针灸治疗痛风性关节炎的临床研究概况

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致的疾病。据资料统计,针灸治疗痛风有良好的镇痛作用,临床疗效显著。本文就近10年来针灸治疗痛风性关节炎作一总结。     

一株海南三亚红树林真菌Alternaria alternate次级代谢产物的研究

目的 对1株来源于海南三亚红树林淤泥中的链格孢霉属真菌Alternaria alternate SY5-1-1次级代谢产物进行研究。方法 通过减压硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析、反相中压以及半制备HPLC等色谱技术对其次级代谢产物进行分离纯化。通过MS和NMR等波谱方法以及对比文献,确定化合物的结构。结果 从真菌Alternaria alternate SY5-1-1乙酸乙酯提取物中分离得到11个化合物分别为secalonic acid A（1）、altertoxin I（2）、N-[(Z)-2-(4-hydroxyphenyl) ethenyl]-formamide（3）、5-hydroxymethyl-2-furoic acid（4）、dibutyl phthalate（5）、cyclotryprostatin A（6）、dihydrovermistatin（7）、verruculogen TR-2（8）、cyclo-(L-4-OH-Pro-L-Leu)（9）、cyclo-(trans-4-OH-D-Pro-D-Phe)（10）和cyclo-(D-Pro-D-Phe)（11）。结论 化合物secalonic acid A（1）、N-[(Z)-2-(4-hydroxyphenyl) ethenyl]-formamide（3）、5-hydroxymethyl-2-furoic acid（4）、cyclotryprostatin A（6）、dihydrovermistatin（7）、verruculogen TR-2（8）均首次在链格孢霉属真菌中发现。     

风池穴的径路解剖与作用机理

风池穴的传统刺法包括刺向对侧内眦、对侧鼻尖、对侧眼球及双侧风池对刺,危险结构为脊髓上端、延髓、椎动脉,安全深度一般控制在35mm之内,安全性依次为双侧风池对刺、对侧鼻尖、对侧内眦。风池穴刺向对侧眼球最为危险;风池穴的神经径路与颈3神经后支、枕小神经干或枕大神经分支的外侧支、枕下三角外侧、颈后神经丛、椎动、静脉丛等关系密切,针刺效应可能与其神经径路有关;目前对风池穴作用机理的研究多倾向于风池穴对颈内动脉、椎—基底动脉系统的影响。     

电针三阴交对产程影响的临床观察

目的:观察电针三阴交对分娩质量的影响,并评价其疗效。方法:随机将入选的349例病例分到空白组、安慰组和电针组。对全部病例用视觉模糊评分法量化针刺前后分娩疼痛的程度。同时剔除各组中剖宫产病例,观察286例自然分娩的病例各产程所需时间。针刺于宫口扩张2～3cm时进行。电针组选取三阴交穴,并接韩氏穴位神经刺激仪,刺激频率为2Hz/100Hz,电流强度约20mA,留针30min;安慰组是将套管中心的针取出,空弹套管,使产妇感觉到被针刺,然后迅速将已用胶布包住针尖的毫针贴于三阴交,用医用胶布固定,电针方式与电针组相同,但其中一根连接线被剪断;空白组不作任何治疗,仅在相应时间点观察记录。结果:分娩疼痛程度3组比较差异有统计学意义(P0.05),电针组疼痛程度最轻。第一产程活跃期3组比较差异有统计学意义(P0.05),电针组时间最短;第二产程和第三产程3组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:电针三阴交可以达到很好的镇痛效果,同时缩短第一产程活跃期,对减少产妇痛苦,提高分娩质量具有积极意义。     

针灸推拿配合中药方剂改善神经根型颈椎病近期预后及生存质量应用效果

目的:探讨针灸推拿配合中药方剂治疗神经根型颈椎病的效果。方法:按照随机数字表法将120例神经根型颈椎病患者均分为观察组和对照组各60例,对照组患者接受针灸+推拿治疗,观察组患者在此基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,随访6个月复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后各项主要中医证候积分和视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血清脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后各项生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸推拿配合中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效显著,可有效改善患者症状体征,血清LPO、IL-1β水平和生活质量,值得临床推荐。     

