未来我们拿什么补医？

新年伊始,随着全国卫生工作会议的召开,有关医药分开的话题再次引发媒体和公众的热议。陈竺部长在会上提出,＂‘十二五’期间,我国将全面取消以药补医,理顺补偿机制。＂这也是卫生部官方首次明确取消以药补医的时间表。     

基于医保大数据的北京市大气污染与循环系统疾病医院门急诊人次的暴露-反应关系研究

目的构建北京市大气PM_(2.5)、PM_(10)、NO_2、SO_2、CO和O_3与循环系统疾病医院门急诊人次的暴露-反应关系。方法基于北京市城镇职工基本医疗保险大数据,收集2013年1月1日至2016年12月31日北京市所有参保医院的门急诊患者信息,采用Anatomical Therapeutic Chemical(ATC)药品词典对药品进行归类,通过门急诊患者的药品使用记录判定其所患疾病分类信息,应用广义相加模型构建大气污染物与循环系统疾病医院门急诊人次的暴露-反应关系。结果研究期间共有110 186 877人次循环系统疾病医院门急诊患者被纳入本研究。大气PM_(2.5)、PM_(10)和NO_2浓度每上升10μg/m~3,循环系统疾病门诊人次分别增加0.64%(95%CI:0.24%～1.04%)、0.30%(95%CI:0.06%～0.53%)和1.02%(95%CI:0.34%～1.71%),急诊人次分别增加0.32%(95%CI:0.21%～0.44%)、0.28%(95%CI:0.15%～0.40%)和0.85%(95%CI:0.41%～1.29%)。分层分析结果显示大气污染与循环系统疾病发生的关联性在女性人群中更强。结论北京市大气PM_(2.5)、PM_(10)和NO_2浓度上升可显著增加暴露人群的循环系统疾病医院门诊和急诊人次,女性群体对大气污染的不良影响更为敏感,应作为重点保护的易感人群。     

临床专科诊疗结果评价指标研究

目的 探讨诊疗结果评价指标的调整方法,以便对医院各临床专科的诊疗结果做出客观评价和排序.方法 以3所医院心内科和泌尿外科2005年所选病种的总体治疗结果作为标准,计算病死率调整系数和治愈率调整系数.结果 心内科病死率的调整系数CFR≥1,泌尿外科治愈率的调整系数CFR≤1,并按此进行试评估,得到3所医院临床专科诊疗结果排序.结论 以病种为临床专科医疗质量基础评价层次,以相对危险度为核心计算调整系数,可以获得适合我国国情的临床专科医疗质量评价指标和方法.     

美国医院评审的最新进展

美国医疗机构联合评审委员会每2年修订一次医疗机构评审标准。评审标准手册包括评审程序、评审规则、评审内容和评审表格等几部分,对评审规则和评审内容的说明和要求是详尽而庞杂的,分别用于医院、长期保健服务、门诊服务、家庭护理、行为医学服务和病理学与临床检验服务机构的评审。2000年版的评审标准在权利责任与伦理、保健连续性、教育与沟通、领导体制、人力资源管理、信息管理和绩效评价等方面进行了修改和调整。     

国有医院管理体制改革中存在的问题及建议

由于长期受计划经济体制的影响，加之医疗服务的特殊性，国有医院体制改革的步伐相对滞后。笔者就这个问题进行了深入的调研，提出国有医院管理体制改革的政策建议。     

国有医院管理体制改革

据卫生部门统计，截止到2000年底，我国县及县以上医院中，全民所有制（国有）医院为14 847家，占96.12%；集体所有制医院479家，占3.10%；私营医院52家，其他类型医院（中外合资、合作，独资等）68家，后两者合计只占0.78%。由此可以看出，国有医院依然是目前我国医疗服务机构的主体。1.国有医院存在的主要问题目前我国正处在计划经济向市场经济转轨的时期，医院面临的外部环境与计划经济时代相比有了很大的变化，医疗机构发展呈现多样化、多层次的趋势，国有医院面临着合资医疗机构、民营医院以及国有医院之间的竞争压力，与其他类型的医…     

北京市缓解看病难看病贵的政策建议

针对北京市目前“看病难、看病贵”的成因，提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议。建议调整现有的卫生资源分布，建立多层次医疗服务体系，发展社区卫生服务，发展农村卫生事业，改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，改革公立医疗机构管理体制，加强医院内部管理，改进药品和医疗器材购销及医疗服务价格管理，扩大基本医疗保险覆盖面等，以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

民营医疗机构发展的策略选择

1997年颁发的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中界定了我国实行的区域卫生规划的内涵,认为“区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置”。此后,全国各地陆续制定了区域卫生规划。但是,在医     

三城市居民对民营医疗门诊服务的绩效评价

世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中指出,卫生系统的工作有3个目标:对健康状况的改进程度、对人群期望的反应性以及财政分担的公平性。在我国,民营医疗服务的发展应该能够改善卫生服务系统的绩效、促进上述目标的实现。为调查我国民营医疗服务在医疗服务系统中发挥的作用,我们课题组在3个城市进行了人户居民问卷调查。     

制定《患者权益保护法》规范医患关系

《消费者权益保护法》（以下简称《消法》）是否适合调解医患之间的关系？目前在医务界、法律界以及患者之间存在较大的争议,其争论焦点主要集中在患者是否是消费者以及《消法》是否适合调解医患关系。首先我们看一下《消法》中涉及消费者的有关条款是否适合患者：1. 《消法》规定了消费者享有权利的条款，但没有消费者应遵循义务的条款。对于普通消费者而言，消费者与商品销售者或服务提供者之间形成合同关系时，消费者须履行的义务只是按合同要求付费，因此《消法》只规定其权利是可以的。但是患者在享受医疗服务的时候，必须履行一定的义…