心外性心律失常

心外性心律失常在临床中并非罕见,一般抗心律失常药物疗效不理想,常随原发病的改善而好转,因此,提高对心外性心律失常的认识有重要的临床意义。现结合临床所遇心外性心律失     

幽门管溃疡46例临床分析

我院1991～2000年胃镜检查14 944人次中发现幽门管溃疡46例,均经内镜检查及病理检查确诊。现作临床分析如下。 1.一般情况:46例中男性32例,女性14例,年龄14～70岁,平均48岁,50岁以下30例,占65％。临床表现有嗳气、腹胀、恶心、呕吐、上腹痛、夜间痛、呕血及黑便等。 2.内镜检查:46例幽门管溃疡幽门大多畸形,梗阻12例。内镜下表现为幽门不圆,多呈鱼口状或畸形,给进镜带来一定的难度,检查时必须不断调整角度钮,使镜面尽可能贴紧幽门,等待其开放,必要时使用活检钳插入幽门引导。溃疡发生在幽门小弯19例,幽门大弯7例,幽门前壁15例,幽门后壁5例。溃疡多呈椭圆形或圆形,表面凹陷,有白苔,周围粘膜充血、水肿。溃疡大小 0.3～0.5 cm 22例,0.6～0.9 cm 17例,1.0～1.5 cm 7例。在发现幽门管溃疡后,详细检查球部及降部,观察粘膜情况,以免漏诊。46例均采用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌（Hp）,阳性者42例,达91％,2例恶性溃疡Hp均阳性。     

洋地黄中毒性心律失常的治疗体会

近年来我院收治洋地黄中毒性心律失常患者25例(原发病为冠心病3例,风心病13例,心肌病6例,先心病、高心病及肺冠心病各1例),其中服用地高辛(0.25mg,每日1～2次)3次后中毒1例,服1～2周后中毒6例,服维持量1年后中毒1例,另17例于静脉注射西地兰达0.8mg后中毒。     

内镜下瘤体内联合注射丝裂霉素与5-Fu治疗晚期胃癌的临床研究

1999年3月至2004年3月我院对不适宜手术的进展期胃癌患者采用内镜直视下向癌灶内注射化疗药物治疗,使用药物为丝裂霉素(MMC)与5-Fu,并与MMC、5-Fu联合静脉化疗进行比较,随访观察近期疗效,现报告如下.     

口服非甾体抗炎药急性中毒50例临床分析

目的探讨口服非甾体抗炎药(NSAIDs)急性中毒者的胃黏膜损伤特点及治疗措施。方法回顾性分析50例口服NSAIDs急性中毒患者的临床资料。结果胃镜检查示50例患者胃黏膜均有不同程度的损伤,病理表现为充血、淤点、出血点、糜烂及溃疡等;均未积极予以洗胃机及大口径胃管洗胃,而是在必要时予以普通胃管注入小剂量0.9%氯化钠溶液,反复冲洗及药物治疗,取得较好疗效。结论口服NSAIDs急性中毒后要尽快予以胃镜检查及必要的治疗,不提倡常规方法洗胃,以免发生穿孔及出血加重。     

内镜下探条扩张联合局部化疗药物注射治疗食管贲门术后癌性狭窄

近年来，上消化道恶性狭窄性疾病，如食管癌、贲门癌术后吻合口癌性狭窄，晚期失去手术机会的食管、贲门癌患者，随着内镜技术的发展，可采用Savary Gilliard探条扩张、球囊扩张及内镜下记忆合金支架置放术，均取得了较好的近期疗效，但对于疾病本身的进展并无益处，再狭窄可能较大。本院在开展了内镜下药物注射治疗晚期胃癌术后，我们又开展了内镜下探条扩张术联合局部化疗药物注射治疗食管、贲门癌术后癌性狭窄，并对所有治疗患者进行随访，取得了较满意的近远期疗效，现报道如下。     

Dieulafoy病8例

我院自1990～2000年共收治上消化道出血患者1 642例,其中Dieulafoy病8例,现报告及文献复习如下.     

两种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡60例临床观察

目的 探讨雷贝拉唑及奥美拉唑治疗消化性溃疡及联合克拉霉素、替硝唑根治幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 120例患者随机分成两组:RAB组,OME组,每组各60例.RAB组:雷贝拉唑10 mg,每日一次口服,共4周;OME组:奥美拉唑20 mg,每天一次口服,共4周,两组均加用克拉霉素及替硝唑.治疗前和治疗后4周各做一次电子胃镜检查,并取活组织做快速尿素酶及组织学检查.结果 两组消化性溃疡治愈率分别为90%(54/60)、70%(42/60),P＜0.05;有效率分别为100%(60/60)、90%(54/60),P＜0.05;两组HP根治率分别为93.33%(56/60)、90%(54/60),P＞0.05.结论 雷贝拉唑临床抑酸效果好,起效快,昼夜均可维持较高的抑酸水平,疗效确切,个体差异小,不受临床药物相互作用的影响.     

消化内镜检查和介入治疗的并发症及其预防

目的了解消化内镜检查常见的并发症,评价消化内镜检查和介入治疗的安全性及并发症产生的原因、治疗及其预防。方法对1980年1月至2005年12月在内镜检查和内镜介入治疗中所发生的12例并发症作回顾性总结。结果内镜并发症12例,其中在诊断性检查中发生9例,内镜介入治疗中发生3例。3例在活检时误伤恒径动脉致消化道大出血,1例胃角巨大溃疡因活检致胃穿孔,5例在肠镜检查中致消化道穿孔。在内镜介入治疗中发生的3例并发症,主要为消化道出血。结论内镜诊断性检查及介入治疗是安全的,内镜医生必须有熟练的技巧,严格掌握适应证、禁忌证及操作规范,内镜并发症是可以预防的。