鼻-鼻窦疾病与哮喘

鼻-鼻窦疾病与哮喘关系,多年来为各国学者研究热点.本文就近年来该领域研究相关问题进行简要综述.     

眶上筛房在CT和鼻内镜下的临床特征

目的通过分析眶上筛房在CT和鼻内镜下的临床特征，进一步阐明眶上筛房和额窦引流通道的关系。方法通过术前评估冠状位和水平位CT和术中鼻内镜所见，确诊眶上筛房5侧（男4例，女1例，每例1侧）。结果①眶上筛房在冠状位CT上表现为额窦区域最外侧的气房；②眶上筛房在水平位CT上表现为额窦后外方的气房；③鼻内镜下见额窦和眶上筛房均引流至前筛顶部，眶上筛房的引流通道位于额窦引流口的后外方，眶上筛房向外上方气化，从后方进入额窦。结论CT和鼻内镜观察证实眶上筛房是位于筛泡上方的气房向上、向外延展过程中，超过了筛骨眶板和筛顶的范围，导致额骨眶板气化而成。     

内镜鼻窦手术前后鼻气道阻力和嗅觉功能的测试结果

目的　定量分析内镜鼻窦手术前后患者鼻气道阻力和嗅觉功能的变化。方法　采用前鼻测压法和T&T标准试嗅法对 12 7例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻气道阻力和嗅觉功能进行测试。结果　①患者鼻气道阻力的增加和嗅觉障碍的程度基本上随临床分期的增高而呈加重的趋势 ;②内镜鼻窦手术后 ,患者的鼻腔通气状况及嗅觉功能得到明显改善 ,总有效率分别为 93 4 % (85 / 91)和71 9% (6 4 / 89) ;③变应性因素是影响术后鼻功能改善的主要原因之一。结论　鼻气道阻力和嗅觉功能测试作为鼻功能的检测手段 ,可广泛的应用于内镜鼻窦手术前后。     

1035例慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能测试结果的分析

目的 :寻找嗅觉定量分析指标 ,以准确的评价嗅觉功能。方法 :采用 T& T标准试嗅法对 10 35例慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能进行测试 ,将结果与其嗅觉主诉相比较并分析。结果 :186 .3%的患者有嗅觉功能障碍 ;2患者嗅觉主诉与嗅觉测试结果之间存在着极显著性差异 ,配对 t检验 P =0 .0 0 0。结论 :以患者的主诉作为嗅觉功能的评价依据缺乏可靠性和科学性 ,应以患者的嗅觉识别阈来评价嗅觉功能     

兔鼻窦炎模型骨质重塑的组织学观察

目的 评估兔鼻窦炎模型造模不同时段骨质变化的病理学表现及其与时间的相关趋势,探讨骨质重塑在鼻窦炎发病机制中的作用.方法 应用慢性鼻一鼻窦炎患者上颌窦穿刺液进行细菌培养,分离出金黄色葡萄球菌制造兔鼻窦炎模型,根据造模时间将实验组分为A(2～4周)、B(6～8周)、C(12周)3组,每组8只,健康对照组4只.在特定造模时间收集鼻窦标本,石蜡包埋、进行HE、Magson和AB-PAS以及碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶染色.首先对接种侧和未接种侧上颌窦骨质进行重塑评分;然后以黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度和破骨细胞数量为指标对接种侧上颌窦骨质进行定量和半定量评估.结果 3组动物接种侧上颌窦骨质重塑评分分别为2.250、2.875、2.875分,未接种侧分别为1.625、2.250、2.500分.A组黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度(x±s,下同)分别为(143.75 ±8.76)tun、(15.00 ±1.31)μm、(42.50±8.45)个/500μm,与对照组的(60.00±2.94)μm、(5.75±0.58)tun、(5.00 4±0.82)+/500μm相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05);B组黏膜厚度、成骨细胞密度分别为(268.75 ±11.26)μm、(135.00±23.90)个/500 μm,与A组相比差异具有统计学意义(P值均<0.05);C组和B组相比,黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度3项指标差异均无统计学意义.结论细菌性鼻窦炎可以引起鼻窦骨质重塑,早期以破坏为主,随时间延长增生逐渐占主要地位,提示骨质重塑为鼻窦炎的基本病理特征之一,且为病变迁延或慢性化的原因.     

