彩色多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值研究

目的分析归纳Berry综合征的超声声像图特点,探讨彩色多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值。方法以2010年4月至2019年11月在湖南省儿童医院经超声心动图诊断为Berry综合征的8例患儿为研究对象,采用PHILIPS IE33型及PHILIPS EPIQ 7C型彩色多普勒超声心动图诊断仪,配S5-1、S8-3、X7-2探头,频率2. 5～7. 5MHz。除常规扫查切面外,重点扫查大动脉短轴切面、右室流出道肺动脉长轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面、剑突下切面等,仔细观察主动脉与肺动脉的间隔连续情况,肺动脉主干走形及左、右肺动脉分支起源,主动脉弓顶端分支结构及远端与降主动脉延续情况等。结果 8例Berry综合征患儿均进行彩色多普勒超声心动图检查,其中7例诊断为Berry综合征,1例术前超声心动图仅仅诊断为动脉导管未闭、主动脉弓缩窄,后经CT血管重建证实Berry综合征并接受手术治疗。患儿心脏畸形包括:Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损(8例)、右肺动脉异常起源主动脉(8例)、主动脉弓离断(7例)、主动脉弓狭窄(1例)、动脉导管未闭(8例),8例室间隔连续且完整,均合并肺动脉高压、三尖瓣轻至中度反流; 7例合并卵圆孔未闭。7例经手术治疗痊愈,1例合并重度肺动脉高压、重症肺炎于术前死亡。结论彩色多普勒超声心动图作为一种无创检查方法,能较直观地显示Berry综合征的各种畸形,对于临床疑诊病例,需联合CT血管重建,做出准确判断。     

肝动脉阻力指数对儿童肝移植术后胆道吻合口并发症的预测价值

目的评价肝动脉阻力指数对儿童肝移植术后胆道吻合口并发症的预测价值。方法选择2015年12月至2020年7月在湖南省儿童医院接受肝移植的患儿共58例作为研究对象,收集彩色多普勒超声检测的肝动脉波形、阻力指数(hepatic artery resistance index,HARI)、加速时间(acceleration time,AT)、磁共振胆管成像等资料。将HARI进行分类分析,绘制肝动脉阻力指数的操作者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算HARI预测胆道并发症发生的最佳临界点及其灵敏度、特异度、准确度。结果58例接受肝移植患儿中发生胆道吻合口并发症16例;HARI预测胆道吻合口并发症的最佳临界点为0.58,其灵敏度、特异度、准确度分别为61.5%、89.3%、83%。HARI≤0.58的患儿发生胆道吻合口并发症的概率更高。结论肝移植术后低阻力指数与胆道吻合口并发症相关,其HARI的最佳临界点为0.58,HARI≤0.58的患儿发生胆道吻合口并发症的概率更高。     

速度向量成像技术评价急性心肌缺血左心室扭转运动

目的建立新西兰大白兔急性心肌缺血动物模型,应用速度向量成像(VVI)技术分析急性心肌缺血状态下左心室扭转运动的变化特点。方法新西兰大白兔40只,随机分为急性心肌缺血组和假手术组,于冠状动脉结扎术前和术后30 min内行超声心动图检查并采集动态图像,脱机行VVI分析,测量左心室心尖水平及心底水平的旋转角度峰值、旋转速度峰值、解旋速度峰值。结果急性心肌缺血组术后,心底水平左心室旋转角度、旋转速度及解旋速度有减低趋势,但与术前及假手术组比较差异无统计学意义(P0.05);心尖水平左心室旋转角度、旋转速度及解旋速度均明显减低,与术前及假手术组比较差异均有统计学意义(P0.05),左心室整体扭转角度、速度和解旋速度术后改变趋势与心尖水平相似,与术前及假手术组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌缺血后,左心室扭转和解旋功能受损,主要由心尖部旋转和解旋减低引起。VVI技术能够客观、准确地检测实验兔左心室扭转的变化特征,为急性心肌缺血的早期诊断提供了一种新的、无创的、可靠的定量工具。     

超声诊断肝隐球菌囊肿1例

患者,男,62岁.因无明显诱因腹痛、腹胀3 d就诊.当地医院初诊为"肝内肿瘤",本院以"肝内占位性病变"收入院.实验室检查、胸片及心电图检查(-).血AFP＜30μgL,AFU 5.5 ug/L.     

胎儿四肢短小并心内复杂畸形超声表现1例

患者28岁，孕1产0．妊娠34^＋3周。自述迁入新装修房屋后不久怀孕。超声检查显示：单活胎．股骨长4．66cm，胫骨长4．51cm，腓骨长4．52cm，肱骨长4．02cm．尺骨长3．76cm，桡骨长3．51cm。心脏内未见明显房间隔及卵圆孔瓣图像，呈单心房样改变。室间隔上部回声中断约9mm，仅底部可见长约6mm的嵴性突起，心室类似单心室。     

