正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义

目的研究正常胎儿肺静脉血流频谱及其血流参数的正常参考范围。方法应用彩色多普勒超声诊断系统检测233例20～40孕周的正常胎儿的肺静脉血流频谱，测量其血流参数：心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期速度(A)、时间速度积分(TVI)，计算S／D、静脉峰值速度指数(PVI)、静脉搏动指数(PI)。结果正常胎儿典型肺静脉血流频谱为三相波型：心室收缩期波峰、心室舒张期波峰及心房收缩期波谷，前向血流持续整个心动周期。S、D、A及TVI与胎龄呈良好的正相关，PVI、PI与胎龄呈良好的负相关，S／D与胎龄无明显相关关系。结论胎儿肺静脉血流频谱的产生主要由于左房与肺静脉之间的压差引起，左心房压力的改变有可能影响肺静脉血流频谱。胎儿肺静脉血流频谱及血流参数S、D、TVI、PVI、PI与孕周有良好的相关性。     

速度向量成像技术评价胎儿左心室扭转运动的研究

速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)是基于二维图像并采用斑点追踪成像(STI)技术的一种方法,无角度依赖性[1],分辨率高,在分析扭转运动过程中也得到广泛的应用[2].本研究旨在是探讨应用VVI技术评价胎儿心脏扭转运动的可行性,并力求发现正常胎儿心脏扭转运动随孕龄增加的变化规律,为评价胎儿心脏整体功能,提高对先天性心脏病的诊断提供一定的理论基础.     

脉冲多普勒估测室间隔缺损肺动脉压的评价

应用脉冲多普勒超声心动图测量44例小儿室缺右室心缩间期,以评价右室心缩间期导出的RPEP/RVET,AT/RVET,RPEP/AT估测肺动脉平均压的精确性,结果显示其与肺动脉平均压的相关系数分别为0.88,-0.70,0.92;估测肺动脉高压的敏感性分别为92％,84％,96％;特异性分别为89％,68％,95％。表明RPEP/AT是估测小儿室缺肺动脉平均压的最佳指标。     

超声诊断胎儿永存动脉干1例

孕妇,31岁.孕34＋3周.超声检查：胎儿左枕前位,双顶径89 mm,肱骨长61 mm,股骨长65 mm.前壁胎盘Ⅱ级,羊水指数200 mm,胎心率129次/min.胎儿各房室大小：右房13mm,右室17 mm,左房11mm,左室15 mm.可见两组房室瓣,活动尚可.卵圆孔8 mm,室间隔上段回声中断9 mm,于心脏中央见一条干动脉发自左右室,内径11mm（图1）,干动脉弓发出4根分支,依次为右头臂干、左颈总动脉、左侧椎动脉、左锁骨下动脉,于降主动脉腹侧同一水平发出两个侧支（图2）,分别进入左、右肺.CDFI：大脑中动脉及脐动脉阻力指数正常.心脏收缩期左右室的血流均进入干动脉内,Vmax 90 cm/s.降主动脉两个侧支Vmax 120 cm/s.超声提示：①超声测值与预测孕周相符;②胎儿永存动脉干Ⅳ型可能性大;③羊水偏多.……     

产前超声筛选胎儿中晚期心脏病的临床研究

目的探讨四腔心观（FCV）加三血管-气管观（3VT）在胎儿中晚期心脏病产前超声筛选中的临床意义。方法应用Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，检查孕18～40周胎儿共3211例，与尸体解剖证实和产后超声追踪对照，比较单纯FCV、FCV加左、右室流出道观（FCV＋VOTV）、FCV加大动脉短轴观（FCV＋SAV）、FCV＋3VT筛选胎儿中晚期心脏畸形的敏感性。结果FCV筛选胎儿心脏病的敏感性为54％（91／169），FCV＋VOTV的敏感性为70％（118／169），FCV＋SAV的敏感性为66％（112／169）；FCV＋3VT的敏感性为85％（143／169），明显高于前三者（P〈0、05）。结论FCV＋3VT可以明显提高筛选技术的敏感性，缩短检查时间，可以作为筛选妊娠中晚期胎儿心脏病的首选方法。     

彩色多普勒血流显像评价移植肾排异反应

【目的】运用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测各级肾动脉血流参数，探讨其在移植肾排异中的诊断价值与临床意义。【方法】对60例移植肾患者进行l93次彩色多普勒血流显像（CDFI）检测，观察肾脏大小、实质厚度．二维图像．肾内血流灌注及动脉血流参数的变化，并与40例正常对照组对比。【结果】无排异组（84人次）：肾大小与正常对照组无差异（P〉0.05）．二维图像与正常人相似。CDFI显示各级血管血流充填良好，呈血管树状，肾动脉血流（RBF）与正常对照组按近（P〉0．05）。急性排异组（38人次）：肾明显增大，实质增厚，锥体扩张，CDFI显示肾皮质边缘血管减少．肾动脉血流速度收缩期下降不明显．舒张期明显下降；搏动指数（PI），阻力指数（RI）明显增高。与正常人组比较相差显著（P〈0．01）。慢性排异组（71人次）：肾增大不明显，实质稍厚，回声增多，CDFI肾内血流显示不满意．肾动脉血流速度收缩期、舒张期均有不同程度下降，PI、RI增高，与正常对照组比较相差显著（P〈0.01）。【结论】CDFI对移植肾排异反应的诊断及分型鉴别具有重要意义。     

