血管紧张素转化酶和载脂蛋白E基因多态性对新诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的预测

目的 为探讨血管紧张素转化酶和载脂蛋白E基因多态性与新诊2型糖尿病多因素强化干预条件下亚临床动脉粥样硬化发生的关系。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性方法检测湖南地区汉族新诊2型糖尿病患者及93例无糖尿病对照者血管紧张素转化酶及载脂蛋白E的基因多态性，分别比较血管紧张素转化酶和载脂蛋白E基因型间以及两基因型协同作用下体重、血糖、血压、血脂和胰岛素抵抗等代谢指标水平的差异，比较分析无动脉粥样硬化与亚临床动脉粥样硬化患者血管紧张素转化酶及载脂蛋白E基因型分布特点。采用Logistie回归模型分析血管紧张素转化酶、载脂蛋白E基因型及二者协同作用下与多因素干预条件下亚临床动脉粥样硬化发生的关系。结果157例新诊2型糖尿病患者中，载脂蛋白E基因型及等位基因频率分布与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；血管紧张素转化酶Ⅰ等位基因频率显著高于对照组（0．707比0．581，P〈0．05），血管紧张素转化酶DD携带者收缩压水平与Ⅱ及ID携带者比较差异无显著性（P〉0．05）。载脂蛋白E4IX基因型携带者低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于2/X携带者（P〈0．01）；血管紧张素转化酶及载脂蛋白E基因型对收缩压及低密度脂蛋白胆固醇水平无交互作用。两基因多态性与各代谢指标干预1年达标情况和动脉内中膜厚度无相关关系（P〉0．05）。血管紧张素转化酶DD携带者无一例发生亚临床动脉粥样硬化，与非DD携带者比较差异接近显著性（P=0．059），未发现载脂蛋白E基因多态性与亚临床动脉粥样硬化发生的相关性。结论以上提示，载脂蛋白E基因多态性对新诊2型糖尿病患者多因素干预条件下亚临床动脉粥样硬化的发生无预测作用；血管紧张素转化酶DD基因型可能是新诊2型糖尿病患者多因素干预条件下亚临床动脉粥样硬化发生的负性预测因子。     

速度矢量成像（VVI）评价妊娠期糖尿病孕妇的左心长轴功能

目的：速度矢量成像（VVI）技术检测妊娠期糖尿病孕妇的左心长轴功能。方法：妊娠期糖尿病孕妇晚孕组30例,正常孕妇晚孕组30例做对照组。采用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪及VVI分析软件,选用AdultHeart程序,进行常规超声心动图检查,及心尖四腔、心尖两腔、左室长轴切面二维动态灰阶图像,用VVI技术分别测量60例受试者左心室6个室壁16节段心肌长轴上收缩期及舒张期的速度峰值（Vmax）、应变峰值（Smax）、应变率峰值（SRmax,）进行分析。结果：妊娠期糖尿病孕妇组二尖瓣血流舒张晚期峰值速度（A峰）升高、E/A比值降低,与正常孕妇组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组左心室各节段的收缩期速度峰值（Vsmax）、收缩期应变峰值（Ssmax）及收缩期应变率峰值（SRmax）与正常孕妇组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠期糖尿病组各节段舒张期速度峰值（Vdmax）、舒张期早期应变峰值（Sdmax）、舒张期应变率峰值（SRdmax）与正常孕妇组比较减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇组左心室长轴方向收缩功能与正常孕妇组比较无明显改变,左心室长轴方向舒张功能较正常孕妇组减低,表明妊娠期糖尿病孕妇左心室存在有舒张功能的异常。VVI技术的应用能够早期客观敏感地发现妊娠期糖尿病孕妇左心长轴方向局部心肌运动功能的微小变化,为临床检测妊娠期糖尿病孕妇心功能提供了一种可靠的定量工具。     

彩色多普勒观测醋酸曲安奈德治疗病理性瘢痕前后血流参数变化

目的 研究醋酸曲安奈德治疗病理性瘢痕的作用机制。方法 用彩色多普勒对20例病理性瘢痕患者病变部位治疗前、后，血管数目和动脉阻力指数进行检测。结果 彩色多普勒能清晰地显示瘢痕内血管；醋酸曲安奈德治疗病理性瘢痕前启有明显的差异（P〈0．05），治疗后瘢痕内血管数目减少，动脉阻力指数增加。结论 彩色多普勒是一种无创，精确，客观的观测瘢痕内血管构筑与血流动力学变化的方法。醋酸曲安奈德可能通过收缩，闭锁血管、抑制瘢痕血管增生，减少组织耗氧，从而起防治瘢痕的作用。     

