颅骨生长性骨折16例临床分析

目的 探讨颅骨生长性骨折的发病机制,总结其临床特点及防治原则.方法 回顾性分析16例颅骨生长性骨折患儿的临床资料.所有患儿均行手术治疗,其中行开颅软化灶清除及硬膜修补术15例,行对侧脑室腹腔分流术1例.分析其发病机制、临床及影像学特点.结果 所有手术均获得成功,行开颅的患儿扩大切除增生颅骨,水密性严密修补硬膜.根据病情术中一期行骨片复位、钛板修补或择期行颅骨修补手术.术后出现皮下积液6例,经腰穿置管或行积液-腹腔分流术皮下积液得以控制.4例癫痫患儿中3例癫痫症状停止.随访平均3.5年,所有患儿均无复发.结论 硬膜撕裂是发生生长性骨折的必要条件,其治疗关键为手术严密修补硬膜.     

脑干多发性海绵状血管畸形11例临床分析及文献复习

目的探讨脑干多发性海绵状血管畸形的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析11例脑干多发性海绵状血管畸形病人的临床资料。病灶共32个,其中位于脑桥29个,中脑2个,延髓1个。手术组包括手术治疗3例,非手术组包括保守观察7例和γ-刀治疗1例。结果随访11例,时间6～77个月。首次发病时平均KPS评分为(64.5±15.7),随访平均KPS评分为(71.8±15.4),两者无显著差异(P=0.07)。非手术组再次出血4例,手术组无再次出血,2组出血情况无显著性差异(P=0.236)。结论脑干多发性海绵状血管畸形病灶较大和症状较重病人,可采用手术治疗,首选切除主要病灶。无显著症状和病灶较小且深在者可保守观察。     

侵及颅骨的脑膜瘤误诊为骨肉瘤一例

患儿男性,7岁。因头顶部无痛性肿物进行性增大1个月入院。1个月前家属发现患儿顶部一大小约2cm×2cm肿物,当地医院CT检查示:骨性肿瘤,1个月来肿物进行性增大,既往体健。查体:顶枕部正中偏左6cm×6cm,局部骨性隆起,无红肿压痛,余未见阳性体征。头颅X线平片(图     

术中超声在脑血管畸形外科应用的教学 实践

【摘要】 术中超声（intraoperative ultrasound,IOUS）是一种非放射性的术中交互式成像技术,可准确
反馈病变信息,协助制订手术计划和实时引导手术进程。动静脉畸形和海绵状血管畸形是脑血管畸
形最常见的两种类型,本文通过总结IOUS在脑血管畸形外科手术中的临床实践,探讨IOUS应用教学的
必要性和教学理论要点。     

神经外科术中超声的历史、应用实践和技术展望

1术中超声的历史回顾在外科领域内,术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)作为一项相对较新的术中影像技术,主要经历了三个历史阶段：第一阶段是20世纪60年代——A型超声和非实时的B型超声开始应用；第二阶段是20世纪70年代末期和80年代——实时的B型超声技术迅速发展；第三阶段是20世纪90年代——新技术的应用,如术中腹腔镜超声和彩色多普勒成像等。追溯术中超声在外科系统的应用历史,实际上是从脑的研究开始的。20世     

桥小脑角蛛网膜囊肿(附17例报告)

我院 1990～ 1998年间共收治桥小脑角 (ＣＰＡ)蛛网膜囊肿 17例 ,约占同期颅内蛛网膜囊肿的4 4 % (17/ 390 )。均经手术和病理证实。现报告和总结如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 6例 ,女 11例 ,年龄 1 5～5 5岁 ,平均 30岁。囊肿发生部位左侧 9例 ,右侧7例 ,双侧 (由右向左发展 ) 1例。2 .临床表现 :病程由 2周至 10余年不等 ,平均 4 6年。症状以头痛和小脑桥脑综合征为主 ,多见Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ等颅神经损害和共济失调。头痛最多见 6例 ,为反复发作性 ,可伴有恶心呕吐 ,均无家族性偏头痛史 ;头晕 5例 ,伴走路不稳 3例 ,伴耳鸣 2例 ;听力下…     

头皮血管畸形的外科治疗

目的：讨论有关头皮血管畸形的诊断和治疗问题。方法：３２例头皮血管畸形经显微手术全切除。年龄６～５９岁，１４岁以下儿童１１例，平均年龄２８．４岁。畸形血管直径３～５ｃｍ１１例，５～１０ｃｍ１８例，大于１０ｃｍ３例。结果：经病理证实毛细血管畸形１例，海绵状血管瘤４例，动静脉畸形２７例。３２例随访１２～４０月，平均１８月，未见复发。结论：头皮血管畸形属先天畸形，但也可能与头部外伤有关，本组４例有头部外伤史。本病以手术切除最为彻底。脑血管造影是确诊的重要手段。单纯颞浅动脉供血属普通型。脑膜中动脉和颈内动脉参与供血属复杂型。     

延颈交界区室管膜瘤的显微外科治疗

目的总结延颈交界区室管膜瘤的诊疗经验。方法回顾性分析22例延颈交界区室管膜瘤病例的临床资料。经枕下后正中入路20例,远外侧入路2例。结果肿瘤全切除17例,近全切除4例,大部切除1例。病理诊断均为室管膜瘤,其中间变性室管膜瘤2例。随访22例,时间9~50个月,平均28.5个月。肿瘤复发3例,死亡2例,其余20例KPS评分80~100,平均92。结论显微神经外科手术是延颈交界区室管膜瘤的首选治疗方法,术中应争取全切肿瘤。对于未全切及间变性室管膜瘤病人术后应辅以放疗。     

增殖细胞核抗原及其在脑胶质瘤中的研究进展

增殖细胞核抗原(PCNA)是DNA多聚酶δ的辅助因子,是DNA合成过程中的必需物质。作为细胞增殖期标志物可评价肿瘤的恶性程度和增殖潜能。本文就PCNA的分子生物学特点、功能和在脑胶质瘤中的研究进展作一综述。     

颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

目的总结颞下经小脑幕入路切除脑桥海绵状血管畸形的治疗经验。方法回顾性分析23例脑桥海绵状血管畸形病人的临床资料,采用颞下经小脑幕入路手术切除病灶。采用常规马蹄形切口15例,耳前弧形切口8例。结果全切除21例,近全切除2例,无手术死亡。术前面瘫、眼肌协同性运动障碍完全恢复,无新出现的面瘫,术后出现一过性语言障碍5例。GOS评分:恢复良好21例,重度病残2例。结论颞下经小脑幕入路能够充分显露并切除脑桥海绵状血管畸形,同时可避免出现面瘫等严重并发症。