卵巢早衰的治疗新进展

卵巢早衰(POF)是指妇女在40岁之前即发生卵巢功能减退或者衰竭,临床上出现月经紊乱、潮热盗汗、阴道干燥等一系列雌激素低下症状,骨质疏松、神经系统疾病、心血管疾病等风险也增加,影响患者生活质量,此外有可能导致有生育要求的患者不能生育。截至目前,POF发病原因不明,可能与遗传因素、自身免疫因素、代谢因素、环境因素、医源性因素有关。目前激素替代治疗仍是POF的主要治疗方式,虽然可以改善患者临床表现,但无法恢复正常的卵巢功能,也无法达到患者的生育要求。为了改善这一状况,一些新型治疗方法正在发展并且取得了一定进展,如间充质干细胞(MSCs)治疗、富血小板血浆卵巢内输注、卵巢组织的体外激活、外泌体及miRNA治疗。本研究就目前卵巢早衰的治疗进展及其机制进行综述,以期为临床治疗POF提供借鉴和参考。     

健脾补肾汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

[目的]探讨健脾补肾汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.[方法]选取2018年1月至2020年1月在延安市中医医院诊治的80例多囊卵巢综合征患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予健脾补肾汤治疗.对比两组患者治疗前后中医证候积分、性激素[睾酮(T)、促黄体生成素(...     

万启南治疗老年不寐常用安神药对经验介绍

云南省名医万启南教授擅长诊治老年心血管疾病,对老年不寐病的治疗积累了丰富经验。万教授认为,相较于单味药物的叠加使用,药对灵活运用对于处方用药更具疗效。结合临床辨证不寐病症的主要病机,着眼于药对制方,临床疗效较佳。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐;重则彻夜不寐[1]。不寐在《黄帝内经》中被称为不得卧、目不瞑。《黄帝内经》述:阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。     

HIV感染者/AIDS患者社会规范认知、高危行为的差异及抑郁状况

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者社会规范认知和高危行为之间的差异对其心理抑郁状况的影响。方法 通过方便抽样法,采用自行编制的调查问卷,对450例HIV感染者/AIDS患者的抑郁状况及影响因素进行调查。抑郁状况采用流行病调查中心抑郁量表（center for epidemiologic studies depression scale, CES-D）测量,CES-D量表得分>19分为抑郁。单因素分析采用χ²检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 406位有效调查对象的平均抑郁得分为（16.1±11.5）分,36.9%（150/406）的调查对象处于抑郁状态。广州户籍（OR=2.260, 95% CI：1.177～4.340）、较低水平的社会支持（OR=0.985, 95% CI：0.974～0.996）、较低水平的心理弹性（OR=0.897, 95% CI：0.862～0.933）和较高水平的耻辱感（OR=1.089, 95% CI：1.052～1.128）是HIV感染者/AIDS患者抑郁的危险因素;AIDS患者自身使用安全套的行为比他的社会规范认知更好是HIV感染者/AIDS患者抑郁的保护因素（OR=0.290, 95% CI=0.094～0.894）。结论 广州市HIV感染者/AIDS患者社会规范认知与高危行为的差异是其抑郁的影响因素。     

德尔菲法应用于临床研究论文报告清单的研制与解读

目的研制德尔菲法应用于临床研究论文报告清单并解读, 以期为该类研究论文报告规范提供参考。方法在借鉴以往国内外医学论文报告规范、指南、国内论文编写规范及临床研究论文评价方法的基础上, 从论文鉴审角度"专业性、规范性"结合德尔菲法特征(匿名性、迭代性、有控制的反馈性和数据统计特征), 通过文献复习法与成立课题研究小组研讨、组织专家焦点小组法研制"德尔菲法应用于临床研究论文报告清单"。结果清单按论文结构化范式包括前置部分(文题、摘要、伦理、参考文献等)、正文部分(引言、方法、结果、讨论与结论)及其他(传播等)项目(包括26条清单条目与44条细化内容)。结论报告清单的研制可用于指导作者、研究者清晰、完整地报告研究的整个过程, 提高论文报告的严谨性、透明性;在编者、审者中也可借此对审稿意见逐条进行取舍整合, 提高论文的审核质量。     

