美国医学相关类专业教育发展情况考察报告

10月25日至11月10日由卫生部科教司组织考察团对美国医学相关类专业教育发展情况进行考察。来自卫生部、教育部和有关医学院校的8位教学、管理专家参加了考察活动。     

左室心肌致密化不全——一种可以辨认的先天性心肌疾病

左室心肌致密化不全（non-compaction of left ventricle，NCLV）是近10余年得到确认的一种先天性心肌疾病，最早于1990年由Chin报道，1995年被WHO／ISFC（国际心脏病学联盟）专题工作组分类为“性质未定心肌病”。一般认为，本病是少见病，Ritter等回顾Mayo临床中心10年间37555例成年人超声心动图，仅发现17例（男性14例）NCLV。但是Texas儿童医院回顾6年间26000例患儿超声心动图，其中36例诊断为NCLV，占同期心肌病的9．5％。因此，NCLV被认为可能是一种相对常见的小儿心肌疾病。     

ACEI在左向右分流先天性心脏病肺动脉高压中的应用

小儿肺动脉高压 (PH)以左向右分流先天性心脏病所致的 PH最为多见 ,它可发生于小儿先天性心脏病演变过程中的各个阶段 ,也常常是不少先心病手术时间和方式选择以及导致死亡的重要因素。受到血管扩张剂治疗顽固性左心衰竭的启发 ,从1 951年起 [1] ,许多学者开始使用扩血管药物治疗PH,希望能通过扩张肺小动脉 ,达到降低肺动脉压力、肺血管阻力及右室后负荷的目的 ,从而改善临床症状。近年来 ,虽然许多学者在用扩血管药物治疗肺动脉高压方面作了大量的研究 ,仍有一些重要问题有待解决 ,如哪些肺动脉高压病人用扩血管药物治疗最可能有效 ?哪…     

经心导管堵闭哑型动脉导管未闭二例

例 1　 女 ,4岁半。 1年前患“川崎病” ,恢复期超声心动图检查发现动脉导管未闭 (ＰＤＡ)。无症状 ,体检无心脏杂音 ,血压 110 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,无周围血管体征。心电图示电轴 +94°;Ｘ线胸片示心胸比略大于 0 5 ,肺动脉段轻度隆起 ;超声心动图示各心腔和大血管大小正常 ,在肺动脉内探及ＰＤＡ的Ｄｏｐｐｌｅｒ信号。心导管测定肺动脉压正常 ,Ｑｐ/Ｑｓ=1∶1 0 5。主动脉造影证实存在管形ＰＤＡ ,其内径仅 1 3ｍｍ。以 5ＦＪｕｄｋｉｎｓ导管从主动脉侧插入动脉导管 ,用引导钢丝交换 5Ｆ长鞘 ,植入 5ｃｍ五个圈控…     

健康儿童肺微分阻抗血流图的探讨

本文报道肺微分阻抗血流图(DIPR)检查健康儿童300例。确立了DIPR 各项指标小儿正常值和多元逐步回归方程。各项指标分别按回归方程移行所得指数校正方程求出指数值,扣除年龄和心率的影响,可以在不同个体间进行比较。小儿 DIPR 时相指标重复试验结果较好,提示可以在儿科临床应用,如先天性心脏病估测肺动脉高压;支气管肺炎判断合并右心衰竭等。但波幅指标重复性较差,临床应用价值较小。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术的临床研究

目的　总结我院经皮球囊肺动脉瓣成形术的结果和经验。方法　采用经皮球囊瓣膜成形术治疗 4 5例先天性肺动脉瓣狭窄患者。结果　术前肺动脉跨瓣压力阶差 (△ P) 5 1.3± 2 4 .2 mm Hg,球 /瓣比为 1.3 5± 0 .17( 1.12～ 1.75 )。术后即刻效果良好 ,95 .6%的病例△ P<2 5 mm Hg。经 2～ 3 0月随访无再狭窄 ,未发生明显并发症。结论　经皮球囊肺动脉瓣成形术为简便、有效、安全、价廉的肺动脉瓣狭窄首选治疗方法     

WHO推荐的小儿呼吸道感染的治疗

小儿呼吸道感染发病率高,我国医务人员处理的方法不尽合理,有滥用抗生素的倾向。世界卫生组织(WHO)于1988年在日内瓦出版了一本“没有X线机的小型医院推荐的处理小儿呼吸道感染的方法”小册子,在有充分科学依据的基础上,提出了诊治原则和方法,兹简介以作参考。     

心血管造影证实川崎氏病冠状动脉瘤形成一例

皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎氏病)近年在我国报导日益增多。众所周知,本病并发冠状动脉损害尤其是冠状动脉瘤形成的机会高达15～28.8%,可导致恢复期猝死,被认为是儿童期冠心病主要形式之一,应予以高度重视。但国内尚无经心血管造影证实的病例报导,故将我们收治的一例报告于下。病历摘要男孩,4岁,病案号444933,因发烧伴颈部包块1天于1978年1月10日入院。入院前1天患儿神萎、发烧(39～40℃)伴轻     

辛伐他汀抑制PDGF-BB诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖及对细胞表型转换的影响

目的 探讨辛伐他汀对血小板源生长因子(PDGF-BB)诱导增殖的肺动脉平滑肌细胞(PASMC)抑制细胞表型转换及其可能的信号调节机制.方法 以体外培养SD大鼠PASMC为研究对象,PDGF-BB进行诱导,辛伐他汀及RhoA/Rho激酶抑制剂Y-27632进行干预,流式细胞术检测PASMC的增殖,荧光定量RT-PCR 检测各组PASMC α-SM-actin mRNA的表达及Western blot 检测各组PASMC α-SM-actin、SM22α和RhoA蛋白的表达.结果 辛伐他汀及Y-2763在抑制PDGF-BB诱导的PASMC增殖的同时,促进了主要收缩表型蛋白α-SM-actin mRNA 的表达,促进α-SM-actin 、SM22α这两种收缩表型蛋白表达,同步地相应抑制了RhoA蛋白表达.结论 辛伐他汀在抑制PDGF-BB介导的PASMC增殖的同时,也抑制了PASMC细胞表型的转换,而且该作用可能通过抑制RhoA/Rho激酶信号通路实现.     

健康儿童血液触变特性的研究

作者应用Low shear-30流变测定仪,采用改良方法测定200名健康新生儿和儿童(男103名,女97名)的全血触变参数,为4个不同年龄组(新生儿、1～5岁组、5～10岁组、10～15岁组)儿童的血液触变参数的正常值范围提供了参考数据。并发现:新生儿组的各触变参数明显高于其他三组。而1～10岁的两个年龄组的血液触交参数低于10～15岁年龄组,前三组儿童的血液触变参数无性别差异,而10～15岁组上述参数出现性别差异。说明这些参数随年龄的变化是与儿童生长发育、生理活动相适应的。