耐碳青霉烯类肠杆科细菌感染治疗策略研究进展

目的 探讨耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE)感染的有效治疗方案.方法 检索PubMed,Embase,Medline等数据库近10年全球范围内报道CRE新型治疗药物研发的相关文献,收集相关药代动力学、药物效应学数据,分析CRE感染的诊断标准、流行趋势、耐药机制、治疗方案(含传统方案和探索方案).结果 与结论 CRE在全球...     

ICU使用万古霉素的患者发生肾功能亢进的危险因素分析

目的：探讨ICU使用万古霉素的患者发生肾功能亢进（ARC）的危险因素。方法：回顾性分析2016年1月—2019年2月在某院重症医学科（ICU）接受万古霉素常规剂量1 g q12 h治疗的患者。根据患者是否存在ARC进行分组,ARC定义为患者肌酐清除率（CrCl）≥130 mL·（min·1.73 m²）^-1,采用单因素和二元Logistic回归分析筛选影响ARC发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析危险因素对ARC的预测价值。结果：研究共纳入102例危重症患者,36例（35%）出现ARC,较之非ARC患者,ARC患者更年轻,使用正性肌力药、发生脑外伤和SIRS的频率更高,SOFA评分和万古霉素稳态谷浓度更低。Logistic回归显示,年龄（OR=0.955,95%CI：0.925~0.987）、脑外伤（OR=2.89,95%CI：1.003~8.327,）和SOFA评分（OR=0.687,95%CI：0.526~0.897）是ARC发生的的独立危险因素。年龄51岁为ROC曲线切割点,曲线下面积（AUC）为0.714,敏感度61.1%,特异度74.2%;SOFA评分7分为ROC曲线切割点分,AUC为0.739,敏感度45.5%,特异度94.4%。结论：年龄≤51岁、SOFA评分≤7分和颅脑外伤的危重症患者发生ARC的风险较高,易引起万古霉素治疗浓度不足,需引起临床医生的高度重视,早筛查、早识别、早干预是关键。     

彩色多普勒血流及能量图对浅表性血管瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流成像及多普勒能量图对浅表性血管瘤的诊断价值。方法32例浅表性血管瘤行彩色多普勒血流成像及多普勒能量图检查并全部经手术和病理证实。结果浅表性血管瘤多表现为囊实性包块，彩色多普勒和频谱多普勒显示以低速静脉血流为主，探头加压试验阳性。CDE显示病变区信号的动态范围广能量丰富，加压后能量更丰富。结论彩色多普勒血流成像及多普勒能量图对浅表性血管瘤具有重要诊断价值。     

Prader-Willi综合征2例的临床及遗传学分析

目的探讨Prader-Willi综合征(Prader-Willi Syndrome, PWS)的临床特征及遗传学特点。方法回顾性分析2例于河北省人民医院确诊为PWS患儿的临床资料及基因学特点, 并对相关文献进行讨论复习。结果病例1, 男, 年龄6岁3个月, 因身材矮小就诊, 智力轻度低下, 构音障碍, 脊柱侧弯, 隐睾, 小阴茎, 长颅、窄面、杏仁眼、小嘴, 薄上唇、嘴角向下, 皮肤白皙。婴儿期肌张力低下、喂养困难, 后逐渐食欲亢进, 1.5岁行双侧隐睾手术, 但效果不佳。病例2, 男, 年龄4岁, 主因肥胖就诊, 食欲亢进, 体质量增长过快, 语言、认知功能落后, 构音不清, 脊柱侧弯。婴儿早期曾有喂养困难, 2岁行双侧隐睾手术效果不佳。分别采用甲基化特异性聚合酶链反应及甲基化特异性多重链接探针扩增技术进行了基因检测:结果均检测到PWS关键区域(15q11-13)的父源片段丢失, 确诊为 PWS。结论 PWS是一种较为罕见的遗传性疾病, 临床表现复杂多样, 各年龄段特点不同, 对不明原因婴儿期肌张力低下、喂养困难;儿童期矮小、肥胖患儿, 需警惕该病, 可通过分子遗传学技术明确诊断。     

临床药师参与重症监护室感染性疾病会诊实践及切入点探讨

目的 提高重症监护室（ICU）感染性疾病治疗的合理用药水平。方法 回顾性分析医院临床药师2021年5月至2022年5月参与的103例ICU感染性疾病会诊患者的病历资料,总结感染特点及会诊目的和效果。以典型病例的治疗过程为例,探讨药师对会诊切入点的合理选择。结果 会诊病例中,41例（39.81%）至少有2个部位感染,感染部位主要为肺部（70例次,46.98%）;检出病原体（剔重后）72例,以鲍曼不动杆菌（32例次,24.43%）和肺炎克雷伯菌（30例次,22.90%）较多;会诊目的主要为制订抗感染方案和调整抗菌药物用法用量,会诊意见采纳（含部分采纳）率为80.58%,获采纳会诊意见有效率高于未获采纳会诊意见（65.06%比35.00%）。临床药师选择猪疱疹病毒（罕见病原微生物）抗感染方案的制订,肾功能亢进患者（特殊人群）治疗药物监测下的精准用药,药物代谢动力学/药物效应动力学监测下抗感染用药方案的调整,广泛耐药菌抗感染方案的调整等为药学监护切入点提出的会诊意见均获采纳,患者的感染均得到有效控制。结论 临床药师根据ICU感染性疾病特点及会诊目的正确选择会诊切入点,并针对性地开展药学监护,可...     