速度矢量成像评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能

【目的14g讨速度矢量成像技术（VVI）无创性评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能中的价值。【方法】应用Sequoia512超声诊断仪采集23例正常对照组,23例房间隔缺损（ASD）患者Amplatzer介入封堵治疗术前及术后左心长轴切面和心尖四腔心切面。应用VVl分析软件对左心室各心肌节段长轴方向收缩期的速度（SVmax）,应变（SSmax）、应变率（SSRmax）进行分析并比较。【结果】房间隔缺损封堵术前左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax均较正常对照组降低,差异有显著意义（P〈0．05）;封堵术后,左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax虽仍较正常对照组降低（P〈0．05）,但较术前升高（Pd0．05）。【结论】VVI技术能够客观、敏感的反应ASD患者介入封堵术前后左心室长轴收缩功能的变化。     

单脐动脉与伴发畸形的关系及胎儿围生期预后

目的 探讨单脐动脉(SUA)与其伴发畸形的关系及单纯SUA对胎儿生长发育的影响。 方法 回顾性分析产前超声筛查的12 542胎,将其中92胎SUA分为2组:单纯SUA组(A组,n=46)及SUA合并畸形组(B组,n=46)。正常组(C组)为与SUA胎儿同期出生、经随访追踪无异常的46胎。观察SUA合并畸形的种类和比例,对比A、B组SUA胎儿围生期死亡率,并分析SUA胎儿与正常胎儿出生时的体质量、体长及孕龄等。 结果 B组围生期死亡率(78.26%, 36/46)显著高于A组(2.17%, 1/46, P<0.01)。SUA伴发畸形几乎涵盖所有系统,与多种严重复杂畸形相关联。与正常胎儿相比,SUA胎儿出生体质量、体长及孕龄较正常胎儿偏小,但胎儿宫内生长受限(FGR)及小于胎龄儿(SGR)发生率的差异无统计学意义。 结论 SUA可伴发多种畸形;SUA伴发畸形胎儿的围生期死亡率显著高于单纯SUA,后者因脐带动脉的代偿功能而相对预后良好。     

速度向量成像评价双胎输血综合征胎儿心肌力学的探讨

目的 应用速度向量成像技术分析双胎输血综合征供血胎儿和受血胎儿的心功能改变,探讨两者之间的心肌力学差异.方法 动态采集30例双胎输血综合征胎儿和30例孕龄匹配的正常对照胎JL--维标准四腔心数字化图像,用心肌速度向量软件分析左室(LV)和右室(RV)长轴方向心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 与正常对照组相比,供血胎儿左室SRs升高,右室SRd明显减低.而受血胎儿左室和右室的S、SRs和SRd均明显减低.结论 双胎输血综合征中供血胎儿和受血胎儿的心功能均有所改变,供血胎儿左室收缩功能代偿性增强而右室舒张功能减弱,受血胎儿则表现为心肌功能广泛减退.

Abstract：

Objective To investigate the differences in myocardial deformation between donor and recipient in twin-twin transfusion syndrome(TTTS) using vector velocity imaging( VVI). Methods Digital dynamic two-dimensional four chamber views were interrogated off-line using VVI software. Global longitudinal strain(S) , systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) were measured in the left ventricles(LV) and right ventricles (RV) of 30 fetal pairs with TTTS and compared to 30 gestational age-matched normal controls. Results Donor LV-SRs was higher, while donor RV-SRd was significantly lower than controls. Recipient S, SRs and SRd were significantly lower for both LV and RV in comparison to controls. Conclusions In TTTS,donor LV systolic function is hyperdynamic while the RV diastolic function is low. Recipient RV and LV are both globally depressed with systolic and diastolic dysfunction.     

超声心动图评价糖尿病兔模型心功能演变的实验研究

【目的】建立糖尿病兔模型,通过超声心动图观察糖尿病兔心脏结构、血流动力学及心功能的变化。【方法】通过静脉注射致病剂量链脲左菌素（sTz）配合高脂饮食,诱发兔高血糖,制备2型糖尿病兔模型。应用超声心动图分别观测正常组（NC组,20只）与糖尿病组（DM组,30只）的心脏结构变化以及心功能改变。【结果1DM组给药4周后左房前后径（LAd）、左室舒张末期内径（LVDD）、舒张期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPwd）均明显高于NC组（P〈O．05）。DM组给药8周后左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）较NC组降低（P〈0．05）。DM组给药2周后心肌活动指数（MPI）又称Tei指数,较NC组进行性增大。【结论】通过应超声心动图能够早期、定量、准确的观测2型糖尿病兔心功能异常改变,为临床早期检测糖尿病心脏病变提供了安全、可靠、无创的新途径。