经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例体会

完全性直肠脱垂临床较为少见，一旦发生会严重影响患者的生活质量．且均需手术治疗。目前临床手术方法很多．各有优势和不足。华中科技大学同济医学院附属荆州医院2005年1月至2010年6月采用经腹“T”形补片㈤定悬吊加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例，效果满意，现报道如下。     

反映瓣膜功能和右心功能前后负荷的超声指标对胎儿病理性三尖瓣反流的诊断价值

目的 建立评价胎儿病理性三尖瓣反流（TR）和生理性TR的有效判断指标。方法 回顾性收集胎儿TR病例,以产后超声或引产后胎儿尸体解剖为结局指标,应用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪,在胎儿胸腹部获取标准四腔心切面和静脉导管切面,测量①TR峰值流速,②TR血彩彩束面积占右心房面积比值（TRJA/RAA）,③右心房/左心房在收缩末期的横径比（RAD/LAD）,④观察心房收缩期静脉导管血流有无降低、缺失或反转;以上述4项指标的不同组合判断胎儿病理性和生理性TR。结果 ①生理性TR组162例,TR峰值流速为114.0 cm·s-1,TRJA/RAA为16.6％; RAD/LAD为1.075,静脉导管A波平均流速34.8 cm·s-1,静脉导管内均为向心血流,均未出现A波反转、消失。②病理性TR组35例,TR峰值流速为261 cm·s-1,较生理性TR组明显增高,TRJA/RAA为52.3%,约为生理性TR组的3倍;RAD/LAD为1.274,较生理性TR组亦有明显增大,静脉导管A波平均流速3.8 cm·s-1,较生理性TR组明显降低;A波反转12例,消失5例,明显降低3例。4项观测指标参数绘制相应的ROC曲线获取相应界值,4项指标中的任意1项特异度均较高（87.7%~100%）,但敏感度较低（48.6%~69.8%）。将TR峰值流速和TRJA/RAA合并为1项指标,加RAD/LAD和静脉导管A波血流反转或缺失,以其中任意1项指标超出界值判断病理性TR的敏感度为88.6%,特异度为92.0%。结论 联合反映瓣膜病变和右心功能前、后负荷的胎儿超声指标,对提示胎儿病理性TR敏感度、特异度均较高,操作方便简单     

应用三维超声测量正常胎儿与先天性心脏病胎儿全脑容积的研究

目的 探讨正常胎儿三维全脑容积与胎儿孕周、双顶径（BPD）和头围(HC)相关性及其与先天性心脏病（CHD）胎儿的差异。方法 超声科行常规产科超声心动图检查中,选择未发现明显异常的胎儿为正常胎儿组,选择发现CHD的胎儿并在产后新生儿超声和终止妊娠胎儿尸体解剖诊断为CHD为CHD胎儿组。采用GE Voluson Expert E8彩色多普勒超声诊断仪,二维腹部凸阵探头（频率为3.0~6.0 MHz）测量胎儿BPD和HC,RAB 4-8-D三维容积探头（频率为4~8 MHz）测量胎儿三维全脑容积,应用虚拟器官计算机辅助分析技术进行分析,计算胎儿三维全脑容积。比较CHD胎儿组与正常胎儿组三维全脑容积间有无差异。结果 正常胎儿组三维全脑容积随孕周、BPD和HC的增大而增长,三维全脑容积随孕周及BPD的增长符合S曲线,随HC的增长符合幂函数。两组全样本和＜30孕周样本的BPD和HC差异均无统计学意义;而在≥30孕周样本中,CHD胎儿组的BPD和HC均＜正常胎儿组,差异有统计学意义。两组全样本和≥30孕周样本中,CHD胎儿组的三维全脑容积＜正常胎儿组,差异有统计学意义;而＜30孕周样本CHD胎儿组和正常胎儿组三维全脑容积差异均无统计学意义。结论 ①三维超声可应用于测量胎儿三维全脑容积;②正常胎儿三维全脑容积随孕周、BPD、HC的增长而增长;③CHD胎儿三维全脑容积较正常胎儿减小。     

组织多普勒成像在评价宫内发育迟缓胎儿心功能中的应用

目的：应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术评估宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)胎儿心功能情况。方法：测量IUGR组与对照组胎儿房室瓣口血流速度(E,A),瓣环运动速度(E′, A′,S′),等容收缩时间(isovolumetric contraction time,ICT),射血时间(ejection time,ET),等容舒张时间(isovolumetric relaxation time,IRT);计算E/A,E′/A′,E/E′,E/(E′×S′)及心肌做功指数(myocardial performance index,MPI)。结果： IUGR胎儿E,A,E/A较对照组有减低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);E′,A′,S′,E′/A′较对照组明显减低 (P<0.05);E/E′,E/(E′×S′),MPI较对照组增高(P<0.05)。结论： IUGR胎儿心脏舒张、收缩功能较正常降低。     

彩色多普勒超声评估胎儿心室射血功能

彩色多普勒超声评估胎儿心室射血功能鲁树坤，周启昌，包梅芳，王瑞荣，杨颖芳，郑毓秀，黄世章胎儿心功能测定在围产医学中具有十分重要的临床意义，然而应用无创性方法检测胎儿心功能并非十分容易。曾有用测量胎儿左心室缩短分数和每搏输出量评估胎儿心功能的报道￣［１...     

彩超诊断三尖瓣腱索断裂一例

彩超诊断三尖瓣腱索断裂一例第二附属医院超声科余习蛟，周启昌关键词超声检查；三尖瓣；病例报告心脏瓣膜腱索断裂极为少见，且以左心系统为多。最近我科彩超诊断三尖瓣腱索断裂１例，报告如下。患者盛某，男，１７岁。因不规则发热２月并气促，咯血半月入院。体格检查：...     

心导纳微分图测定室缺心缩间期及其临床意义

实验根据肺动脉收缩压水平分组,用心导纳微分图测定80例小儿室间隔缺损心缩间期。肺动脉压正常组与对照组比较各参数差异无显著性(p>0.05)、肺高压各组PEPI延长,LVETI缩短,PEP/LVET I增大(p<0.001)。如果用PEP/LVET I>0.24,>0.28,>0.31分别估测轻、中、重度以上肺动脉高压,其敏感性分别为91％,87％,82％,特异性分别为93％,96％,92％,表明PEP/LVET I能半定量估测室缺肺动脉高压。     

高血压患者血管内皮依赖性舒张功能失调的无创性检测

采用无创性高分辨超声技术，检测３１例原发性高血压患者和３０例正常人休息时、反应性充血及含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果显示：原发性高血压组肱动脉血管内皮依赖性舒张较正常组明显减弱（Ｐ＜０．０１），二者对硝酸甘油的反应差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示原发性高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