胫骨骨折两种手术方式疗效比较

目的 比较带锁髓内钉和钢板内固定手术治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析172例胫骨骨折手术病例,按术式不同分为带锁髓内钉组(86例)和匹配钢板内固定组(86例),根据临床观察,结合X线片,按Gohner-Wruh评分标准,对两组疗效及其并发症进行比较.结果 带锁髓内钉组骨痂出现时间、愈合时间显著缩短,优良率显著提高,软组织感染、皮肤坏死、延迟愈合、骨不连和畸形愈合等并发症显著降低.结论 带锁髓内钉适用一些类型的胫骨骨折,优势明显. Abstract： Objective To compare the clinical curative effect of intermedullary locking nails and internal fixation with steel plate on the tibial fracture and its experience. Methods One hundred and seventy-two cases of fractures of tibia treated with plate fixation and interlocking intramedullary nail respectively. Statistical analysis of time of callus formation, time of fracture union and complications were performed.Results Time of callus occurrence of the group of locked intramedullary nail and time of fracture concrescence shortened significantly, with lowest incidence rate of complicating diseased.Conclusions Intermedullary locking nail should be recommended to treated tibial fracture, for the advantages of easy reduction,minimal invasion and rapid recovery.     

双侧肾包膜下自发性出血1例

2010年1月收治1例双侧肾包膜下自发性出血患者经保守治疗康复,报告如下。     

远航人员干眼症的干预效果观察

目的 通过对远航人员干眼症患者进行干预,观察对干眼症患者泪膜不稳定和眼表面损害的治疗效果,为我军今后进行远航训练和护航任务期间防治干眼症提供参考.方法 采用前瞻性研究,以参加“和谐使命-2010”任务的远航人员中确诊的干眼症患者84人作为研究对象,经知情同意分为干预组和非干预组,每组42人.依托866医院船诊治平台进行干预和观察,观察指标包括干预前,干预后7、14、28 d泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、基础泪液分泌试验(ST)结果,比较干预前后的差异以及干预组和非干预组间的差异.结果 干预7d后干眼症状明显改善,干预前后及干预组和非干预组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),干预组干预前的BUT、ST和FL评分分别为(5.62±1.61)s、(6.00±1.61 )mm、(3.43 ±0.86)分,干预后第7天分别为(6.12±1.53)s、(6.64±1.19)mm、(3.77±0.66)分.结论 对远航人员中的干眼症患者进行有效干预,对保证远航人员的眼部健康和提高工作效率具有重要的意义.     

SW-500回弹式眼压计与非接触性眼压计测量结果的比较

目的比较分析SW-500回弹式眼压计(rebound tonometer,RBT)和非接触性眼压计(non-contact tonometer,NCT)的眼压测量结果,探讨SW-500 RBT的临床性能。方法对57例患者114眼分别用SW-500 RBT和NCT眼压计进行眼压测量,将SW-500 RBT测量值分为高(>21 mm Hg)、中(9～21 mm Hg)、低(<9 mm Hg)眼压3组,对比分析2种眼压计的测量结果;5位操作者使用同一台SW-500 RBT测量10例20眼,评价不同操作者对SW-500 RBT测量结果的影响。结果全部受测眼中,SW-500 RBT和NCT眼压计的测量均值分别为(18.09±11.14)mm Hg和(16.89±9.83)mm Hg,均数差为(1.18±1.79)mm Hg,两者差异具有统计学意义(P<0.05),但不具有临床意义,且两者间具有良好的相关性(r=0.992)。高、中、低3个眼压组2种眼压计的测量差值随眼压降低而减小。5位操作者测量均值的总体均数差异无统计学意义。结论 SW-500RBT和NCT眼压计的测量值具有良好的相关性;不同操作者间SW-500 RBT测量值重复性良好;较之NCT,SW-500 RBT便于携带,在外出巡诊、大规模筛查、流行病学调查等时更为适用。     

胶原海绵支架体外构建组织工程膀胱黏膜

背景:组织工程膀胱黏膜层的构建在组织工程膀胱修复中占有重要的地位,但目前并没有最合理的构建方法。目的:探讨胶原海绵支架复合猪膀胱尿路上皮细胞体外构建膀胱黏膜结构的可行性。方法:刮取猪膀胱黏膜层后用酶消化方式进行猪膀胱尿路上皮细胞原代培养,并进行尿路上皮细胞标志物免疫荧光和RT-PCR鉴定。制备疏松多孔的胶原海绵支架材料,将第3代尿路上皮细胞接种在胶原海绵支架上,体外培养4～8d后观察尿路上皮细胞和胶原海绵材料的复合情况。结果与结论:原代培养的猪膀胱尿路上皮细胞呈"多角形"、"铺路石"样,以克隆团形式生长。免疫荧光鉴定AE1/AE3阳性,RT-RCR检测uroplakin-ⅠA、uroplakin-Ⅱ阳性。胶原海绵复合尿路上皮细胞体外培养4～8d后,细胞在胶原海绵支架上生长良好,覆盖胶原材料的表面并长入材料内部,保持了尿路上皮细胞的特性。体外培养6d时,尿路上皮细胞与胶原支架复合效果最好,同时细胞数量也最多。结果初步表明了胶原海绵复合膀胱尿路上皮细胞可以构建组织工程膀胱黏膜,且体外培养6d为最佳时间点。     

