中国2型糖尿病防治指南(2020年版)

  目的  了解体质指数（BMI）水平及其动态变化与代谢综合征（MS）发病的关系,为MS的预防控制提供参考依据。  方法  于2010年11月 — 2012年12月采用多阶段整群随机抽样方法在贵州省12个县（市、区）抽取9 280名 ≥ 18周岁常住成年居民进行基线调查,并于2016年12月 — 2020年6月进行随访,排除不符合纳入标准、失访及死亡者后最终纳入4 292名居民分析其BMI水平及其动态变化对MS发病的影响。  结果  贵州省4 292名成年居民随访5.05～9.53年,平均随访（7.01 ± 1.03）年,随访期间MS发病860例,发病密度为28.60/1 000人年;低体重、正常体重、超重和肥胖居民的MS发病密度分别为19.13/1 000人年、24.32/1 000人年、42.10/1 000人年和53.46/1 000人年。在调整了性别、年龄、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否蔬菜水果摄入< 400 g/d、是否油摄入> 25 g/d、是否食盐摄入> 6 g/d、静态行为时间和体力活动等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,贵州省成年居民的MS发病风险随体质指数（BMI）的增加而升高,基线BMI每增加1,MS的发病风险增加58%（HR = 1.58,95%CI = 1.43～1.75）;超重和肥胖居民的MS发病风险分别为正常体重居民的1.70倍（HR = 1.70,95%CI = 1.47～1.98）和2.33倍（HR = 2.33,95%CI = 1.73～3.14）;限制性立方样条分析结果显示BMI水平从21.94开始MS的发病风险呈上升趋势。在调整了性别、年龄、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否蔬菜水果摄入< 400 g/d、是否油摄入> 25 g/d、是否食盐摄入> 6 g/d、静态行为时间、体力活动和基线BMI等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,与维持BMI基本稳定比较,BMI值减少可降低MS的发病风险（HR = 0.61,95%CI = 0.48～0.78）,BMI值增加则可导致MS发病风险的升高（HR = 2.07,95%CI = 1.74～2.46）;基线BMI正常体重、超重和肥胖居民BMI动态减少> 1时,MS的发病风险分别降低35%（HR = 0.65,95%CI = 0.45～0.93）、53%（HR = 0.47,95%CI = 0.33～0.69）和64%（HR = 0.36,95%CI = 0.17～0.77）;基线BMI正常体重和超重居民BMI动态增加> 1时,MS的发病风险分别增加157%（HR = 2.57,95%CI = 2.05～3.22）和62%（HR = 1.62,95%CI = 1.18～2.21）;限制性立方样条分析结果显示BMI变化值从0.845开始MS的发病风险逐渐升高。  结论  基线高BMI和BMI动态增加均可升高MS的发病风险,将BMI保持在适当范围,控制其动态增加,促进动态减少是预防MS的有效措施。     

潜在类别模型在肿瘤登记地区工作模式分析中的运用

目的 运用潜在类别模型对贵州省肿瘤登记地区的工作模式进行分析.为今后开展类似工作提供理论依据.方法 通过梳理贵州省17个肿瘤登记点肿瘤数据,运用潜在类别模型对各项目点肿瘤登记漏报情况进行聚类,比较不同工作模式对肿瘤登记漏报的影响.结果 调查点可以划分为3个大类,分别是以疾控机构为主导,以临床机构为主导,以保险机构为主导...     

肿瘤靶向治疗药物诱导心脏毒性的研究进展

分子靶向治疗药物已被用于治疗各种难治性癌症,然而其临床相关的心脏毒性给医生与患者带来了巨大的挑战。目前对临床常用的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂以及细胞治疗产品等所致心脏毒性的研究仍处于探索阶段,本文综述肿瘤靶向治疗药物所致心脏毒性的最新进展,并就当前抗肿瘤药的临床前评价进行讨论。     

非结核分枝杆菌肺病高分辨CT影像学表现

目的:探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)与肺结核病(TB)在高分辨CT(HRCT)的胸部影像学表现差异性,以探讨HRCT在诊断非结核分枝杆菌的价值。方法:选取住院经实验室检查确诊的非结核分枝杆菌肺病60例,并收集其HRCT资料,并选取此阶段实验室检查确诊的肺结核病患者91例,收集其HRCT资料,对比非结核分枝杆菌肺病与肺结核病在HRCT中的影像学差异性表现。结果:(1) NTM组与TB组在咯血临床症状中比较差异有统计学意义(P<0.05);(2) NTM组与TB组在小叶中心性结节、播撒灶、薄壁空洞及支气管扩张的HRCT影像学表现中比较差异有统计学意义(均P<0.05);(3) NTM组与TB组在右肺上叶、右肺中叶、左肺上叶舌段的HRCT影像学表现比较差异有统计学意义(均P<0.05);(4)NTM组与TB组在HRCT影像学表现中累及多肺叶中存在差异,比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:NTM-PD在HRCT影像学特点以右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张、薄壁空洞为主要表现,且病变分布以多叶多段受累多见。     

