2011～2013年广东省珠海市性病监测点性病检测能力分析

目的：通过持续开展性病监测点实验室室间质量评价活动,动态掌握珠海市性病监测点实验室性病检测能力的整体水平,发现实验室间存在的差异,促进性病监测工作质量的提高。方法：2011～2013年间每年组织一次全市性病监测点实验室进行室间质量评价,质评项目为衣原体抗原、梅毒螺旋体血清、性病常规阅片、支原体培养鉴定、淋球菌培养鉴定,每项目各5份样本,要求各实验室在规定时间内检测和回报检测结果,统计得分情况和各项目的符合率,对三年的检测结果进行比较分析。结果：2011～2013年间珠海地区性病监测点实验室性病检测水平连续3年成绩均在良好水平,已通过规范化建设的13家性病实验室3年操作水平（ SI）≥0的有9家,占69.2％;未通过规范化建设的8家性病监测点实验室3年操作水平（ SI）≥0的有1家,占12.5％;不同实验室操作水平比较,存在统计学差异（ P ＝0.024）;检测结果平均符合率均在80％以上,其中非梅毒螺旋体抗体定性试验和梅毒螺旋体抗体定性试验的平均符合率较高,分别为94.4％和97.0％。结论：通过规范化建设的性病实验室检测水平较高且结果较稳定,规范化性病实验室的建设和管理必须具有持续性,才能有效促进性病检测质量的不断提高。     

不同化疗模式及不同给药途径对肝癌合并门静脉癌栓术后化疗作用的比较研究

目的 比较研究不同化疗模式及不同给药途径对肝癌合并门静脉癌栓术后化疗作用及其疗效。方法 56例肝癌合并门静脉癌栓手术切除病人，按术后化疗给药途径不同随机分为：(1)未行化疗组(n＝18)；(2)门静脉置管(PVI)化疗组(n＝19例)；(3)PVI 肝动脉置管(HAI)化疗组(n＝19例)；按术后化疗模式不同随机分为：(1)未行化疗组(n＝18)；(2)推注化疗组(n＝18例)，其中10例经PVI给药，8例经PVI HAI给药；(3)持续灌注化疗组(n＝20例)，其中8例经PVI给药，12例经PVI HAI给药。结果 PVI化疗组和PVI HAI化疗组平均生存时间分别为14个月和17个月，两组比较无显著差异(P＞0．05)，但均明显高于术后未化疗组7个月(P＜0．05)。推注化疗组和持续灌注化疗组的平均生存时间分别为13个月和19个月，两组比较有显著差异(P＜0．05)，均明显高于未化疗组(P＜0．05)。结论 肝癌合并门静脉癌栓术后经PVI化疗或经PVI HAI化疗可明显提高疗效，而持续灌注化疗疗效明显优于推注化疗。     

常规肝功能检查在肝储备功能评估中的价值

目的 研究原发性肝癌患者肝切除术后肝功能代偿不全的危险因素.方法 对2007年7月1日至12月31日在复旦大学附属中山医院肝外科行手术切除的562例Child-Pugh A级肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析,探讨术后肝功能代偿不全及肝功能衰竭病死的危险因素.结果 术前高总胆红素(total bilirubin,TB)、低前白蛋白(prealbumin,PA)是术后肝功能代偿不全的独立危险因素.ROC曲线显示术前PA预测术后肝功能代偿不全的界值为0.14 g/L(灵敏度41.4％,特异度83.1％).当TB≥20.4 μmol/L且PA＜0.14 g/L时,肝功能代偿不全的发生率为16.0％(OR=7.276,P=0.002).结论 Child-Pugh A级原发性肝癌肝切除者,术前TB＜20.4 μmol/L并且PA≥0.14 g/L时,术后肝功能恢复较好.     

bcl-2基因在肝癌中的研究进展

B细胞淋巴瘤/白血病-2 (B cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2)基因是第一个被发现的具有抗凋亡作用的原癌基因,随着研究深入,人们发现它同时还参与自噬的调控,其在肿瘤中的作用越来越受到重视.原发性肝癌(以下简称肝癌)是世界上最常见、恶性程度最高的肿瘤之一,在我国为第2位的癌症杀手,bcl-2基因在肝癌中的作用也被广泛研究.现介绍bcl-2基因在肝癌中的研究进展.     

大鼠肝移植(LTx)急性排斥反应(AR)血清蛋白质组学分析

 
目的  探究肝移植(liver transplantation,LTx)急性排斥反应(acute rejection,AR)血清蛋白质组学的变化,寻找与排斥反应相关的血清标志物。方法  建立Lewis→BN大鼠肝移植模型,以BN→BN大鼠肝移植为对照组,根据肝移植物AR的反应程度进行分组,取各组大鼠血清样本进行二维双向凝胶电泳(two dimensional difference gel electrophoresis,2D-DIGE)及质谱(mass spectrometry,MS)分析,鉴定表达有差异的蛋白质。结果  肝移植模型大鼠分为无排斥、轻度、中度和重度排斥4组,2D DIGE共发现30个蛋白斑点,用MS分析排除重复蛋白斑点之后鉴定出14个蛋白质,根据功能可分为4类。第1类为与金属离子代谢相关的免疫调节蛋白,包括血红素结合蛋白、触珠蛋白前体、srprb Ba1-667和 preproapo A-I;第2类为先天性免疫相关的蛋白成分,包括补体C3、补体C4a、MBP-A、LOC500183蛋白和LOC299458蛋白;第3类为免疫调节多肽,包括T-kininogen 2、α-1巨球蛋白和大鼠α 1巨球蛋白受体结合域A链晶体结构;第4类为未分类蛋白,包括ORF2和rCG36664。结论  肝移植AR过程中血清多种蛋白质的含量发生改变,可能为重要的血清标志物。     