益通汤治疗普外术后综合症

目的：观察益通汤治疗普外术后综合症的疗效。方法：108例普外术后综合症病人，多数均西医治疗效果不佳，采用自拟的益通汤治疗。结果：2个疗程后82例腹痛、腹胀等症消失，16例腹痛、腹胀等症明显改善，10例诸症未见改善。结论：从临床效果看，益通汤治疗普外术后综合症疗效满意。     

超滤浓缩技术分离鹿茸中胰岛素样生长因子-1

目的 建立鹿茸中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的超滤浓缩工艺。方法 以鹿茸冻干粉为原料,采用超滤技术对IGF-1的超滤浓缩工艺进行考察。以聚醚砜（PES）膜和改性PES膜进行对比研究,考察截留相对分子质量、压力、pH值等因素对鹿茸冻干粉超声提取液超滤浓缩过程的影响,并对超滤膜的清洗方法进行考察,得出适宜的工艺条件。结果 最优工艺条件为截留相对分子质量：PES膜4 000,改性PES膜5 000;压力为0.3 MPa,pH值为12。在此条件下,PES膜IGF-1回收率达到68.32%,蛋白质回收率达到69.20%;改性PES膜IGF-1回收率达到57.17%,蛋白质回收率达到87.43%。采用4种不同的方法对超滤膜进行清洗,结果表明,超滤膜在0.4% NaOH-0.1% NaClO溶液中浸泡24 h,PES膜膜通量恢复率达到98.65%,改性PES膜膜通量恢复率达到93.75%,膜通量接近完全恢复。结论 采用优化的超滤浓缩技术能够达到浓缩分离IGF-1的目的。该工艺操作简单、稳定,超滤膜易于清洗,回收率高,具有工业化生产应用价值。     

肾盂增宽胎儿染色体核型及染色体芯片的产前诊断

目的:探讨常规G显带染色体核型分析及染色体芯片分析(CMA)技术在肾盂增宽胎儿产前诊断中的应用价值,探讨肾盂增宽可能的遗传学病因。方法:选取产前超声发现肾盂增宽并选择行侵入性产前诊断的102例胎儿。对102例胎儿采用常规G显带染色体核型分析,并对部分染色体核型结果正常的胎儿行CMA分析。对所有胎儿的妊娠结局及预后进行电话随访和病例资料追踪,新生儿随访至2岁。结果:102例肾盂增宽病例中,101例胎儿染色体正常,1例异常,为47,XX,+18,染色体异常率为0.98%(1/102)。60例CMA结果均成功获得分析,其中4例胎儿存在致病性拷贝数异常(CNVs)(6.6%,4/60),包括17q12微缺失综合征2例、15q11.2微缺失综合征1例、2q23.1微缺失综合征1例,CNVs大小范围0.467~1.53Mb。将进行CMA检测的肾盂增宽病例分为孤立性肾盂增宽(30例)和肾盂增宽合并其他异常(30例)两组,致病性CNVs的检出率分别为6.6%(2/30)、6.6%(2/30);根据肾盂增宽程度将行CMA检测的60例病例分为3组:轻度肾盂增宽、中度肾盂增宽和重度肾盂增宽,致病性CNV检出率分别为0(0/21)、11.1%(1/9)、10%(3/30)。产前胎儿肾盂增宽消退率63.5%,总消退率(含出生后消退) 85.8%,胎儿肾积水出生后手术率12.9%。结论:核型和CMA检测结果正常的胎儿肾盂增宽多于产前或出生后消退,染色体非整倍体和染色体微缺失微重复是胎儿肾盂增宽的致病原因之一;核型和CMA检测对肾盂增宽胎儿进行产前诊断具有一定的价值。     

不同检测方法在羊水细胞性染色体嵌合产前诊断中的应用比较

目的:比较不同产前羊水检测技术的性染色体检测结果,评估不同检测方法对检测结果的影响,指导临床工作中正确认识各项检测结果的临床意义.方法:对羊水细胞行染色体核型分析提示为性染色体嵌合体的标本,进行分子生物学检测,比较不同检测方法提示的性染色体的结果.结果:核型分析提示为性染色体嵌合体的22例孕妇的23例标本中,多重连接探...     

辨证施膳治疗T淋巴细胞亚群异常的气血两虚证CFS27例疗效观察

辨证施治是中医药治疗疾病的技术，辨证施膳则是指依据中医理论中“药食同源”的观念。利用中医对食物所具有的药性的认识。以食物替代药物进行治疗或辅助治疗疾病的技术。早在2500年前，《黄帝内经》就提出了“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”的药食保健的基本原则。其中“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之”，即为中医膳食调理的理论基础，结合现代医学和营养学对食物的色、香、昧、形等食性及养、效等药性的研究成果，再遵循方剂学中“君、臣、佐、使”的配伍原则进行食物搭配组方，则可使饮食不仅能补充人体营养的需要，满足人们对美味食品的追求，同时还具有增强体质、调节机能、养生防病、辅助治疗各种疾病和促进机体康复等作用。CFS是本世纪80年代以后逐渐被人们认识的一个新病种，在中年劳动者以30-40岁的女性为多见，在事业奋发向上的人群中以30-50岁的男性为多见，发病率较高，典型症状有不明原因地出现全身倦怠感、头昏头痛、记忆力衰退、