肝剪切波速在慢性乙型肝炎病毒携带者肝纤维化分期上的临床意义

目的了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者肝纤维化分期与肝剪切波速之间的关系,提供慢性HBV携带者肝纤维化判断的无创性预测指标。方法对118例临床诊断为慢性HBV携带者的患者进行肝活组织检查,再使用西门子超声的声脉冲辐射力成像技术（ARFI）分别测定肝脏的剪切波速,以50例健康人群为对照,比较各纤维化分期与肝剪切波速之间的关系,同时把可能与其有关系的因素如年龄、性别、病程、ALT水平、体重指数（BMI）、HBVDNA定量、炎症活动度（G）等代入Logistic回归方程式进行分析。结果与健康正常对照者比较,肝纤维化不同分期之间剪切波速单向方差分析差异显著（F=25.452,P=0.000）,肝剪切波速与病理纤维化分期呈正相关;肝剪切波速对S3的诊断价值最高（ROC：0.95）,非条件Logistic回归分析显示：BMI、病程和年龄可影响测得的肝剪切波速。结论肝剪切波速可做为一种无创的预测临床诊断为慢性HBV携带者肝纤维化程度的参考指标。     

周大桥教授治疗早期肝硬化经验

正周大桥教授为广州中医药大学第四临床医学院(深圳市中医院)国家中医临床重点专科肝病科主任,医学博士,博士研究生导师。周教授从事肝病的临床及实验研究多年,在中医药治疗早期肝硬化方面取得了较大成就,临床疗效得到众多患者的     

软肝冲剂对免疫性肝纤维化大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平的影响

目的:研究软肝冲剂对免疫性肝纤维化大鼠转化生长因子β1(TGFβ1)和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平的影响,以探讨软肝冲剂促进肝细胞再生及阻止肝纤维化、肝硬化形成的作用机制.方法:复制免疫性肝纤维化动物模型,采用Rennard方法检测大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平及肝脏组织羟脯氨酸含量.结果:模型组大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平及肝脏组织羟脯氨酸含量明显增加,与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.01);中药软肝冲剂和西药秋水仙碱能明显降低免疫性肝纤维化大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平及肝脏组织羟脯氨酸含量,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且中药高剂量组优于中药低剂量组和西药秋水仙碱组(P<0.05或P<0.01);中药低剂量组与西药秋水仙碱组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:软肝冲剂能明显降低免疫性肝纤维化大鼠血清TGFβ1和Ⅰ、Ⅲ型胶原水平,以促进肝细胞再生,抑制肝纤维化、肝硬化的形成.     

乙肝三号治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

观察乙肝三号浸膏颗粒剂（简称乙肝三号）对慢性乙型肝炎脾虚湿热挟瘀型患的临床疗效。结果发现：乙肝三号能明显改善患的临床症状,降低ＡＬＴ,ＡＳＴ,ｒ－Ｇ,ＨＡ,ＬＮ,Ⅳ－Ｃ,升高ＡＬＢ（与治疗前比较,Ｐ〉０．０５或Ｐ〈０．０１）,与干扰素组比较,差异亦有显性;其对ＨＢｅＡｇ,ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率分别为４５．１６％,４４．２６％,与干扰素相比较无显差异。     

中医心理掌干预对慢性乙型病霉性肝炎疗效的影响

目的:探讨中医心理学干预在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的支持治疗效果.方法:对140例患者应用药物加中医心理治疗或单纯药物治疗,在治疗前后应用SCL-90自评量表进行评分比较.结果:两组治疗前SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组在治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意因子相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).肝功能两组治疗后均有改善,而治疗组改善更为明显,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:中医心理学干预是改善慢性乙型肝炎患者心理状况、提高疗效的有效手段.     