高转移MHCC97H细胞裸鼠原位移植瘤姑息性肝癌切除模型的建立

目的 模拟临床肝癌切除病例构建姑息性肝切除裸鼠模型,用于研究手术对残癌的影响并探索干预策略. 方法 采用肝左叶单瘤源接种技术,构建高转移潜能MHCC97H细胞裸鼠原位移植瘤模型,成功建模后14 d行姑息性肝切除.姑息术后14d,分析肿瘤相关基因差异表达;观察35 d,检测肝内、肺脏及腹腔转移;剩余裸鼠用于观察生存期.计量资料比较用t检验,生存分析用Kaplan-Meier法(Log Rank检验),P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 原位移植瘤模型成功率100％,成功构建裸鼠姑息性肝切除模型,无手术相关死亡裸鼠.姑息组裸鼠肝内转移结节多于假手术组[(11.7±4.7)个对比(6.3±2.8)个,t=-2.412,P＜0.05],腹腔转移结节多于假手术组[(9.8±3.4)个对比(5.2±2.6)个,t=-2.641,P＜0.05],肺转移结节也多于假手术组[(14.3±4.7)个对比(8.7±4.7)个,t=-2.348,P＜0.05].应用生物信息学技术进一步分析发现,肿瘤转移抑制蛋白1、肿瘤坏死因子β1、Smad2、白细胞介素1β及基质金属蛋白酶7基因在姑息组残癌基因功能网络中处于核心位置.姑息组裸鼠生存期为(60.8±2.7)d,假手术组裸鼠生存期为(51.3±1.4)d,差异有统计学意义(x2=12.850,P＜0.01).结论 单瘤源姑息性肝切除模型能有效模拟临床肝切除病例,为术后残癌生物学特性的研究及干预提供一个新的平台.     

供肝脂肪变性与肝移植术后糖尿病发病风险的关系

目的探讨肝移植术后糖尿病（PTDM）发病的危险因素以及供肝脂肪变性对PTDM发病风险的影响。方法回顾性分析2001年4月至2008年12月438例接受肝移植患者的术前、术后的临床资料。采用2006年中华医学会肝脏病学分会制定的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊疗指南的组织病理评分标准判定供肝脂肪变性程度,肝功能状态判定采用Child—Pugh评分系统。根据术后空腹血糖将患者分为非PTDM组（n=298,男250例,女48例,平均年龄48岁）与PTDM组（n=140,男120例,女20例,平均年龄50岁）。对PTDM可能的危险因素,包括年龄、性别、空腹血糖、体质指数、术前肝功能、供肝脂肪变性、术后抗排异药种类、白细胞介素-2受体拮抗剂（IL-2RA）应用等进行单因素分析。在单因素分析基础上进行logistic多元回归分析。结果非PTDM组供肝脂肪变性者占34．6％（103／298）,PTDM组供肝脂肪变性者占44．3％（62／140）,2组无显著差别（X^2=3．83,P=0．05）。单因素分析提示术前空腹血糖（F=23．38,P〈0．05）、术前肝功能、IL-2RA、免疫抑制剂类型与PTDM显著相关（X^2值分别为7．69、8．30、0．02,均P〈0．05）,而供肝脂肪变性与PTDM相关性处于临界水平（X^2=3．83,P=0．05）。logistic多元回归分析提示术前空腹血糖异常（OR=1．853,P〈0．01）、供肝脂肪变性（OR=1．80,P〈0．05）可提高PTDM患病风险,而使用IL．2RA（OR=0．43,P〈0．01）可降低PTDM患病风险。结论供肝脂肪变性、术前空腹血糖异常为PTDM的危险因素,而IL-2RA应用则可降低PTDM发生风险,术前肝功能异常可能增加PTDM的发生风险,免疫抑制剂与PTDM的关系有待进一步研究。     

基于3项无创指标的肝硬化诊断模型的建立及验证

目的:穿刺活检是评估肝硬化的金标准方法 ,但存在出血风险.本研究拟筛选无创指标,建立与病理诊断高度相关的肝硬化诊断方法.方法:选取2015年7月至2016年11月在复旦大学附属中山医院肝脏外科治疗的460例患者.以病理诊断为金标准,通过套索(LASSO)算法建立无创诊断模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线进行模型的诊...     

腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像导航平台的构建与应用

目的 实现腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像实时导航方案，构建平台雏形并评估其运行效果。方法 通过编写术前CT影像三维重建自动化算法、三维模型二维平面投影轮廓点集采集算法、基于人工智能的腹腔镜手术视野肝脏轮廓点集识别采集算法、“一对多”匹配算法、坐标系转换算法以及视频实时渲染增强融合算法，组成腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像实时导航软件，配合光学定位系统硬件和双目光学信息采集硬件，构建出导航平台雏形。在实验室仿真模型和大型动物中进行平台试运行，引入配准误差参数，评估运行效果并进行优化调整。结果 腹腔镜下肝脏手术导航软件基本实现：三维模型重建（CT图像自动分割和异色掩膜处理），手术室观测坐标系、腹腔镜视角坐标系和三维重建模型坐标系的建立及三者之间的信息转换，三维重建模型与手术视频所见结构实时配准导航，导航平台雏形构建。实验室仿真模型中的试运行配准误差为（4.1±0.4）mm，大型动物试运行2次的配准误差分别为4.6 mm和5.8 mm。结论 通过腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像实时导航平台雏形的设计、研发、构建以及使用，导航配准精度已经基本可以达到临床需求，未来进一步优化调整之后，有望广泛...