鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎

目的 探讨鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的疗效和影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析我科1998年1月～2002年7月经鼻内镜手术治疗的78例(98侧)青少年及儿童鼻窦炎和鼻息肉患者的临床资料。结果 随访1～4年,按照海口会议鼻内镜手术疗效评定标准,78例中治愈54例(69．2％),好转21例(26．9％),无效3例(3．9％),总有效率为96．1％。术中术后无一例出现严重并发症。术后并发症主要是术腔粘连。结论 鼻内镜手术是治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎较为理想的手术方式,但应严格掌握手术适应证,术中同期处理相关病变至关重要。术后定期随访复查是提高青少年及儿童鼻内镜手术疗效的重要过程。     

远程睡眠医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

远程睡眠医疗是通过电子通信技术在不同地域站点间交换睡眠医学相关信息,促进患者健康的新型医疗模式,已广泛应用于失眠及白天嗜睡的患者,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用已逐步开展,包括疾病监测、诊断治疗、健康教育及随访等方面,显示出良好的应用前景,在保证疗效的基础上补充患者就诊方式,减轻医疗负担。本文就远程睡眠医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用现状进行综述。     

慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL的检测及临床意义

目的:探讨慢性乙型重型肝炎患者血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)的变化及其临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对50例慢性乙型重型肝炎患者和30例正常人血清sTRAIL水平进行测定.对50例慢性乙型重型肝炎患者用荧光定量PCR法检测HBV DNA载量、全自动生化分析仪检测肝功能.结果:慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL水平明显高于健康对照组(P<0.01).存活组血清sTRAIL水平明显高于死亡组(P<0.01);慢性乙型重型肝炎患者血清sTRAIL水平与血清总胆红素呈显著正相关(r=0.32.P<0.01),与丙氨酸氨基转移酶正相关性r=0.78,P<0.05):29例HBV DNA<1×105 copies/mL者与21例HBVDNA≥1×105 eopies/mL者血清sTRAIL水平差异无显著性(P>0.05).结论:sTRAIL参与了慢性乙型重型肝炎的肝损伤过程,并与患者病情程度有一定的相关性,但与乙型肝炎病毒的复制水平无相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素探讨

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）的危险因素。方法：192例就诊于睡眠实验室的患者进行标准化问卷填调查,测量颈围、腰围、臀围、身高和体重及整夜多导睡眠监测,分析性别、年龄和肥胖因素与OSAHS严重程度的关系。结果：OSAHS患者在症状、病情及人体测量学指标方面存在性别差异;发病年龄主要分布在31～60岁;OSAHS患者的体重指数（BodyMassIndex,BMI）、颈围、腰臀比与AHI、氧减指数、最低血氧饱和度相关。结论：0sAHs的发生及严重程度与性别、年龄和肥胖等危险因素密切相关。     

儿童复发性呼吸道乳头状瘤

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)年发病率为3．6／10万～4．3／10万,由于其易复发,常需多次手术,目前临床尚无特效的治疗方法。为探讨更为有效的治疗方法,现将我科1999年1月-2002年7月收治的37例JORRP患儿的临床资料报道如下。     

鼻咽癌细胞增殖与凋亡的对比研究

目的:为探讨鼻咽癌细胞凋亡与鼻咽癌临床分期、病理分级、组织学类型以及细胞增殖周期的关系。方法:采用流式细胞术检测30例鼻咽癌、6例鼻咽慢性炎症病变新鲜组织的凋亡细胞百分比及细胞周期各时相细胞成分。结果:鼻咽炎症组织、腺癌、低分化鳞癌及复发癌细胞凋亡百分比分别为8.31%、5.60%、22.33%、23.80%;T2、T3、T4以及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期鼻咽低分化鳞癌凋亡百分比分别为17.32%、19.43%、27.73%;14.75%、18.90%、24.86%。S期细胞百分比分别为14.04%、17.59%、19.57%;15.30%、22.30%、32.28%。鼻咽癌细胞凋亡百分比与S期细胞百分比呈正相(r=0.793),有显著性差异(P<0.05)。结论:鼻咽癌细胞增殖与细胞凋亡呈正相关,具有较高增殖活性的鼻咽癌同时伴随较高的细胞凋亡。     