中医通腑开窍法治疗肝性脑病

现代医学认为,血脑屏障受损、负氮平衡和碱中毒是发生肝性脑病的重要基础,临床中强调采取综合治疗措施,但疗效并未令人满意.中医学认为,肝性脑病的发生是在腑气不通的基础上发生了脑窍被毒、痰、瘀、风等浊气所蒙闭,脑窍被蒙闭和腑气不通二者相互影响,相互促进,形成恶性循环.治疗时以通腑法与开窍法合用,浊去正安,开窍醒神,交通气机,使脑主元神之职能复常,但应根据不同病情选择不同的实施方法 ,一般采取中药水煎灌肠,若灌肠与口服同用则疗效更佳.     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证生物信息学差异研究

目的:应用基因芯片技术研究慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与它证的生物信息学差异。方法:应用Affymetrix Gene Chip人类全基因组芯片,分析了9例、3证型慢性乙型肝炎患者(肝肾阴虚型、湿热中阻型、肝郁脾虚型各3例)基因表达谱。通过应用Scanner 3000 7G 4C扫描仪对芯片进行扫描和信号值转换,获得各个中医证型之间的相对表达比值。结果:在检测的全部54676个基因中,中医证型基因表达存在着明显的差异,肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、肝郁脾虚型与湿热中阻型比较,表达差异基因均占全基因的0.21%。结论:慢性乙型肝炎在肝郁脾虚证的基因层面上有着异常表达,这可能是临床出现同病异证的生物信息学基础,为其有效预防和治疗提供新的思路。     

脂肝消丸治疗脂肪肝的临床研究

目的：探讨脂肝消丸对脂肪肝的临床疗效.方法：选择脂肪肝患者148例,随机分为治疗组86例、对照组62例,治疗组口服脂肝消丸,对照组服用绞股蓝总苷片、维生素E,观察治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化.结果：经治疗后治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）;患者ALT、AST和GGT均明显降低,且优于对照组（P＜0.05或0.01）;同时TCh、TG及LDL较治疗前显著降低（P＜0.05或0.01）,HDL较治疗前明显升高（P＜0.05）,其中TCh、TG明显较对照组为优（P＜0.05）.结论：脂肝消丸治疗脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能、降低血脂.     

p53腺病毒注射液联合榄香烯、氟尿嘧啶门静脉灌注预防小肝癌术后复发的研究

目的探讨经门静脉途径联合应用p53腺病毒注射液（p53）、榄香烯、氟尿嘧啶（5-Fu）预防小肝癌术后复发的作用。方法男性小肝癌患者5例,于B超和电视透视联合引导下穿刺门静脉,留置4F导管,用重组人p53腺病毒注射液、榄香烯联合5-Fu门静脉滴注,每天1次共5d。第5天药物滴注完毕后在电视透视下拔出导管,用TH胶填塞肝脏穿刺通道。结果5例患者均完成了治疗计划。门静脉穿刺插管及拔管,药物灌注操作顺利,未出现门静脉血栓形成,穿刺通道出血,导管移位等并发症。p53门静脉滴注后主要副反应为发热达39～40℃,持续1—3h,物理降温加药物退热有效。榄香烯联合5-Fu门静脉滴注药物副反应轻微。5例患者随访5～16个月（平均8．5个月）,其间影像学及血液学检查未显示新发肝癌病灶或原发肝癌病灶复发。结论介入性门静脉穿刺插管门静脉途径p53腺病毒注射液、榄香烯、5-Fu联合应用可能对小肝癌术后复发起到抑制和治疗作用。     

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医常见症状及证候分布特点研究

目的：开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者证候调查,归纳该病的证候分布特点以及主要证型。方法：调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者,采集舌象、脉象及中医症状指标,通过量化评价确定症状分布频次及构成比,分析该病的主要证候分类及占比。结果：慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）常见中医症状（前10位）依次为：困倦乏力（84.55％）、胁痛（75.67％）、尿黄（75.37％）、口干（66.20％）、烦躁易怒（60.42％）、胃部满闷（58.33％）、口苦（54.24％）、食欲不振（53.24％）、面色晦暗（51.94％）、腹部胀满（48.16％）等;在单一证候及有兼证存在的情况下,肝胆湿热和肝郁脾虚证具有较高的发生率,复合证候“肝胆湿热,肝郁脾虚”证为慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）临床最常见相兼证候,肝郁脾虚及肝胆湿热证患者常见症状构成比及肝功能指标有显著差异。结论：“肝胆湿热”“肝郁脾虚”及复合证候“肝胆湿热,肝郁脾虚”证为慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）核心病机。