成年人Still病40例临床分析与治疗体会

目的探讨成年人Still病的临床特点与治疗体会，提高对本病的认识和诊断水平。方法四顾性分析资料完整的40例成年人Still病患者的临床表现和实验室检查结果。结果40例患者中发热40例（100．0％）．皮疹35例（87．5％），关节炎和关节痛30例（75．0％），咽痛28例（70．0％）．淋巴结肿大26例（65．0％），肝脾肿大20例（50．0％）；40例Still病患者白细胞均高于正常值，为（11．5～38．6）×10^9／L，血小板≥300×10^9／L 27例；红细胞沉降率≥30mm／1h 32例；40例患者C反直蛋白均升高；38例血清铁蛋白升高；24例患者免疫球蛋白升高；40例患者抗核抗体和类风湿因子均阴性；26例肝脏转氨酶升高；30例补体C3升高。40例患者经糖皮质激素或联合非甾体类抗炎药治疗均有效．结论成年人Still病临床表现复杂，容易误诊，发热、皮疹和关节炎或关节痛是Still病的主要临床特点，血清铁蛋白可作为疾病活动的指标。通常需要糖皮质激素治疗，多数预后较好。     

功能性鼻内手术后复发性上颌窦筛窦疾病的经上颌窦再手术

下鼻道上颌窦开窗术后虽有宽大的窦口,但由于功能或生理上的改变,导致分泌物因重力作用而沉积于上颌窦底部。中鼻道上颌窦开窗术虽在生理上符合正常上颌窦粘膜的纤毛流向,术后上颌窦炎复发率较下鼻道开窗术约低2倍。即使如此,术后息肉的复发率仍高达19.2%。为此,选择经上颌窦对复发性上颌窦筛窦病变行再次手术,并评价其合理性。21年间共施行功能性鼻内手术2 278侧,其中下鼻道上颌窦开窗术1 168侧,中鼻道上颌窦开窗术1110侧。术后息肉的复发率,下鼻道开窗术为15.4%,中鼻道开窗术为19.2%。上颌窦炎的复发率分别为6.3%和2.8%。经Caldwell-Luc     

喉癌p53基因点突变研究

目的　探讨喉癌组织 p5 3基因点突变的频率、特征。方法　选用 P5 3蛋白表达阳性的喉癌标本2 2例 ,正常喉组织 2例 ,采用聚合酶链反应 -限制性内切酶片段长度多态性 (PCR- RFL P)、单链构象多态性 (SSCP)及 DNA直接测序法分析 p5 3基因第 7外显子第 2 49位密码子的点突变。结果　在 2 2例喉癌中有 3例发生突变 ,分别位于 2 48、2 5 0及 2 5 4密码子 ,表现为碱基 C的丢失和 A→ T颠换 ,但无 2 49密码子突变。结论　在喉癌中 p5 3基因第 7外显子的第 2 49位密码子的突变可能并不常见     

头颈部恶性肿瘤组织中端粒酶活性定量检测及其意义

目的：探讨头颈部恶性肿瘤组织中端粒酶活性水平及其与肿瘤发生、发展的关系。方法：用改进的PCR—TRAP法对36例头颈部肿瘤组织、正常组织、癌旁组织分别进行端粒酶活性定量检测。结果：36例头颈部恶性肿瘤中有32例(88．9％)阳性表达，癌旁组织有4例(11．1％)阳性表达，正常组织有l例(2．8％)阳性表达，肿瘤组织与癌旁组织和正常组织之间，差异有显著性意义(P＜0．05)。端粒酶活性水平与临床分期、病理类型和分化程度不呈线性相关，癌旁组织和正常组织阳性病例的端粒酶定量水平较肿瘤组织低。结论：端粒酶的激活与头颈部恶性肿瘤的发生、发展可能密切相关；端粒酶活性有可能成为恶性肿瘤分子诊断的标志物和治疗的新靶点。     

喉粘膜恶性黑色素瘤

喉粘膜恶性黑色素瘤是喉部少见的恶性肿瘤，但其恶性程度高，预后较差。本文就其病因、临床病理特征、诊断及治疗等方面进行综述。     

顺铂嗅神经毒性及两种药物对其毒性的影响

在动物体内观察顺铂对嗅觉系统的损害以及硫代硫酸钠、胱氨酸对其毒性作用的影响。实验结果表明：豚鼠注射顺铂后出现了严重的嗅神经毒性损害，表现为嗅神经轴索肿胀、变性、断理解，嗅粘膜内有髓鞘神经纤维的髓鞘溃变、溶解、嗅上皮萎缩，Ｂｏｗｍａｎ腺增生。硫代硫酸钠和胱氨酸对其毒性作用明显拮抗作用。结果证实顺铂是一种重要的嗅毒性药物。     

