分化好的甲状腺癌功能性肺转移所致严重的甲状腺毒症

根据甲状腺功能测定和１３１　 Ｉ全身扫描所示甲状腺的低摄取及肺部多个转移灶的高摄取，对两侧分化好的甲状腺癌功能性肺转移所致严重的甲状腺毒症病人作了诊断。报告了此两例病人在甲状腺全切术和１３１　 Ｉ治疗后症状得到迅速改善的结果。例 １：女性，６９ 岁（２５ 年前曾行甲状腺部分切除术），甲状腺癌已转移并伴有严重的甲亢症状及肺功能不全引起的呼吸困难、缺氧及高碳酸血症。甲状腺功能检测各项指标均达到甲亢的诊断标准，胸片及 Ｃ Ｔ 发现双侧肺有多个巨大转移灶，１３１　 Ｉ全身扫描显示甲状腺摄取低而这些肺转移灶有强烈的摄取，９９ｍ　 Ｔｃ高锝酸盐全身扫描也显示此结果。由于该病人的一般状况差， 不能进行甲状腺全切术， 故用１２３ Ｇ Ｂｑ １３１　 Ｉ分两次（间隔 ５ 个月）治疗，治疗前服用 ４ 周丙基硫氧嘧啶和甲基强的松龙以防甲状腺危象。１３１　 Ｉ治疗后 ６ 个月，胸片、 Ｃ Ｔ 和９９ｍ　 Ｔｃ高锝酸盐全身扫描均显示肺部转移灶有明显改善，血清甲状腺球蛋白由 ４８ ６８０ｎｇ／ｍ ｌ降至 １３ ０００ｎｇ／ｍ ｌ，甲状腺激素和促甲状腺激素也恢复正常，呼吸不再困难，动脉血气测定也显示得到明显改善。例２：女性，７９ 岁，患甲状腺滤泡癌，肺功能不全伴甲     

老年人微创经皮肾镜取石术后精神障碍的原因分析及对策

目的 探讨在微创经皮肾镜取石术(PCNL)后发生精神障碍(POP)的老年病人的影响因素和护理对策.方法 对312例行微创经皮肾镜取石术老年患者的年龄、手术时间、术后低氧血症、高血压病及糖尿病史等临床资料和术前焦虑自评分进行单因素分析,并统计分析术后POP与上述因素的关系,采取相应的措施.结果 本组25例患者术后出现POP,占同期老年人微创经皮肾镜取石术的8.01％ (25/312).POP的发生与年龄、手术时间、术后低氧血症、高血压病及糖尿病史有关.经过精心治疗及护理后所有患者精神障碍症状消失,治愈出院.结论 微创经皮肾镜取石术后发生精神障碍(POP)的老年病人,其发生与老年患者的年龄、手术时间、术后低氧血症、高血压病及糖尿病史有关,加强围手术期的心理护理,预防低氧血症,避免使用引起精神障碍的药物,控制血压和血糖,可以减少POP的发生.     

关于2005年版《中国药典》、《SOP》热原、降压物质检查法中问题的探讨

通过学习2005年版《中国药典》以及“实验室标准操作规范（SOP）”发现其热原、降压物质检查法中两者存在不一致的问题，现提出供大家讨论。     

高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨高能量胫骨平台骨折的治疗方法.方法 回顾性分析我院自1998年1月-2004年12月收治高能量伤所致胫骨平台骨折患者38例,骨折按Schatzker分类:Ⅳ型骨折11例;Ⅴ型骨折18例;Ⅵ型骨折9例,均采用了切开复位.支持钢板固定治疗.结果 35例获得随访,随访6～30个月,平均14个月.功能评价采用按照马元璋评价标准,优良率为84.2%.结论 手术治疗高能量胫骨平台骨折必须着重于需选择手术时机、坚强的内固定、尽量维持正常的力轴线,确保关节稳定,积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼.     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保腋窝治疗中的应用