鼻科学部分解剖名词小议

随着高分辨ＣＴ扫描和功能性鼻内镜技术在鼻科学的广泛应用,人们对鼻腔解剖学有了更深入的认识,鼻、鼻窦及其毗邻结构的解剖学名词的应用常不规范。这中间有许多名词来自外文,由于译法各自不同,译词用字习惯不同,造成一词多种名     

鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术（附35例疗效分析）

鼻内窥镜监视下经鼻行泪囊鼻腔造孔术，具有损伤小，方法简便、快捷，并发症少等优点，在临床上有着广阔的应用前景。本文报告了近期内一组３５例（４０眼）接受鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术的慢性泪囊炎患者的３～８个月的临床疗效随访观察结果，有效率为９５％。本文探讨了影响手术疗效的相关因素，总结归纳了手术规范步骤。     

慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜形态观察

目的 观察慢性鼻-鼻窦炎患者,鼻内镜所取钩突、筛泡或上颌窦黏膜样本是否存在细菌牛物膜及其形态特征.方法 本实验共取鼻内镜术中黏膜样本12份,实验组为慢性鼻.鼻窦炎鼻内镜手术患者6例,对照组为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼻内镜手术患者6例.样本用标准的扫描电镜方法 处理.实验组详细记录患者的年龄、性别、症状、鼻窦CT、鼻内镜检查和变应原皮肤点刺试验结果 .结果 扫描电镜下见慢性鼻一鼻窦炎患者鼻腔鼻窦黏膜纤毛缺失、倒伏、排列紊乱,实验组中5例可见不同形成阶段、各种形态的细菌生物膜,1例可见丝状真菌样结构.实验组细菌生物膜出现率为83.3%.对照组6例均未观察到细菌生物膜.结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻腔鼻窦黏膜纤毛有不同程度的损伤,黏膜表面存在处于生命周期不同阶段的细菌牛物膜.     

蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出鼻内镜下经翼突径路手术

目的探讨经鼻内镜下翼突径路处理蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出的手术方式及其相关问题。方法总结2001-2006年住院诊断为蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏9例患者，男6例，女3例；年龄27—56岁。其中2例患者有前期经鼻内镜手术修补史。术前CT扫描和磁共振脑池造影检查定位诊断脑脊液鼻漏和脑膜脑膨出。在全身麻醉下行经鼻内镜下翼突径路切除蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并修补颅底手术。结果9例患者均一次手术修补成功。1例术后并发颅内高压和脑积水，2例术后合并患侧面部、硬腭和上唇麻木，1例干眼。术后6个月症状逐渐缓解。随访6—58个月，平均25．6个月，无复发。结论蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经翼突进入蝶窦外侧隐窝术式，为一微创技术和简便手术径路。     

鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的鼻窦CT观察

目的采用影像学方法评价鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎（不合并鼻息肉）的疗效。方法慢性鼻窦炎患者24例（42侧），其中青少年患者11例（20侧），平均（x^-±s，下同）年龄（11．8±3．2）岁；成年患者13例（22侧），平均（36．7±11．0）岁。患者接受鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂）治疗，成年和青少年患者的药物剂量分别为256μg／d和128μg／d，平均疗程分别为（7．5±3．2）周和（7．0±3．4）周。采用Lund-Mackay评分方法，在治疗前后分别对患者鼻窦CT进行评分（Lund得分），同时记录患者主诉鼻部症状改善情况。结果①治疗后，成年患者的平均Lund得分为6．5±7．5，显著低于治疗前（12．2±5．7，t=3．82，P〈0．01）；青少年患者的平均Lund得分治疗后为2．6±3．7，显著低于治疗前（10．3±5．7，t=5．08，P〈0．01）。成年患者中5例（38％）达到影像学治愈标准，好转7例（54％），无效1例（8％）；青少年患者中8例（73％）达到影像学治愈标准，好转3例（27％），两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②鼻用糖皮质激素对成年慢性前组筛窦炎治愈率最高（47％），对慢性后组筛窦炎治愈率最低（38％）；药物对青少年慢性前、后组筛窦炎和慢性蝶窦炎的疗效优于成年患者。③成年患者的主观疗效与治疗前Lund得分呈正相关关系（r=0．676．P〈0．05），即治疗前Lund得分越高，主观疗效越差。青少年患者的主观疗效，与治疗前Lund得分无相关关系（P〉0．05）。结论鼻用糖皮质激素可有效治疗慢性鼻窦炎，部分患者可以达到影像学上的治愈标准。