超声检测胎儿房室瓣附着点位置差异的临床应用

目的建立胎儿房室瓣附着点位置差异（mitril valve-tricuspid valve distance，MTD）的正常参考值范围，评价MTD产前诊断胎儿心脏病的临床价值。方法应用彩色多普勒超声测量412例正常胎儿和20例房室瓣异常胎儿MTD，并与尸体解剖或产后追踪结果对照，评价其产前诊断胎儿心脏病的临床价值。结果正常胎儿心脏MTD随孕龄增加而增加，存在显性线形关系（R=0．828，P〈0.001），MTD95％正常参考值范围为1．22～6．82mm。5例三尖瓣下移畸形，MTD均大于同孕龄组正常值上限；9例完全性或部分性房室间隔缺损，MTD消失或小于同孕龄组正常值下限；6例房室瓣发育不良，MTD测值正常。结论胎儿心脏四腔观测量MTD简单、方便、可靠，为产前诊断三尖瓣下移畸形提供了客观的参考标准，为产前诊断房室间隔缺损提供了新线索，有助于鉴别三尖瓣下移畸形和其他房室瓣发育不良。     

彩超诊断腹腔干动脉瘤1例

患者男性 ,49岁。因剑突下疼痛 ,阵发性加剧一天入院。体查 :血压 1 8.7/1 3.3k Pa,脉搏 90次 ,剑突下压痛 ,余无异常。血常规 :Hb:1 2 2 g/L。外院 B超未见异常。彩超所见 :腹主动脉内径正常。腹腔干局部呈瘤样明显扩张。最宽处内径 2 0 mm。扩张段长约 30 mm。其近端内径 6 mm。腹腔干分支肝总动脉、脾动脉内径约 5 mm。彩色多普勒血流显像示腹腔干动脉瘤内血流呈漩涡状 ,入口处流速高 ,血流朝向探头呈红色。出口侧流速减低 ,血流背向探头呈蓝色 (图 1 )。腹主动脉血流正常。彩超提示腹腔干动脉瘤。患者超声检查后次日晚 7时出现血压骤…     

多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的研究

目的 探讨应用多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的临床意义.方法 回顾性分析21例产前诊断心室发育不良胎儿(左心发育不良14例,右心发育不良7例)的超声心动图资料,并与尸体解剖或产后超声检查结果对照,重点研究其分流途径:静脉导管、卵圆孔和动脉导管的血流动力学改变.结果 ①左心发育不良综合征胎儿的静脉导管血流频谱均未见异常,8例(57.1％)严重左心发育不良胎儿的大动脉血流方向相反,6例同时出现卵圆孔血流异常(4例卵圆孔限制性左向右分流,2例房间隔完整无分流).②右心发育不良胎儿的卵圆孔血流均为正常的右向左分流,而静脉导管血流频谱均出现心房收缩期反转血流(100％),其中6例(85.7％)动脉导管出现反向供血.结论 多普勒超声检测胎儿心室发育不良的血流动力学变化,能为深入认识胎儿心室发育不良的循环特点及其产前诊断提供有价值的信息.     

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的 比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合器直肠切除术（STARR）两种经肛门术式治疗出口梗阻性便秘的形态学及功能学变化.方法 自2009年3月开始,选择ODC接受手术的住院患者,根据不同手术途径分为PPH组（n=36）和STARR组（n=42）,前瞻性行排粪造影、Longo评分、Wexner评分等评价,对两组患者手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月情况行追踪观察并对两组情况进行比较.结果 两组患者术后个人感觉及排粪造影检查、Longo评分、Wexner评分都较术前有好转,在直肠前突程度小于3.6 cm时,两组术中出血情况、影响生活时间上,术后并发症,术后3个月主观感觉、Longo评分、Wexner评分以及术后排粪造影均无明显区别（P＞0.05）,在直肠前突程度大于3.6 cm时,STARR组在Longo及Wexner评分优于PPH组（P＜0.05）,其他各项指标相似（P＞0.05）.STARR组手术时间、住院时间明显长于PPH组（P＜0.05）,住院费用明显高于PPH组（P＜0.05）.STARR组术中切除宽度大于PPH组（P＜0.05）.PPH组在术后1周主观感觉明显比STARR组好（P＜0.05）.结论 PPH及STARR术都为治疗ODS的良好术式,PPH和STARR在直肠前突程度较小时（＜3.6 cm）手术效果相似,但住院时间、花费费用较STARR少,因此较轻度的直肠前突可选择PPH术作为首选手术方式.     

痔源性重度贫血原因的临床分析

目的 统计痔出血导致重度贫血在临床上的发生概率,探讨其可能好发的人群及其原因.方法 整理华中科技大学同济医学院附属荆州医院结直肠肛门外科近5年收治的所有痔患者的病历资料.按患者性别分为男性组及女性组;按患者居住环境分为城市组及农村组;按患者年龄分为青年组、中年组及老年组.将各组中合并重度贫血患者与不合并重度贫血患者进行比较分析.结果 2012年1月-2016年1月共收治痔患者2675例.合并有重度贫血患者42例,其发病率为1.57％;重度贫血患者中男性、女性患者分别为12、30例,城市及农村患者分别为9、33例,青年、中年及老年患者分别为31、5、6例.不合并有重度贫血患者2633例;其中男性、女性患者分别为1192、1441例,城市及农村患者分别为1061、1572例,青年、中年及老年患者分别为764、1071、798例.经x2检验,不同性别、居住环境、年龄差异均有统计学意义(P＜0.05),重度贫血的发生在女性较男性高,农村较城市高,青年发病率较中、老年升高.Logistic回归分析,可见居住环境、年龄是引起痔源性重度贫血的独立因素.结论 痔出血不能忽视,可导致重度贫血,好发于女性、农村及青年人群.