三维能量多普勒对肾积水胎儿肾血管定量分析的研究

目的评价三维能量多普勒对肾积水胎儿的肾血管定量分析预测其出生后肾功能的适用性。方法 110例正常对照组胎儿及41例肾积水胎儿都进行三维能量多普勒成像,然后通过三维能量多普勒VOCAL计算出所有胎儿肾血管指标既血管化指数(VI)、血流指数(FI)以及血管/血流比值(VFI),并运用肾血管指标对胎儿肾脏的肾血管及血流量定量分析。产后随访追踪获得新生儿肾功能结果,并将追踪结果与肾血管及血流量定量分析结果进行对照研究。结果该研究包括110例肾脏形态正常胎儿和41例肾积水胎儿。11例(26.8%)肾积水胎儿的肾功能下降。与出生后肾功能正常的肾积水胎儿相比,出生后肾功能下降肾积水胎儿的VI和VFI均显著降低,差异有统计学意义(P值分别为0.013和0.030,均P<0.05)。结论肾功能下降胎儿的三维能量多普勒肾血管指标(VI和VFI)显著低于正常肾功能胎儿。     

胎儿心脏巨大横纹肌瘤伴肺发育不良超声表现1例

孕妇,27岁。孕1产0,妊娠42周。体格健康,无遗传病史,非近亲结婚。行胎儿常规超声检查:胎儿心脏明显增大,形态失常。左心室左侧可见大小5.3cm×3.6cm高回声团块压迫左心,左室明显缩小,右心室右侧可见2.0cm×1.4cm高回声肿块压迫右心,两个高回声肿块部分相连。高回声肿块与正常心肌未见明显分界,内部回声与正常心肌接近。左右房室被推移,除左室明显缩小外,余房室大小尚正常。肺动脉干位置正常,主动脉内径0.4cm,肺动脉内径0.9cm。动脉导管反向供血。双肺明显偏小,左肺周长7.15cm,面积2.72cm2;右肺周长9.72cm,面积4.26cm2(图1)。心包腔内可见少…     

时间–空间相关成像技术评价胎儿右心室功能的临床研究

目的：探讨四维时间–空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价胎儿右心室功能的 优越性、可行性及临床意义。方法：应用三维容积探头采集180例24+0~37+6孕周正常胎儿的STIC心脏动态图像, 并结合虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)软件进行后期脱机分析,以获得右 心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)和右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV),计算出右心每搏量(right stroke volume,RSV)、右心输出量(right cardiac output,RCO)和右心射血 分数(right ejection fraction,REF);且根据产前常规超声检查时所测量头围(head circumference,HC)、腹围(abdominal circumference,AC)、股骨长度(femur length,FL)和胎儿估测体质量(estimated fetal weight,EFW)来标准化RCO,然 后将所有测量参数进行统计学分析。结果：本研究整体采集分析成功率为83.89%,且可重复性较好。正常胎儿的 RVEDV,RVESV,RSV,RCO和根据胎儿生物学参数(HC,AC,FL)分别标准化后的RCO均随孕周增长呈增加趋势, REF和RCO/EFW测值则在一定范围内波动。结论：应用STIC技术能够比较准确、客观地测量胎儿心室容积,有望成 为临床评价胎儿心脏功能的重要方法。     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断

目的通过分析感染性心内膜炎的确诊、误诊及漏诊病例的超声心动图特征及血流动力学改变,提高对感染性心内膜炎的超声诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析本院超声科检查诊断为感染性心内膜炎的71例患者的超声声像图表现及血流动力学变化、手术病理结果及治疗后追踪结果对照,提高超声检查对感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断的水平。结果在超声心动图诊断为感染性心内膜炎的71例患者中,62例超声心动图发现瓣膜赘生物形成,有7例未发现赘生物（超声心动图赘生物假阴性患者）。其余2例为误诊。超声诊断感染性心内膜炎阳性率97．2％（69／71）,赘生物超声漏诊率为9．9％（7／71）,误诊率为2．8％（2／71）。结论超声心动图诊断感染性心内膜炎准确率高,对3mm以上的心内赘生物的诊断有较高敏感性及准确性。     

同种异体骨髓单个核细胞肝内移植治疗急性肝损伤的MVD改变及VEGF的表达

目的：探讨骨髓单个核细胞移植后急性肝损伤模型的血管内皮生长因子（VEGF）表达及微血管密度（MVD）值的动态变化。方法：随机选择急性肝损伤模型兔42只,移植组及对照组各21只,在细胞移植组行骨髓单个核细胞移植后的第7,14,28天,移植组及对照组分别处死7只,处死前行肝功能检查而后行肝脏病理切片免疫组织化学检查,测定并比较VEGF表达阳性细胞数及MVD值。结果：细胞移植前,移植组与对照组肝功能无差别（P>0.05）,细胞移植后各观察时点移植组的肝功能指标均好于对照组（P<0.05）,VEGF表达阳性细胞数及MVD值均高于对照组（P<0.05）。移植组内部各时点相互比较,VEGF表达阳性细胞数逐渐降低,第7,14天较第28天高（P<0.05）,第7天较第14天高（P>0.05）; MVD值逐渐增高,第14天及第28天较第7天高（P<0.05）,第28天较第14天高（P>0.05）。对照组各时点比较,VEGF表达阳性细胞数逐渐降低,第7天较第14天及第28天高（P<0.05）,第14天较第28天高（P>0.05）;MVD值逐渐增高,各时点两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：骨髓单个核细胞移植可以促进急性肝损伤模型的VEGF表达及MVD值增加,有利于肝脏功能的恢复。     