喉鳞状细胞癌患者组织及血液中线粒体DNA突变的研究

目的：本研究通过检测喉鳞状细胞癌中线粒体DNA（mtDNA）的突变,探讨mtDNA突变在喉鳞状细胞癌发生中的作用。方法：提取我科2002年9月-2004年6月间收治的54例喉鳞状细胞癌标本,并同时收集同一患者的距肿瘤1cm以上正常黏膜（由病理切片确诊）和血清标本作为对照,经PCR产物扩增直接测序法测定mtDNA序列,确定喉鳞状细胞癌组织的mtDNA突变。结果：总共分析了54例喉鳞状细胞癌患者的标本,在32例（60％）喉鳞状细胞癌组织中总共发现了68个mtDNA突变;包括点突变46个,插入突变13个,缺失突变9个。其中所有的插入突变和缺失突变均发生在D-loop区的重复序列中;所有的点突变均为T→C或G→A间的碱基置换。在这些突变中,主要为同质性突变（homoplasmic mutations）,占突变总数的83．8％（57／68）;异质性突变（heleroplasmic mutations）则占16.2%（11/68）.检测到的这些变散在分布于下mtDNA的全长序列中．其中43个突变位于D-loop区,18个mDNA点突变位于多肽编码区．其余7个点突变发生于165rRNA、tRNA编码区和位于COH和tRNLysine编码区之间的非编码区。结论：喉鳞状细胞癌的发生发展过程中具有高发生频率的线粒体基因的突变;这些突变可能与喉鳞状细胞癌的发生发展有关。     

泡性中鼻甲脓囊肿1例

患者,女,12岁,因右侧鼻塞4个月于2005年4月25日入院。检查：右侧鼻腔新生物,呈膨胀性生长,其内侧与鼻中隔相贴,表面黏膜息肉样变,触之较硬,1%麻黄素收缩效果差。鼻中隔轻度左偏,无明显突起。     

江苏省南通地区乙型肝炎病毒基因分型与临床相关性

目的了解江苏省南通地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布状况及其临床相关性。方法选择南通地区HBV-DNA阳性的乙型肝炎病毒感染者300例,其中乙型肝炎表面抗原携带者(ASC)28例,慢性乙型肝炎(CHB)189例,重型肝炎(CSH)26例,肝硬化(LC)30例,肝细胞癌(HCC)27例,采用多对型特异性引物巢式PCR法检测HBV基因型。结果300份血清标本中B型89例(29.7%),C型196例(65.3%),BC混合型15例(5.0%);C基因型在LC组、HCC组中的比例显著高于ASC组和CHB组(P<0.05)。结论南通地区HBV基因型可能以B、C型为主,C型为优势基因型并与肝硬化、肝癌的发生相关。     

免疫抑制酸性蛋白在头颈部恶性肿瘤中的分布及其意义

本文以抗免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）单克隆抗体、ＡＢＣ免疫酶标组化技术，对５５例头颈部恶性肿瘤和２４例头颈部良性病变组织中ＩＡＰ进行了定位研究。结果表明，良性病变的ＩＡＰ表达均为阴性，恶性肿瘤的阳性表达率为９１．６％，其中高分化癌（Ⅰ、Ⅱ级）、低分化癌（Ⅲ级）、未分化癌（Ⅳ级）的阳性率分别为６６．７％、９０．０％、１００．０％和１００．０％。ＩＡＰ表达阳性率的高低及表达程度的强弱与头颈癌的分化程度有密切关系。ＩＡＰ可望成为一种有用的肿瘤标记物。