13/280）肝创面出血程度无明显变化,其中II级10例,III级3例;3例（1.1%,3/280）IV级,肝静脉主干损伤导致大出血;4例（1.4%,4/280）因血压降至60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下放弃施行肝下下腔静脉阻断。结论：陈氏简易全肝血流阻断可安全有效地控制术中肝脏断面的出血,其操作简单,有利于实现清晰肝切除、精准肝切除。