针刺风池穴对神经源性炎症反应大鼠脑膜中动脉降钙素受体样受体的影响免疫荧光研究

目的:用免疫荧光的方法研究针刺风池穴对神经源性炎症反应大鼠脑膜中动脉降钙素受体样受体(CRLR)影响。方法:清洁级健康雌性SD大鼠44只,分为正常对照组、模型对照组、针刺风池组、风池预防组4组,正常对照组,不做任何处理;模型对照组,造模成功后不做针刺处理;针刺风池组,造模成功后立即针刺风池穴,行针2min,留针20min;风池预防组:在造模前,先行针刺风池穴,行针2mib,留针20min,然后进行造模电刺激。结果:荧光显微镜观察显示,模型对照组脑膜中动脉可见大量绿色荧光着色的CRLR免疫阳性颗粒,亮度高,着色深,荧光强度明显高于其他各组;正常对照组脑膜中动脉可见少量分布有绿色荧光着色的CRLR免疫阳性颗粒;而针刺风池组和风池预防组荧光强度和着色分布肉眼难以区分差别,二者的着色深度与模型对照组比较,荧光强度明显偏弱。结论:神经源性炎症模型大鼠脑膜中动脉CRLR表达明显增多,与正常大鼠相比,针刺风池穴可明显抑制CRLR的表达。     

针刺风池穴对偏头痛模型大鼠 RAMP1、5－TH1B受体的影响

目的：观察针刺风池穴对RAMP1和5－HT1B受体的作用,探讨风池穴对偏头痛CGRP和5－HT信号的可能影响。方法：采用免疫组化的方法,观察了针刺风池穴对偏头痛模型大鼠脑膜中动脉RAMP1和5－HT1B受体的影响。结果：电刺激大鼠硬脑膜可引起脑膜中动脉RAMP1增多、5－TH1B受体减少,无论是在造模前针刺风池穴还是在造模后针刺风池穴,RAMP1表达显著减少,而对5－TH1B受体并没有显著影响。结论：在偏头痛发作期,存在着CGRP作用的激活和5－TH作用的抑制,针刺风池穴显然能影响偏头痛发作过程中的血管反应,而其主要作用可能是通过CGRP途径实现的。     

随机对照试验文献关于特定穴的临床应用规律探讨

目的:探讨近5年来国内随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)文献关于特定穴的临床应用规律。方法:以"特定穴"为主题或关键词检索2010年1月—2015年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普数据库发表的关于特定穴相关文献。结果:通过计算机检索常用的中文数据库得出文献1 072篇,逐篇阅读文献并手工剔除不符合纳入标准的文献后,共计39篇符合要求的文献纳入数据挖掘范围。纳入文献共涉及病种21种,所有病种出现频次总数为39次,其中偏头痛频次最高。所列文献共检索出穴位53个,按其出现频次统计为241个,其中特定穴204个,出现频次10次以上的分别是:阳陵泉、足三里、外关、丘墟、风池14次。39篇文献中,不以出现频次计算,共出现穴位53个,其中除五输穴中的经穴未有涉及外,其他类别的特定穴均有出现。五输穴比重最高。从检索出的文献中总结发现,特定穴的施术方法从高到低排序依次为:针刺25篇,艾灸6篇,电针2篇,穴位注射2篇,埋线2篇,推拿1篇,红外线照射1篇。53个特定穴按部位分布情况为:下肢21个,上肢11个,背腰部8个,头面颈部7个,胸腹部5个,骶尾部1个。结论:特定穴治疗病种以经络病和脏腑病为主,临床应用较多的特定穴主要分布于四肢,特定穴中五输穴的使用率最高,施术法主要以针刺和艾灸为主。