EL-Tor弧菌耐药性变异及其R质粒检测

本文报告霍乱弧菌EL-Tor生物型的一株实验室保存菌株的耐药性变异情况。该菌原先耐药谱为Cm 等九种,其中对Km 的最高耐药浓度超过2万μg/ml。变异后该菌的耐药谱骤减到Km、Neo 两种,而耐药程度不见减弱。R 质粒检测证实该菌的耐药性由传递性R 质粒所介导,表明该菌株的耐药性变异与R 质粒的部分丢失有关。     

北京市某医院专业学位研究生规范化培训满意度调查

目的 调查专业学位研究生参加住院医师规范化培训满意度现状,为提高规培满意度和规培质量提供参考。方法 于2018年9月至2021年6月采用整群调查的方式对首都医科大学附属北京友谊医院参加住院医师规范化培训的281名专业学位研究生进行问卷调查。问卷由一般信息调查表和规培满意度调查表组成。满意度调查表包括6个维度,采用Likert等级量表形式进行设计。分析满意度评分情况及不同特征研究生的满意度评分差异。结果 本调查共发放问卷281份,回收有效问卷281份,有效回收率为100%。研究生对规培的总体满意度评分为（3.78±0.20）分。其中研究生对培训条件评分最高（4.19±0.45）分,而科研训练（3.57±0.41）分和规范管理（3.52±0.52）分处在各维度得分的最后两位。不同年级研究生规范管理、导师指导评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。不同规培专业研究生科研训练、培训效果评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 专业学位研究生对规培的总体满意度处于中等水平,建议从完善规培制度、强化制度落实、发挥导师指导作用等方面予以改善,以提高规培满意度和质量。     

2012-2021年嘉兴市职业病病例特征分析

收集2012-2021年嘉兴市新确诊职业病病例资料，采用描述性分析方法对职业病病例病种、人口学、企业分布特征进行分析，为职业病防治提供科学依据。结果显示，2012-2021年，嘉兴市新确诊职业病病例405例，涉及八大类职业病，男女性别比例为3.9∶1，平均发病年龄为（44.1±10.8）岁，工龄中位数为7.2年。发病例数居前三的职业病病种分别为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性噪声聋和职业性化学中毒，其中，职业性尘肺病以电焊工尘肺和矽肺例数最多，职业性化学中毒以苯中毒和正己烷中毒例数最多；2019年以来职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病所占比例逐渐降低，职业性噪声聋所占比例逐渐增加。职业病病例在私有经济小型企业通用设备制造业和金属制品业例数最多。提示，嘉兴市应重点做好粉尘、噪声危害综合治理，职业中毒综合防治工作，对重点行业开展专项治理行动，淘汰落后的工艺、设备和材料，关闭职业病危害严重、不具备职业病防治条件的小微型企业。     

嘉兴市2016—2021年农药中毒病例分析

目的 分析嘉兴市农药中毒特点，为农药中毒防治提供策略依据。方法 收集嘉兴市2016—2021年农药中毒报告数据，按照农药中毒特征对数据进行分类整理并分析。结果 嘉兴市2016—2021年共报告农药中毒1 425例，其中生产性农药中毒101例（7.1%），非生产性农药中毒1 324例（92.9%）。生产性农药中毒以≥65岁（29.7%）和45～<55岁（22.8%）人群居多，非生产性农药中毒以25～<35岁（19.2%）、45～<55岁（19.0%）和≥65岁（19.0%）人群居多。生产性农药中毒男女比例为2.0∶1，非生产性农药中毒男女比例为0.9∶1。生产性农药中毒在第三季度病例最多（59.4%），非生产性农药中毒在季节方面分布差异不明显，二季度略高（30.2%）。农药中毒的品种中，以杀虫剂为主861例（60.4%）。结论 相关部门应针对当地农药中毒特点采取对应措施，以降低农药中毒发生率。     

本体感觉神经肌肉促进技术和下肢机器人对脑卒中后下肢运动和自动态平衡功能的影响

摘要 目的：探究本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）和下肢机器人对脑卒中患者在下肢运动功能、步行速度和自动态平衡功能临床疗效方面的特性与差别。 方法：纳入符合条件的脑卒中偏瘫患者72例，随机分为常规组（25例）、PNF组（24例）和下肢机器人组（23例）。治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-LE）、10m最大步行速度测试（MWS）和Neuro Com平衡测试系统评估下肢运动功能、步行速度和自动态平衡功能。 结果：治疗4周后，PNF组的FMA-LE评分显著优于常规组（P<0.05）和下肢机器人组（P=0.001），下肢机器人组MWS评分相比常规组（P<0.05）和PNF组（P=0.001）提高具有显著性差异，PNF组MWS评分相比常规组（P<0.05）改善具有显著性差异，下肢机器人组的反应时、移动速度、端点行程、最大偏移和方向控制指标评分显著优于常规组（P<0.05）和PNF组（P<0.05），PNF组的方向控制指标评分相比常规组具有显著性意义（P=0.049）。 结论：徒手PNF治疗和下肢机器人训练对脑卒中患者具有各自的临床疗效，PNF技术更能有效地改善患者的下肢运动功能，而在自动态平衡功能和行走速度方面下肢机器人则更具优势。