基于数据挖掘研究中药治疗脑卒中后肢体痉挛用药规律

目的：基于数据挖掘技术研究中药治疗脑卒中后肢体痉挛（PSS）的用药规律。方法：检索中英文数据库中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science自建库至2022年5月8日发表的中药汤剂内服治疗PSS的临床研究文献,应用数据挖掘技术对药物进行频次分析、性味归经及功效分析、关联规则分析、复杂网络分析、系统聚类分析。结果：共纳入文献195篇,包括中药166味,药性以温、寒为主,药味以甘、苦、辛居多,归经以肝、脾、心多见;药物功效主要为补益药、活血化瘀药、祛风湿药及平肝熄风药,频次排名前5位的中药为白芍、当归、川芎、地龙、黄芪;挖掘出15个核心药物组合,其中支持度最高的药对是当归-黄芪（补虚药-补虚药）,置信度最高的药对是红花-桃仁（活血化瘀药-活血化瘀药）;得出4类处方,为桂枝汤、天麻钩藤饮、大秦艽汤、补阳还五汤诸方所化裁。结论：中药治疗PSS以益气养血柔筋药为主,兼以活血化瘀、熄风止痉、祛风通络等药,标本兼顾、辨证施治。     

南粤杏林一面旗--广东省肇庆市第一人民医院行风建设纪实

“一间医院就是一面旗子,一个医务人员就是一座丰碑”,这是我们采访广东省肇庆市第一人民医院的直观感受。这感受源自于他们几十年如一日地把病人当亲人、视病痛如自己、全心全意为患者服务所谱写的一曲曲动人肺腑的天使之歌;源自于他们不折不扣地践行“三个代表”重要思想,     

母乳喂养与儿童口腔不良习惯关系的Meta分析

目的 探讨母乳喂养对儿童口腔不良习惯的影响,为儿童口腔不良习惯的预防提供参考.方法 检索中国知网、维普、万方及Pubmed等数据库,收集2000-2020年之间关于母乳喂养和口腔不良习惯关系的中英文研究,应用Stata14.0软件对纳入文献进行Meta分析,计算合并OR值和95％可信区间(95％CI).结果 最终纳入文...     

硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松周方案与传统方案治疗初诊多发性骨髓瘤疗效及安全性评估

目的评估硼替佐米每周一次与每周二次皮下注射联合环磷酰胺 +地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法选取 2015年1月至 2018年6月在德阳市人民医院初诊多发性骨髓瘤病人 60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用硼替佐米 +环磷酰胺 +地塞米松(BCD)周方案(28例)化疗,对照组采用传统 BCD方案(32例)化疗,分别于第 2、4疗程评估两组治疗反应率及反应程度,观察不良反应,并进行对比分析。结果通过统计学分析,第2疗程结束,完全缓解(CR)+非常好的部分缓解(VGPR)治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(21.4%比 46.8%,P＜0.05)而总体反应(OR)治疗组与对照组比较差异无统计学意义(67.9%比 71.8%,P＞0.05);第 4疗程结束,治疗组与对照组 CR+VGPR和,OR比较均差异无统计学意义(64.3%比 62.5%,P＞0.05,89.3%比87.5%,P＞0.05)。在药物毒性方面, 3～4级血液学毒性、周围神经毒性以及感染发生率治疗组与对照组比较分别为(10.7%比 46.9%,P＜0.05)、(14.3%比 43.8%,P＜0.05)以及(17.9%比 43.8%,P＜0.05),均差异有统计学意义。结论 BCD方案治疗多发性骨髓瘤反应率高,但周方案具有更低的神经毒性、血液学毒性及感染发生率,安全性及耐受性更好,且不降低疗效,值得临床推广;但BCD传统方案可能更早期达到更深程度的治疗反应,也许更适合肿瘤负荷高且预计耐受性好的病人。     

BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌相关的研究进展

BRCA1和BRCA2基因是与乳腺癌尤其是遗传性乳腺癌发生发展密切相关的抑癌基因.研究表明,部分乳腺癌患者存在BRCA1和BRCA2基凶突变,而且出现这两个基因突变的乳腺癌表现出不同的病理学特点.通过检测乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因的突变情况,将有助于对乳腺癌患者预后的早期评估.     

"五四一"模式:突破非营利性医院的体制瓶颈--广东省第二人民医院改革启示录

一个模式，使这间医院由全军“最小”一跃领先为南粤“第二”，在医疗市场的激烈竞争中牢牢站稳了脚跟，取得了突飞猛进的发展。