增殖细胞核抗原在喉上皮癌前病变中的表达及意义

用免疫组化技术对１１例喉上皮单纯性增生（ＳＨＥ），３２例非典型性增生（ＡＨＥ）及４２例喉鳞状细胞癌（ＬＳＣＣ）的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达进行了原位检测。结果表明：在ＳＨＥ、ＡＨＥ及ＬＳＣＣ中，ＰＣＮＡ指数为９．５７％、２７．３３％、６８．０５％，差异极有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。在轻、中、重度ＡＨＥ中，ＰＣＮＡ指数分别为１３．７９％、３０．８４％，３９．９４％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０     

鼻咽低分化癌DNA含量及细胞周期分析

目的 探讨鼻咽低分化癌DNA含量、细胞周期时相与临床分期的关系。方法 采用流式细胞术检测26例鼻咽低分化癌、6例鼻咽慢性炎症病变新鲜组织的DNA含量及细胞周期各时相细胞成分。结果 6例鼻咽慢性炎症病变组织均为二倍体;26例鼻咽低分化癌中19例(73．08％)为异倍体;T2、T3、T4,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌,其异倍体检出率分别为55．56％、77．78％、87．50％;50．00％、75．00％,77．78％。在鼻咽炎症及癌组织中,S期百分比(SPF)分别为13．70％、29．34％;二倍体与异倍体鼻咽癌,其SPF分别为18．45％、41．83％;在二倍体T2、T3、T4及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌。SPF分别为7．80％、12．70％、32．00％及13．85％、31．43％、35．30％;在异倍体T2、T3、T4及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌,SPF分别为14．04％、17．59％、19．57％及15．10％、23．33％、32．28％。结论 鼻咽癌DNA倍体类型以异倍体为主,增殖细胞群体以S期细胞为主,且随鼻咽癌临床进展而增高。     

血管内皮生长因子在喉癌组织中的表达及其意义

目的 :研究血管内皮生长因子 (VEGF)在喉癌组织中的表达及微血管密度 (MVD)与喉癌生物学特性的关系。方法 :应用免疫组化技术 ,检测 30例喉癌组织、 11例喉上皮单纯性增生及 4例非典型增生组织中VEGF及CD34的表达 ,并计算微血管密度 ,分析VEGF表达与微血管密度的关系。结果 :在喉上皮单纯性增生、非典型增生及喉癌组织中 ,VEGF表达阳性率及MVD分别为 36 36 %、 5 0 0 0 %、 80 0 0 % ;2 19± 3 2 2、 17 83±8 10、 5 9 13± 2 4 82 ,差异显著 (P <0 0 5 )。在喉癌组织中 ,低表达VEGF组与强表达组的MVD平均值分别为38 31± 38 30、 6 4 33± 2 0 6 0 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :VEGF表达与肿瘤微血管密度有密切关系 ,VEGF促进肿瘤血管的形成 ,在喉癌的生长、转移过程中可能具有重要的作用     

表皮生长因子受体反义cDNA干预喉癌细胞信号转导的实验研究

目的探讨表皮生长因子受体（ EGFR）反义cDNA在体外对人喉癌Hep- 2细胞信号转导的干预作用。方法以缺陷重组腺病毒为载体,构建EGFR正、反义cDNA的重组腺病毒,并在人胚肾母细胞（ HEK293）中包装、纯化。将已纯化的EGFR cDNA重组腺病毒在体外转染人Hep- 2喉癌细胞,采用MTT法检测重组腺病毒对Hep- 2细胞的生长抑制作用、流式细胞术检测细胞周期DNA表达的变化、Western blot方法检测Hep- 2细胞内EGFR蛋白的表达。结果成功地构建并制备了高滴度的EGFR cDNA 1 032 bp片段的正、反义重组腺病毒。同时,它们能被高效地转移到Hep- 2细胞内,其中反义重组腺病毒能够抑制Hep- 2细胞的增殖和EGFR蛋白的表达。结论EGFR反义cDNA能有效地干预人喉癌Hep- 2细胞的细胞周期信号转导机制,从而抑制肿瘤细胞的增殖。