时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病思考题

1．时间-空间相关成像技术的主要临床意义有哪些？ 2．时间-空间相关成像技术有哪些成像模式？     

颈动脉瞬时波强曲线W1值评估妊娠期妇女左室收缩功能

目的探讨颈动脉瞬时波强曲线w1值评价健康妊娠期妇女左室收缩功能的临床应用价值。方法测量90例健康妊娠期妇女及30例非妊娠健康女性（非孕对照组）颈动脉w1、左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）,并进行各参数间的相关性分析。结果早孕组、中孕组、晚孕组及非孕对照组之间w1差异无统计学意义（P〉0．05）;EF、FS在各组间的差异也无统计学意义（P〉0．05）。w1与EF、FS均呈正相关（P〈0．01）。结论颈动脉w1能反映妊娠期妇女左室收缩功能,可作为临床评估心脏收缩功能的新指标。     

上尿路梗阻的MRU表现及影像学比较研究

目的 总结上尿路梗阻的磁共振尿路造影(MRU)表现,并评估MRU对上尿路梗阻的诊断价值.方法 回顾性分析经临床和手术证实31例患者共40侧输尿管梗阻的MRU资料,并将诊断结果 分别与静脉尿路造影(IVU)、CT、逆行尿路造影(RU)及B超(BUS)进行比较.结果 上尿路梗阻的MRU表现有:截断征,杯口征,充盈缺损,笔尖状或鼠尾状及渐进性狭窄.MRU、IVU、CT、RU和BUS的定位诊断准确率分别为:97.5%、87.1%、94.7%、80.0%、97.5%,定性诊断准确率分别为:95.0%、77.4%、80.0%、53.3%、72.5%.结论 MRU对上尿路梗阻的定位、定性诊断具有较高的准确性,在定性诊断上优于 RU和BUS.     

11～13+6周NT增厚伴心脏异常胎儿超声系列评估的应用价值

目的 探讨11～13⁺⁶周胎儿颈项透明层(NT)增厚伴心脏异常胎儿超声系列评估的应用价值。方法选取2018年4月至2022年11月中南大学湘雅二医院、湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院11～13⁺⁶周NT厚度≥3.5 mm且行两次及以上超声心动图的胎儿进行回顾性研究。于妊娠11～13⁺⁶周、16～18周、22～24周、28～32周、孕足月行连续胎儿超声心动图检查,引产儿行尸体解剖、所有活产儿出生后行超声心动图检查。结果共143例胎儿纳入研究,7例双胎,136例单胎。11～13⁺⁶周检出胎儿心脏异常20例,16～18周复查,进一步明确阳性诊断16例,阳性纠正为阴性诊断4例;11～13⁺⁶周心脏未检出异常者123例,16～18周复查新发现心脏异常8例,115例维持阴性诊断。16～18周复查明确阳性诊断的24例中,因CHD、心外异常引产15例,1例双胎之一因心脏异常行选择性减胎术;明确阴性诊断的119例因心外异常引产44例。共83例于22～24周复查,新发现心脏异常4例,1例严重CHD...     

彩色多普勒超声心动图检测小儿川畸病冠状动脉病变

目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断和监测川畸病冠状动脉病变的价值。方法：采用彩色多普勒超声心动图检测川畸病患儿心脏。结果：31例川畸病患儿检出冠状动脉病变19例(61%),其中冠状动脉扩张17例,冠状动脉瘤2例,合并心包少量积液2例,三尖瓣返流3例。累及左冠状动脉主干(LCA)19例,右冠状动脉(RCA)15例,左前降支(LAD)9例,左旋支(LCX)4例。以LCA+LAD及LCA+RCA或LCA+RCA+LAD组合受累形式常见。结论：彩色多普勒超声心动图在诊断小儿川畸病并发心血管损伤,判断病情、指导治疗及估计预后方面具有重要作用。     