彩色多普勒超声在病理性瘢痕研究中的应用

目的应用彩色多普勒超声观察不同病程的病理性瘢痕在浅表组织的血流声像、血流阻力上的差异，并与正常皮肤比较，探讨病理性瘢痕形成的原因。方法选取45例增生性瘢痕和20例瘢痕疙瘩的患者。并将其按瘢痕形成的时间分组，用彩色多普勒血流显像系统测量瘢痕一定范围内血管数目、血管阻力指数，用SPSS 11．0软件进行对比分析。结果①增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和正常皮肤的平均血管密度依次递减，平均动脉阻力指数依次递增。②随着病程的延长，增生性瘢痕的血管密度呈先增后减现象。动脉阻力指数逐渐增高，差异有显著意义（P〈0．05）；瘢痕疙瘩中各参数的变化，差异无显著意义（P〉0．05）。结论随着病程的延长，增生性瘢痕血流声像与血流动力学有向正常皮肤恢复的趋势，而瘢痕疙瘩却无此趋势。     

彩色多普勒超声测定小儿肺动脉瓣口阻力的临床意义

应用彩色多普勒超声测定４０例小儿肺动脉瓣狭窄患者的瓣口阻力。结果显示：多普勒超声测得的肺动脉瓣口阻力与心导管测得的肺动脉瓣口阻力和肺动脉瓣口面积有高度相关性（ｒ值分别为０．８５和０．８０，均Ｐ＜０．０１）。表明彩色多普勒超声可代替心导管，并可无创性正确评价肺动脉狭窄的梗阻程度     

脉冲多普勒二尖瓣血流频谱估测左室舒张功能

应用脉冲多普勒超声测定４８例高血压心脏病和３１例扩张型心肌病患者的二尖瓣、主动脉瓣的血流频谱，与５０例健康人进行比较。结果显示：高心病ＥＰＦＶ，ＥＦＶＩ／ＴＦＶＩ，ＤＣＶＥ明显减少；ＡＰＦＶ，Ａ／Ｅ，ＤＨＴ明显增大；扩张型心肌病则ＥＰＦＶ，ＥＦＶＩ／ＴＦＶＩ，ＤＣＶＥ明显增大，ＡＰＦＶ，Ａ／Ｅ，ＤＨＴ明显减少。表明：左室收缩功能是脉冲多普勒二尖瓣血流频谱估测左室舒张功能的影响因素之一。     

速度向量成像技术评价表阿霉素复合药物所致早期心肌损害

目的: 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)检测表阿霉素对乳腺癌患者左室长轴收缩功能及舒张功能的影响及其临床价值。方法: 选取接受表阿霉素化疗的乳腺癌患者和正常对照组各30例,所有受检者于超声心动图中取心尖左室长轴、四腔心及两腔心切面的动态图像,脱机分析,获取每个受检者各节段长轴方向收缩期和舒张期各参数:收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(SS)及收缩期峰值应变率(SSR);舒张期峰值速度(Vd)、舒张期峰值应变率(DSR);每一指标均取两个心动周期的平均值。所有受检者同时接受常规超声的检测。结果: 化疗前30例乳腺癌患者与正常对照组相比,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。在2个疗程化疗后,乳腺癌患者组DSR左室各室壁较患者基线水平明显减低(P<0.05),Vd左室游离壁(主要是后壁、侧壁及前壁)减低明显(P<0.05),而室间隔减低不明显(P>0.05)。在3个疗程化疗后,Vd,DSR及SSR左室各室壁较患者基线水平均减低明显(P<0.05),而Vs及SS减低不明显(P>0.05)。结论: VVI技术能早期监测表阿霉素对乳腺癌患者所致心肌损害,比常规超声心动图检查敏感。     

心肌梗死后真性室壁瘤破裂并假性室壁瘤超声表现1例

患者男,66岁.1个月前因反复心前区剧烈绞榨样疼痛于当地医院就诊,心电图提示急性前间壁心肌梗死,经治疗后好转.10余天后再发胸闷胸痛,心电图提示急性下壁心肌梗死.6d后患者突然昏倒,意识丧失,心跳呼吸骤停,经抢救复苏后,转我院就诊.经胸超声心动图检查:左心大(左房前后径37mm,左室前后径89 mm).左室下壁、侧壁中间段及基底段室壁变薄,回声增强,呈瘤样向外膨出,大小67 mm× 61 mm(图1,2),运动消失,内可见多个附壁团状稍高回声,较大者约30mm×22 mm.瘤样结构及左室前壁外侧心包腔内可测及弯月形囊性无回声区包绕,两者间可见一宽约5 mm回声中断.     

超声速度向量成像技术评价心肌缺血左心室节段收缩功能

目的应用超声速度向量成像技术(VVI)分析心肌缺血患者收缩期左心室心肌纵向各节段应变及应变率的变化特点,评价心肌缺血的室壁局部收缩功能。方法35例心肌缺血、25例冠状动脉狭窄<50%患者,按照冠状动脉造影,左心室心肌分为缺血组、非缺血组和正常组,20例健康者作为对照组,所有受检者于超声心动图中取心尖左心室长轴、四腔心及两腔心切面的动态图像,脱机分析,获得每个受检者各节段长轴方向收缩期应变峰值(Smax)和应变率峰值(SRmax)。结果正常对照组内收缩期Smax和SRmax在左心室壁分布均衡;与正常组及对照组比较,缺血组收缩期Smax和SRmax明显减低(P<0.05)。结论VVI技术可无创性定量分析节段性室壁运动,早期识别缺血心肌,对评价心肌缺血患者左心室局部收缩功能有重要价值。