高频超声在烧伤创面深度诊断中的应用

目的　探讨应用高频超声检测烧伤部位真皮肿胀度和真度 皮下界面是否失去连续性与烧伤创面深度的关系。方法　以病理组织学检查作为烧伤创面深度的诊断标准 ,应用 13MHz高频超声检测 41例烧伤患者 62个烧伤部位的真皮肿胀度和真皮 皮下界面是否失去连续性。结果　烧伤后 6h内 ,2 7个部位浅Ⅱ度烧伤创面真皮肿胀度为 ( 3 2 .75± 13 .2 3 ) % ,2 0个部位深Ⅱ度烧伤创面真皮肿胀度为 ( 76.0 9± 15 .88) % ,Ⅱ度烧伤创面真皮 皮下界面完整 ,15个部位Ⅲ度创面真皮肿胀度为 ( 15 0 .46± 2 4.0 6) % ,且部分Ⅲ度创面 ( 13 /15 )真皮 皮下界面被破坏。经统计学处理 ,三组间真皮肿胀度差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　随着烧伤深度增加 ,真皮肿胀度亦增加 ,部分Ⅲ度创面真皮 皮下界面被破坏。高频超声作为一种无创、准确、客观的方法 ,可望在烧伤创面深度的诊断中得到广泛应用。     

胎儿心律失常的多普勒频谱特征

应用脉冲多普勒超声心动图仪对临床检查发现有心律失常的妊娠２４～４０周的胎儿的８２例，进行检测，同时获取胎儿左室流入道和流出道血流频谱。通过分析房室激动顺序、频谱特征和时相关系，分类诊断胎儿心律失常，其中窦性心动过缓１７例，窦性心动过速１６例，房性早搏２８例，室性早搏１６例，２：１ ＩＩ型二度房室传导阻滞３例，心房颤动２例。常见胎儿心律失常频谱特征为新生儿多普勒与心电图同步检查所证实。表明脉冲多普勒     

糖尿病合并高血压对血管舒张功能的损害作用

目的 :评价血管平滑肌功能 (硝酸甘油引起的血管舒张 )不全与内皮功能不全的联系 ,并同时探讨糖尿病与高血压对内皮功能的损害是否具有协同作用。方法 :用高分辨率超声波仪测定肱动脉对硝酸甘油 (NTG)的扩张反应及血流介导的内皮依赖性血管舒张 (EDD )。结果 :平滑肌功能受损与EDD受损呈正相关 (r=0 .5 413,P<0 .0 1) ;单纯糖尿病或高血压仅EDD较对照组降低 (分别P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,糖尿病合并高血压组EDD和平滑肌功能均受损 (均P <0 .0 1)。结论 :导致血管内皮功能不全的病理过程可能同样损害血管平滑肌机能。 2型糖尿病与高血压相互作用加重血管舒张功能不全     

超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现

目的 :探讨超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇年龄 2 0～ 32岁、胎龄 17～ 4 0周、临床疑有胎儿心律失常或伴其他异常妊娠史的 32 5例胎儿进行超声心动图检查。通过分析超声心动图特征 ,明确房室激动顺序和时相关系 ,分类诊断胎儿心律失常。对出生后仍有心律失常的新生儿进行超声心动图与心电图同步检查验证。结果 :32 5例高危胎儿中产前超声心动图诊断胎儿心律失常 5 5例 ,其中房性早搏 2 9例 ,室性早搏 9例 ,心动过缓 7例 ,窦性心动过速 4例 ,室上性心动过速 2例 ,房室传导阻滞 2例 ,房性早搏合并窦性静止 2例。出生后仍有心律失常的 4例新生儿进行超声心动图与心电图同步检查证实结果一致。结论 :超声心动图能诊断多种类型的胎儿心律失常 ,具有重要的临床意义     

李今庸学术思想拾零

李教授认为,“天人合一”是中华民族化的传统特征。中华民族化的产生有其独特的环境和条件,我们中华民族所处的华夏大地,东面是浩瀚无垠的大海,西面是横空出世的世界屋脊喜马拉雅山,北面是长年苦寒的西伯利亚荒原,南面也是崇山峻岭和海洋,在古代极端落后的条件下,形成了一个四面基本闭塞的环境。这种环境形成了中华民族以农业种植为主而辅以畜牧豢养的生产经济,而这种农业经济与自然变化密切相关,天地万物都有气息相通,