辛伐他汀与肺动脉高压

肺动脉高压的基本病理改变有三个方面:肺血管收缩、肺血管重构和肺小血管内微血栓形成。现对辛伐他汀在肺动脉高压中的研究作一综述,并对可能机理进行了推测,认为辛伐他汀在肺动脉高压的治疗中可能有较好的应用前景。     

儿童A组链球菌感染的若干问题

A组β溶血性链球菌感染(GAS)可以引起严重的非化脓性并发症-风湿热和肾小球肾炎,近年GAS引起的侵袭性感染自身免疫性神经精神障碍、GAS咽峡炎、严重的侵袭性A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征(STSS)、坏死性筋膜炎(necrotizingfasciitis)的诊断及治疗得到更多的关注,特别是抽动症(包括抽动-秽语综合症,TS)和强迫性-冲动性障碍(Obsessive-CompulsiveDisorder,OCD)是儿童期常见的一组多病因神经生物学疾患,其病因包括遗传易感性、神经生理学的偏畸和局限性的脑功能异常,GAS感染后的自身免疫被认为是致病因素之一,阐述了新的诊断及治疗方法,为儿童精神运动疾患的病因学和治疗学研究开辟了一个新的思路。     

单向投照成角心血管造影诊断小儿先天性心脏病

单向投照成角心血管造影诊断小儿先天性心脏病周同甫金仲和王泽蓉夏礼勤华益民华西医科大学附属第二医院小儿心脏科谢晓东陈宏汉焦河华西医科大学附属第一医院放射科随着心脏外科领域的迅速进展，先天性心脏病的“定性”诊断已经不能满足临床需要。心血管造影检查应当提供...     

心室等容收缩时间测定及其应用

早在廿年代,Wiggers就提出将心动周期分为8个时相,等容收缩期即是其中之一。此后各国学者虽然采用了各种方法测定等容收缩时间(Isovolumic Contraction Time,ICT),但由于测定方法不够精确、简便,测定指标不够统一,临床未能推广应用。近年来应用超声心动图测定IC了准确、方便、重复性好,而且ICT具有不受心率和束枝传导阻滞影响的特点,较为直接地反映心血管机能状况,故临床应用日益重视。各种无创性方法测定ICT 无创性方法测定ICT,除了对病人无损伤,易于重复,方法简便等优点外,还避免了     

低体积分数氧性肺动脉高压大鼠肺组织Notch信号的改变

目的 探讨低体积分数氧(低氧)性肺动脉高压大鼠在肺动脉高压、肺血管重构发生发展过程中,肺组织Notch信号的改变.方法 Wistar雄性成年大鼠35只随机分为7组,予低氧处理,在低氧0 d、1 d、3 d、1周、2周、3周、4周测定平均肺动脉压后处死,测定其右心指数;并取其右肺作石蜡切片,HE染色,观察肺血管重构情况;同时采用荧光定量PCR法测定其左肺组织中Notch 1、2、3、4受体mRNA及HERP 1、2 mRNA水平.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 低氧大鼠平均肺动脉压在低氧后2周达高峰,此后一直维持在一个较高水平,但其右心指数进行性升高;随缺氧时间延长,肺小动脉管壁厚度增加,肺血管发生重构.肺组织Notch 1、3、4受体mRNA和HERP 1 mRNA水平呈时间依赖性变化,Notch 1、4受体mRNA和HERP 1 mRNA在低氧后2周达高峰,Notch 3受体mRNA在低氧后1周达高峰,总体变化趋势与肺动脉压趋近一致.而Notch 2受体mRNA尤明显改变.结论 Notch信号随低氧性肺动脉高压的发生、发展呈时间依赖性,与肺动脉压的变化趋近一致,提示Notch参与了肺动脉高压肺血管重构过程.     