彩超诊断腹腔干动脉瘤1例

患者男性 ,49岁。因剑突下疼痛 ,阵发性加剧一天入院。体查 :血压 1 8.7/1 3.3k Pa,脉搏 90次 ,剑突下压痛 ,余无异常。血常规 :Hb:1 2 2 g/L。外院 B超未见异常。彩超所见 :腹主动脉内径正常。腹腔干局部呈瘤样明显扩张。最宽处内径 2 0 mm。扩张段长约 30 mm。其近端内径 6 mm。腹腔干分支肝总动脉、脾动脉内径约 5 mm。彩色多普勒血流显像示腹腔干动脉瘤内血流呈漩涡状 ,入口处流速高 ,血流朝向探头呈红色。出口侧流速减低 ,血流背向探头呈蓝色 (图 1 )。腹主动脉血流正常。彩超提示腹腔干动脉瘤。患者超声检查后次日晚 7时出现血压骤…     

皮质下动脉硬化性脑病临床与CT诊断

皮质下动脉硬化性脑病临床与ＣＴ诊断田振民，周启昌，杨跃祖，邹伟收集我院ＣＴ诊断为皮质下动脉硬化性脑病（又称慢性皮质下脑病或称ＢｉｎｓｗＡｕｇｅｒ病）２８例，总结如下。１资料与方法本组２８例，男２０例，女８例，年龄５０～８３岁。言语不清，痴呆，精神障碍...     

彩色多普勒超声在病理性瘢痕研究中的应用

目的应用彩色多普勒超声观察不同病程的病理性瘢痕在浅表组织的血流声像、血流阻力上的差异,并与正常皮肤比较,探讨病理性瘢痕形成的原因。方法选取45例增生性瘢痕和20例瘢痕疙瘩的患者,并将其按瘢痕形成的时间分组,用彩色多普勒血流显像系统测量瘢痕一定范围内血管数目、血管阻力指数,用SPSS11.0软件进行对比分析。结果①增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和正常皮肤的平均血管密度依次递减,平均动脉阻力指数依次递增。②随着病程的延长,增生性瘢痕的血管密度呈先增后减现象,动脉阻力指数逐渐增高,差异有显著意义(P<0.05);瘢痕疙瘩中各参数的变化,差异无显著意义(P>0.05)。结论随着病程的延长,增生性瘢痕血流声像与血流动力学有向正常皮肤恢复的趋势,而瘢痕疙瘩却无此趋势。     

脉冲多普勒和胎儿心电图联合诊断胎儿心律失常

采用脉冲多普勒及胎儿心电巨检测了37例胎儿心律是常，结果示20例为房性早搏，15例为室性早搏，2例为房室传导阻滞。多普勒和胎儿心电图检测结果基本相符。同时对脉冲多普勒的检测方法进行了探讨，对胎儿心律失常在以上两种检测方法中的特点进行了归纳。     

2型糖尿病患者血糖波动与亚临床动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与亚临床动脉粥样硬化的关系。方法170例年龄35～70岁、病程在1年以内、无亚临床动脉粥样硬化的2型糖尿病患者随机分为4组,分别给予不同的药物方案治疗。定期复查空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白和血管彩色超声等指标,共随访3年。结果3年结束时,4组之间血糖波动指标比较差异无显著性(P>0.05),4个血糖波动指标的分层分析显示,亚临床动脉粥样硬化发生率均随血糖波动的增加而呈升高的趋势,尚未达到统计学差异。Logistic回归分析显示,亚临床动脉粥样硬化的发生与吸烟、高血脂、高龄、腹型肥胖、早餐后2h血糖与空腹血糖差值波动有关,而不同的干预方式对亚临床动脉粥样硬化的发生有影响(P<0.001)。结论早餐后2h血糖与空腹血糖差值波动大是2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的危险因素之一,吸烟、高血脂、高龄、腹型肥胖均是2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的危险因素。