艾滋病合并急腹症22例针对性护理

目的:探讨艾滋病合并急腹症患者的针对性护理方法。方法:对22例艾滋病合并急腹症患者分别进行保守治疗和手术治疗,并给予针对性护理。结果:本组发生肠瘘3例,死亡5例;13例手术患者中,术后切口一期愈合5例,切口感染延期愈合4例,不愈合3例。结论:积极治疗和针对性护理是促进患者康复的关键。     

局部晚期直肠癌患者同期放化疗的护理

目的 通过对局部晚期直肠癌患者在同期放化疗期间实施全方位的护理,达到提高患者的治疗耐受性,使其能顺利按计划完成治疗方案.方法 对25例局部晚期直肠癌患者,在接受同期放化疗期间,实施全方位的心理护理、静脉炎的预防护理、消化道反应的护理、骨髓抑制的护理、神经毒性反应的护理、照射野皮肤的护理及人工肛门的护理.结果 局部晚期直肠癌患者同期放化疗后出现不同程度的毒副反应,其中照射野皮肤反应25例;消化道反应25例;骨髓抑制20例;神经毒性反应7例;静脉炎反应2例.25例患者均能按计划完成治疗方案.结论 同期放化疗期间通过积极的对症治疗,加强护理措施,将患者的不适降到最低,提高了患者的生存质量.     

调脂治疗对早期糖尿病肾病的影响

112例早期糖尿病肾病合并高脂血症患者随机分为治疗组使用普伐他汀10mg/天,连续6个月,对照组其余各项治疗措施相同,结果①治疗组第3月末血Ch和LDL较治疗前及对照组均有显著降低(P＜0.05),第6月末较第3月末时无显著性降低(P＞0.05);②治疗组第3月末UAE及UAE/Cr比较治疗前及对照组均有显著降低(P＜0.01),第6月末较第3月末时仍有进一步降低,其差异有显著性(P＜0.05).内生肌酐清除率变化不显著(P＞0.05).③血浆Ch及LDL与UAE、UAE/Cr有显著的正相关关系.结论普伐他汀不仅能有效降低血脂,还对早期糖尿病肾病有改善作用.     

经动脉化疗栓塞术对肝癌乙肝病毒再激活的影响及抗病毒药物的治疗作用

经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TA C E)是治疗不能切除肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选治疗方法,被证实能延长不能切除HCC患者的存活时间.然而,近期研究发现:TACE可能诱发HCC的乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活,HBV-DNA大量复制,从而诱发HBV相关肝炎,甚至肝衰竭,导致HCC病人死亡,而术前应用抗病毒药物则可能降低术后HBV的再激活,改善病人的存活.本文将TACE对HCC-HBV再激活的影响及抗病毒药物对HBV再激活的抑制作用以及术后存活的影响进行综述.     

云南美沙酮维持治疗人群高危性行为及其影响因素

目的研究美沙酮维持治疗(MMT)人群的高危性行为及其影响因素,为在MMT的吸毒人群中开展有针对性的干预提供科学依据。方法在云南省4个MMT门诊招募符合纳入标准的正在接受MMT者,建立前瞻性队列,运用音频计算机辅助自我访谈问卷系统(ACASI)对参加研究者进行基线调查和第6个月随访调查。结果共招募正在接受MMT者523人,第6个月随访时仍坚持接受治疗者204人(39.0%),发现男性(P=0.023)、无工作(P=0.008)、每月收入0～1 999元(P=0.035)和无配偶(P=0.000)对治疗者的脱失影响差异有统计学意义。204名坚持MMT者上个月发生性行为的平均次数由基线的2.87次增加至3.37次(P=0.044);其寻找商业性性服务的比率,上个月发生商业性行为由基线的8.8%增加至17.2%(P=0.039);过去与随意性性伴发生性行为每次使用安全套由基线的47.5%降至38.7%(P=0.208);与随意性性伴发生性行为时不安全行为和安全行为作为结局,进行单因素和多因素Logistic回归分析,结果均无意义。结论针对MMT吸毒人群高脱失率,男性、失业、收入低和无配偶是干预的主要人群;采取综合性性健康干预措施以降低接受MMT吸毒人群不安全性行为风险刻不容缓。