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentonel lymph node biopsy,SLNB）对SLN阴性者进行保腋窝的可行性。方法：联合应用专利蓝（patent blue-v）和^99mTc标记的硫胶体（^99mTc-Sulphur colloid,^99mTc-Sc）行乳腺癌前哨淋巴结活检术。对SLN阴性并同意保腋窝者免除腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）,对SLN阳性或虽SLN阴性但不同意保腋窝者仍行ALND。结果：2002年3月～2006年3月入组临床分期T1～2N0M0乳腺癌患者135例,均行SLNB。SLN阳性44例,其中42例行ALND,2例镜下有微小转移灶者仅行SLNB术后加腋窝淋巴结区域放疗;SLN阴性91例（67.4%）,其中的39例仅行SLNB,52例仍行ALND。全组SLNB准确率97.8%（132/135）,假阴性率6.8%（3/44）。全组中位随访43个月（24～72个月）,SLNB保腋窝者术后并发症明显低于ALND者（P〈0.05）,区域淋巴结无复发,ALND者区域淋巴结亦无复发。结论：SLNB保腋窝近期疗效满意具有良好的微创效果。     

经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾结核的可行性。方法行经皮肾镜术后确诊的肾结核病人4例,肾结石3例,肾结石合并输尿管上段结石1例;术前可疑肾积脓2例,行结核相关检查,结果提示阴性。4例患者均行经皮肾镜碎石取石术,术中发现肾内均有不同程度积脓,予吸净脓液,用超声碎石取石,术毕取病理活检。结果术后病理结果提示肾结核3例,随访1~2年,病情治愈,肾盂黏膜慢性炎症1例,术后肾造瘘通道反复流脓,抗结核治疗半年后行患肾切除,术后病理报告为肾结核。结论结核合并结石并非经皮肾镜手术的绝对禁忌证,结合有效抗结核治疗,行经皮肾镜取石术可有效缩短病程,保留肾功能。     

青年军人慢性前列腺炎200例病因分析

对住我院慢性前列腺炎 2 0 0例调查中发现 ,除细菌、支原体 ,衣原体等微生物感染外 ,南方的湿热气候 ,训练强度 ,自身的心理和生理因素 ,以及对生理卫生知识的缺乏等亦是可能罹患慢性前列腺炎的重要病因。为此 ,应加强科学的训练方式 ,和对青年战士的生理、心理教育 ,从而达到预防和减少慢性前列腺炎发病的目的。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 18～ 2 5岁。入伍 5～ 8个月开始出现症状 180例 ,1年后加重。均有盆腔疼痛综合征 ,主诉会阴部、耻骨上、阴囊、下背部及尿道疼痛不适 ,伴有尿频、尿急或夜尿增多及间断排尿等。肛门区不适 5 1例 ;…     

中晚期贲门癌的介入治疗

目的：探讨晚期贲门癌的介入治疗的疗效。方法：本组100例患者，男79例，女21例，年龄39～79岁，全部经病理证实。采用seldinneger‘s法经皮股动脉穿刺，行腹腔动脉造影，再插入胃左动脉、肝动脉造影后进行灌注化疗药物。结果：治疗215次，有效率达81.3%。结论：动脉灌注化疗可控制及延缓肿瘤生长、改善患者症状，可作为中晚期贲门癌的一种安全、有效的姑息疗法。     

髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效。方法回顾性分析本院近2年以来16例髌骨下极粉碎性骨折患者，均采用髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗。结果经6-18个月随访16例患者骨折均愈合，其中膝关节功能：优14例，良1例，可1例。结论髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效可靠，消除了骨折端的张力，固定牢靠，能早期活动膝关节，功能恢复好，适合于髌骨下极粉碎性骨折。     

不同药典降压物质检查方法的比较及试验要点浅析

摘 要本文概述了降压物质检查法的试验体系,比较国内外现行最新版药典包括中国药典（ChP2015）、欧洲药典（EP8.0）,英国药典（BP2015）中降压物质检查方法的差异,并详细介绍了我国药典中降压物质检查法的试验经验及注意事项,以供广大药品检验人员更直接、全面、详细地了解药典中降压物质检查法的内容,在降压物质检查的应用中得以参考。