肝癌二期切除20例临床分析

目的：探讨不能切除肝癌的二期切除合理治疗方法。方法：自１９８６年１月至１９９８年１月间,收治１４０例不能切除的原发性肝癌病例,经各种不同的治疗后２０例获二期切除。结果：本组二期切除率为１４．２９％。术后１年、３年、５年生存率分别为９５．０％、６３．５％￣３２．９％。其中位生存期为４６．２９人结论：多种综合治疗方式与单一治疗方式进行预治疗的两组病例中,以前者获得较高的二期切除率（２４．１４％）与长期     

增殖细胞核抗原(PCNA)在胆囊结石和胆囊癌患者中的表达及其意义的探讨

目的 从分子蛋白水平探讨胆囊结石和胆囊癌的生物学相关关系。方法 随机抽取1982～1997年间住院的结石性慢性胆囊炎病例40例为实验组;同期住院的10例胆囊癌为阳性对照组;同期住院的10例非结石性慢性胆囊炎病例为阴性对照2组,10例正常胆囊标本为阴性对照1组。用SP法对上述病例的石蜡包埋标本进行PCNA免疫组化测定。结果正常胆囊组、非结石性慢性胆囊炎组、结石性慢性胆囊炎组、胆囊癌组的PCNA指数分别为4.76％±1.85％、28.95％±3.21％、45.26％±6.81％、87.75％±2.90％,呈现出由低到高的生物学梯度关系,各组间均数比较有显著性差异(方差分析,P<0.05)。结论 PCNA的表达从正常胆囊-到非结石性慢性胆囊炎-到结石性慢性胆囊炎-到胆囊癌间表现出由低至高的梯度关系,提示胆囊结石很可能是胆囊癌的病因因素。     

静脉血栓切除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的意义探讨

统计1975年～1994年间31例急性中央型下肢深静脉血栓形成取栓术后近远期症状、并发症、静脉通畅度及辦膜功能情况,并与内科治疗组相比较,以评价该术式的临床应用价值。结果:新鲜血栓术后半年内临床缓解率94.1％,五年内痊愈率61.53％,深静脉血栓形成后综合征(PTS)发生率为零,均优于内科组;陈旧性血栓术后近期缓解率仅57.1％,远期66.6％,患肢出现足靴区营养改变,静脉性溃疡发生率27％,均与内科组无显著差异;手术组术后静脉复通率(近期76.74％,远期51.43％)与内科组无显著差异,两组静脉辦膜功能均受损。结论:部位局限的新鲜血栓取栓术疗效佳,而陈旧血栓宜内科治疗。     

胆囊癌的外科治疗(附35例临床病例分析)

通过对一组35例胆囊癌病例的临床表现、辅助检查、外科治疗及其结果的回顾性分析,结合国内外文献进行了讨论,强调综合胆囊癌的病因、B超、CT以及术中快速冰冻切片是诊断囊癌的关键,依照临床分期作出相应的外科治疗是目前较有效的治疗方法。     

选择性肝部分切除术——结扎肝静脉保留所属肝段的临床应用

肝手术中处理肝静脉的方法,至今仍以Goldsmith等提出的论点为依据,即肝静脉应与其引流的肝叶同时保留;倘若结扎肝静脉,所属的肝叶应予以切除,否则肝组织将发生坏死。然而,最近区庆嘉与Hermann指出,肝静脉阻断的后果取决于其受阻塞的范围与程度,由于循环代偿的作用,肝静脉阻断不一定引起所属肝段坏死。作者曾通过动物实验证明,在结扎狗的左外侧叶肝静脉并切除该叶上三分之一后,剩余部分仍能存活。     

老年肝癌患者的非规则性肝切除术临床治疗体会

自1982年至今,我院收治超过60岁肝癌患者102例,16例行非规则性肝切除术治疗。合并肝硬化15例(94％)。child’A 10例,child’B 6例。术前其他系统合并病,心血管疾病8例(高血压3例,心律不齐2例,慢性冠心病6例),慢支肺气肿6例,脑血管病4例,糖尿病4例。经术前积极治疗合并病、预防隐匿性老年疾病及静脉营养支持,术中严密监控,行右肝部分切除12例,左肝部分切除4例。部分肝静脉分支被结扎而保留相应肝组织,术后针穿活检证实其存活,全组术后仅2例发生肝功能不全(12.5％),经护肝治疗后改善。其他术后并发症,1例(肝癌破裂者)循环衰竭而死亡,胸腔积液3例。此外大部分患者术后生活质量尚好;尤以切缘超过肝肿瘤边缘2cm,及术后接受适当的综合治疗(特别是区域性化疗)者为佳。1年存活为12/16,3年存活为5/13。总之,老年肝癌患者的唯一能争取根治的治疗方式仍然手术切除。不规则性根治性肝切除术相对安全且疗效较好。