炎性细胞因子及脂多糖诱导产生的一氧化氮对人血管内皮细胞的损伤作用

目的:探讨炎症过程诱生的一氧化氮(NO)对内皮细胞的损伤及其作用机制。方法:黄递酶法及Griess法检测可诱导性NO合酶(iNOS)活性、NO₂^-/NO₃^-水平,RT-PCR技术分析iNOSmRNA的表达;同时观察NO产生后对内皮细胞的损伤作用。结果:IL-1β2×10⁵U/L、TNF-α5×10⁵U/L、γ-INF2×10⁵U/L联用LPS(10mg/L)可诱导出高浓度NOS合成及NO产生,比单用这些细胞因子或LPS诱导的量高两倍多,iNOSmRNA的表达水平也显著增加;同时MDA及LDH释放率明显增加,细胞存活率下降,并伴随细胞受损的形态学改变。而单用上述细胞因子或LPS,以及降低剂量或缩短处理时间,其诱生的NOS及NO与正常对照相比P＞0.05;但MDA及LDH释放率仍增加明显。使用2倍剂量的这些炎性细胞因子或延长处理时间到48h,与标准剂量及24h组相比NOS和NO的增加虽不显著,但细胞生长受限更明显。NOS抑制剂能阻止NO的产生及其对细胞的损伤作用。结论:炎性细胞因子及脂多糖可激活iNOS大量表达诱生高浓度的NO,对内皮细胞具有明显的氧化损伤作用。     

医学生能力培养的再认识

简要回顾了近、现代世界医学教育改革的背景和趋势 ,以及 2 1世纪对医学生能力培养的要求 ,认为我国医学教育界应当解放思想 ,对医学教育中能力培养与知识传授的关系 ,培养什么能力 ,如何培养 ,如何评估等问题进行反思 ,并认真汲取发达国家医学教育的成功经验 ,把学生能力培养的重点尽快转移到以提高未来医生的职业素质和临床能力上来     

McMaster大学医学教育考察报告

1994年秋，我们对加拿大McMaster大学医学院进行了为期两周的考察访问。通过这次访问，我们深有感触地了解到McMaster作为现代医学教育中以问题为基础（PBL）模式的首倡者，在医学教育改革方面积累了丰富的值得借鉴的经验。鉴于国内对该校情况尚缺乏全面的了解，我们将访问所见所闻整理、报告如下。一、McMaster教育思想及医学教育概况McMaster大学创立于1887年，1965年成立医学系，而建立包括护理系、职业医学专业、研究生和继续教育等项目在内的医学院（FacultyofHealthSciences）则是近20年的事情。虽然它的医学本科教育项目开设较…     

法乐氏四联症合并右肺动脉缺如、右肺发育不良、心脏右移位一例

患儿男性,12岁。自幼有心杂音,发绀逐渐加重。有喜蹲踞、耐力差等表现。入院后,经体检、化验、心电图、胸部X线片、超声心动图、心导管术等检查,诊断力法乐氏四联症、右肺动脉缺如、右肺发育不良、T_(10)半椎体并脊柱侧弯、心脏右移位。施行心肺转流心脏直视术。术中所见证实上述解剖诊断。以跨瓣补片修补、扩大右室流出道,补片缝闭室缺。术后出现低心排、重度低钠和呼吸功能不全。以多巴胺等药维持血压,呼吸机控制呼吸等治疗,术后3日做     

腺苷对犬急性低氧性肺动脉高压的血流动力学效应

为探讨腺苷在低氧性肺动脉高压中扩血管作用的量效关系,采用静脉匀速滴注腺苷的方法观察８只低氧性肺动脉高压犬的血流动力学变化。结果：腺苷能明显降低模型犬的体、肺循环压力及体、肺循环阻力,且与剂量呈直线负相关（ｒ＝－０．９７０～－０．９９４,Ｐ＜０．０５）。腺苷剂量在１００～２００μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）时,肺循环收缩压及阻力的降低百分比（－１１．０％±４．２％～－２７．７±１４．８％、－１８．８％±８．０５％～－２９．８％±１４．４６％）明显高于体循环收缩压及阻力（－２．６％±７．４％～－１４．９％±７．０％、－１０．２％±６．８６％～－２１．１％±９．５３％）。腺苷剂量≥３００μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）时心输出量、心搏指数有显著性增加。结论：腺苷具有最佳选择性肺循环扩血管作用的剂量范围在１００～２００μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）,是目前较理想的替代妥拉苏林的一种药物。