腹腔镜模拟教学效果评价指标体系的构建和实证研究

本研究通过文献调研、专家咨询法、层次分析法、因子分析法构建腹腔镜模拟教学效果评价指标体系,并对构建的指标体系进行实证研究。研究结果发现,腹腔镜模拟教学效果评价指标体系包括A1腹腔镜模拟器评价、A2实验动物操作评价、A3临床实践评价3个一级指标和相应的10个二级指标及23个三级指标。评价指标体系3个维度间的克朗巴赫 ...     

脊髓小胶质细胞活化状态与前列腺的炎性疼痛

目的:观察化学性刺激大鼠前列腺后相应脊髓节段小胶质细胞活化的状况。方法:实验于2004-05/2005-11在第三军医大学神经生物学教研室实验室完成。①分组:健康雄性SD大鼠24只,随机分为4组:对照组6只;完全弗氏佐剂刺激3d组6只;完全弗氏佐剂刺激10d组6只;完全弗氏佐剂刺激28d组6只。②模型制备:对照组:取下腹部正中直切口,于前列腺腹侧叶注入生理盐水0.1mL,可吸收线缝合伤口;完全弗氏佐剂刺激组:取下腹部正中直切口,于前列腺腹侧叶注入完全弗氏佐剂0.1mL,可吸收线缝合伤口。③用免疫组织化学技术对不同时间段大鼠相应脊髓节段(L6和S1)的小胶质细胞活化进行检测。结果:24只大鼠均进入结果分析。完全弗氏佐剂刺激大鼠前列腺后3,10,28d,L6～S1脊髓背角浅层和深层小胶质细胞的活化与对照组相比均显著增加,其中3d时已显著增强,10d时增强最显著,28d时较10d时活化有所减少,但仍显著高于对照组。结论:完全弗氏佐剂刺激大鼠前列腺引起前列腺炎性疼痛,导致了相应节段L6～S1脊髓背角小胶质细胞的激活,提示小胶质细胞活化在前列腺炎性疼痛的神经病理过程可能发挥了重要作用。     

47例原发性腹膜后肿瘤手术治疗效果

原发性腹膜后肿瘤位于腹膜后 ,与腹腔脏器及大血管关系密切。早期多无典型临床症状 ,容易误诊或延误诊断 ,易错过手术时机。我院 1991-2 0 0 0年收治腹膜后肿瘤 5 3例 ,其中 47例行手术治疗现报告如下。1　临床资料　　 5 3例患者 ,本组男 3 2例 ,女 2 1例。年龄 5个月至 77岁 ,病程 3ｄ至年。临床表现为腹痛、腹胀、腰痛 2 7例 ,恶心、呕吐、便秘 19例 ,无意中发现腹部包块 6例 ,反复阵发性高血压伴心衰1例。行Ｂ超检查 46例次 ,ＣＴ检查 2 7例次 ,ＭＲＩ6例次 ,行ＫＵＢ+ＩＶＰ检查 18例次 ,逆行肾盂造影 9例次 ,ＤＳＡ5例次。　　治疗方…     

膀胱全切回结肠膀胱正位尿道吻合术(附20例报告)

在各种可控性尿道改道术式中 ,以Ｋｏｃｋ膀胱术、Ｉｎｄｉａｎａ膀胱术、Ｍａｉｎｚ膀胱术以及原位阑尾输出道的改良Ｉｎｄｉａｎａ膀胱术较为常用。但有的术后控制尿液不够满意 ,后者自行导尿繁锁。我科自1 998年来对 2 0例全膀胱切除的患者施行回结肠膀胱正位尿道吻合术 ,效果满意 ,患者生活质量提高 ,现报道如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例。年龄 5 0～ 82岁 ,平均 6 7岁。其中Ｔ1 Ｇ34例 ,Ｔ2 Ｇ2 1 1例 ,Ｔ3Ｇ2 5例。膀胱移行细胞癌Ⅲ级 1 3例 ,Ⅱ级 6例 ,腺癌 1例。1 .2 　 手术方法常规行膀胱全…     

前尿道松解延长尿道口成形治疗轻度尿道下裂

目的 探寻治疗尿道下裂安全，可靠的技术方法。方法 采用前尿道松解延长，尿道口成形吻合术治疗轻度尿道下裂患者，结果 术后随访10个月至3年4个月，14例患者尿道口外观及功能正常，无阴茎下弯畸形及勃起痛，排尿正常，1例患者术后尿道口部分回缩，采用其他术式成形治愈。结论 此术式采用自身正常尿道重建缺损部尿道及尿道口，技术稳定，可靠，远期效果良好。     

线粒体通透性转换与心肌细胞缺血再灌注损伤研究进展

一、线粒体通透性转换孔(mPTP)的分子组成mPTP是多蛋白复合体,能在线粒体内膜上组成一个大的无选择性通透孔[1]。关于mPTP确切的分子组成目前尚存在争论,一般认为线粒体内膜上的腺苷酸转运酶(ANT)、基质中的亲环素D(CyP-D)、外膜上的电压依赖性离子通道(VDAC)蛋白是其关键成分[2],其他的一些蛋白,例如苯二氮类药物受体、己糖(磷酸)激酶和肌酸激酶可能起着调节性作用。但最近有报道,缺少ANT的线粒体也能发生线粒体通透性转换(MPT),引起细胞色素C释放[3]。不少能导致细胞死亡的因素仍能引起缺少ANT的细胞死亡,只是在缺少ANT的情…     

经尿道膀胱肿瘤电切术教学体会

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一,其发病率第一,并呈逐年增多的趋势。经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,以下简称TURBT)是治疗表浅性膀胱肿瘤的主要手段,膀胱肿瘤的进一步治疗,也需要借助TURBT进行准确的病理分级及分期。TURBT是泌尿外科医师必须掌握的重要手术技巧,也是医学生、进修医生需要了解和熟悉的重要操作技术。本文将如何使医学生、进修医生了解膀胱肿瘤的临床特点、TURBT手术     

Operative techniques of anastomotic posterior urethroplasty for traumatic posterior urethral strictures

Objective： To elucidate the details of operative technique of anastomotic posterior urethroplasty for traumatic posterior urethral strictures in attempt to offer a successful result. Methods： We reviewed the clinical data of 106 patients who had undergone anastomotic repair for posterior urethral strictures following traumatic pelvic fracture between 1979 and 2004. Patients＇ age ranged from 8 to 53 years （mean 27 years ）. Surgical repair was performed via perinea in 72 patients, modified transperineal repair in 5 and perineoabdominal repair in 29. Follow-up ranged from 1 to 23 years （ mean 8 years ）. Results： Among the 77 patients treated by perineal approaches, 69 （95.8 % ） were successfully repaired and 27 out of the 29 patients （93. 1% ） who were repaired by perineoabdominal protocols were successful. The successful results have sustained as long as 23 years in some cases.Urinary incontinence did not happen in any patients while impotence occurred as a result of the anastomotic surgery. Conclusions： Three important skills or principles will ensure a successful outcome, namely complete excision of scar tissues, a completely normal mucnsa ready for anastomosis at both ends of the urethra, and a tension-free anastomosis. When the urethral stricture is below 2. 5 cm long, restoration of urethral continuity can be accomplished by a perineal procedure. If the stricture is over 2. 5 cm long, a modified perineal or transpubic perineoabdominal procedure should be used. In the presence of a competent bladder neck, anastomotic surgery does not result in urinary incontinence. Impotence is usually related to the original trauma and rarely （5.7 % ） to urethroplasty.