典型回结肠套叠漏诊一例

病例资料　患者 ,男 ,76岁。半年前出现脐周阵发绞痛伴腹泻 ,为脓性大便 ,量少 ,按“细菌性痢疾”治疗 3天后缓解。以后疼痛反复发作且右上腹触及拳头大小肿块 ,行肠镜检查 ,见结肠肝曲有一菜花样病变 ,占据肠腔一周 ,内镜不能通过 ,病理报告为B细胞性恶性淋巴瘤。患者转省级肿     

自体表皮移植治疗白癜风110例

目的：观察自体表皮移植治疗白癜风的临床效果。方法：皮肤磨削＋负压吸疱行表皮移植治疗各种类型白癜风110例。结果：此方法对稳定期白癜风效果良好，治愈率为62．1％，总有效率达85．4％。结论：自体表皮移植治疗稳定期白癜风尤其局限性者安全有效值得推广。     

胰胆管合流异常的磁共振诊断

正常情况下,胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合,共同通道的长度<0.5 cm(图1);胰胆管合流异常(anomalous junc-tion of the pancreaticobiliary duct,AJPBD)是指胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合的一种先天性解剖异常[1,2](图2),当两者在十二指肠壁外汇合时,汇合处缺乏Oddi′s括约肌,且汇合的角度增大,胰液与胆汁相互返流,胰酶激活,可引起一系列胆胰系统的外科疾病,如先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胆管癌、胆囊癌、胆系结石等,晚期尚可引起肝硬化、门静脉高压,因此及时发现、诊断AJPBD具有重要的临床意义。AJPBD在自然人群中的发…     

自体腹膜修补门静脉的临床疗效

门静脉缺损可用自体静脉或人造血管等进行修补，自体静脉来源有限、取材不便，人造血管组织相容性较差，修补静脉易形成血栓、门静脉狭窄等情况，2011年1月至12月我中心采用自体腹膜修补门静脉治疗6例原发性肝癌伴门静脉瘸栓患者，取得满意疗效。     

胰肠一层吻合加桥袢内置引流管在预防胰漏中的作用

胰漏是胰十二指肠切除术常见而且严重的并发症,其发生率可高达12%～24%[1-2].目前临床上已有多种旨在降低胰漏发生率的胰肠吻合方法,但尚无一种方法能够完全杜绝胰漏的发生,有些方法还较为繁琐.2005年1月至2010年12月,我们对31例患者采用胰肠一层吻合加桥袢内置引流管的方法,取得了较好的效果.现将该方法的技术要点及初步结果报告如下.     

门静脉解剖变异一例

患者男,70岁.因"进行性皮肤黄染伴瘙痒1个月余"以"肝门部胆管癌"收住院.体格检查:T 36.5℃,P 80次/min,BP 120/70 mm Hg;皮肤巩膜明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊阴性,右上腹轻度压痛,未触及包块,余未及异常.化验室检查:血清总胆红素124.6μmol/L,直接胆红素90.8 μmol/L,白蛋白28.4g/L.MRI检查提示肝门部胆管癌累及左肝管.完善术前准备后在全麻下行肝门部胆管癌联合左半肝及尾状叶切除术.     

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80）,观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗,对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术前,两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组WBC、PLT显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者RBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）术前,两组患者CD4、CD8、CD4／CD8比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组C现、CD4／CD8显著高于对照组（P〈0．05）,CD。显著低于对照组（P〈O．05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案,该方案值得临床应用与推广。     

肝癌TACE术后胆汁瘤的形成原因及治疗

目的探讨肝癌TACE(transcatheter arterial chemoembolization)术后胆汁瘤的形成原因及处理方法。方法选取经TACE治疗后形成胆汁瘤的18例肝癌患者,记录其黄疸症状、TACE次数、胆汁瘤形成时间、治疗手段及预后。结果18例肝癌患者中有12例患者在胆汁瘤形成前出现了不同程度的黄疸症状。TACE次数为1~6次,平均3.5次。胆汁瘤形成于末次TACE后2~5周,平均3.46周。1例患者经保守治疗后病情好转;1例患者正在动态观察;3例经B超穿刺抽出胆汁治愈;13例患者行PTCD(percutaneous transhepatic choledochus drainage),术后10例出现好转、黄疸消失,1例患者肾衰竭死亡,2例未见明显好转。结论多次介入治疗可能是诱发胆汁瘤的主要原因,胆汁瘤预后情况总体良好。     

胰胆管合流异常三例

胰胆管汇合异常是指胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合的一种少见的解剖异常 ,可引起许多胆胰系统疾病。我院 2 8例术后胆道造影患者中 ,有 8例出现主胰管显影 ,其中 3例清晰显示胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合 ,现对其作一报道。病历摘要例 1:男 ,5 7岁。无痛性黄疸 10ｄ以“肝门部胆管癌”住院。术中见 :肿瘤位于肝门部 ,直径 4ｃｍ ,固定。以胆道探子扩张右肝管 ,置入 6ｃｍ长镍钛记忆合金胆道支架 ,胆总管内置 1根引流管 ,肿瘤表面以钛夹标志。术后 10ｄ经胆管引流管行胆道造影 ,见胆总管直径 0 .8ｃｍ ,肝内胆管直径 1.0ｃｍ ,主胰…     

腹部巨大淋巴结增生3例报告

巨大淋巴结增生是一种少见的良性淋巴结增生性病变 ,多见于胸部 ,发生于腹部的罕见。本文收集经手术病理证实的 3例腹部巨大淋巴结增生病例 ,结合文献进行讨论 ,以进一步提高对本病的认识。1　临床资料例 1,女 ,34岁 ,因查体发现左侧肾旁肿物 3d入院。查体 :血压正常 ,腹部未发现异常包块。CT平扫显示左肾中部至下极水平、肾门内前方、主动脉的外侧有一 5 .0cm× 3.5cm的卵圆形肿块 ,密度均匀 ,边缘清晰 ,动脉期明显均匀强化 (CT值 111HU) ,门脉期持续强化 (CT值 130HU)。拟“腹膜后异位嗜铬细胞瘤”手术 ,术中见左侧腹膜后有一 5cm× 4…