外周血循环DNA在肝细胞癌早期诊治的研究进展

 循环DNA是存在于血浆/血清中的游离DNA。已有研究证实肿瘤患者循环DNA来源于肿瘤细胞。因此,检测肿瘤患者循环DNA质和量的改变对肿瘤的早期诊断和预后分析具有较大价值。循环DNA检测具有微创性、标本获取方便、可连续动态检测等优点,是一种极具前景的肿瘤标志物。有关肝癌患者循环DNA的研究不多,本文就循环DNA检测在肝癌诊断和预后分析中的研究进展做一综述。     

肝癌肝移植术后复发转移相关分子的定量蛋白质组学研究

目的 筛查肝癌肝移植术后转移复发关键分子。方法 取具有相同疾病背景肝癌肝移植患者原发瘤标本，根据临床随访资料，分为复发和未复发组（各取6例）。激光显微切割分别从原发瘤标本肿瘤组织中切取同质肝肿瘤细胞，提取总蛋白，按组别等量混合蛋白后，分别进行稳定同位素轻重链标记，2D—LC—MS／MS鉴定差异蛋白；免疫组织化学及免疫印迹验证选取的差异蛋白。结果 质谱鉴定出149个有定量信息蛋白，其中表达上调2倍以上蛋白29个，表达下调2倍以上蛋白共23个。利用免疫组织化学和蛋白免疫印迹对其中上调差异蛋白Capn4进行了验证，验证结果和质谱鉴定的结果相吻合。结论 肝癌肝移植术后转移复发与多种蛋白表达改变相关，其中Capn4高表达可能在复发转移中发挥作用，可能作为肝癌肝移植术后转移复发潜在的分子靶标。     

婴幼儿亲体部分肝移植

目的回顾性分析我院2002年10月-2005年10月6例婴幼儿亲体部分肝移植临床疗效。方法婴幼儿亲体部分肝移植6例，年龄9个月～3岁，男3例，女3例；手术时体重为7～16kg。胆道闭锁Kasai术后肝硬化腹水4例，先天性肝内胆汁淤积症、肝硬化腹水1例，药物性肝炎1例。随访时间为6～36个月。结果供肝提供者分别为母2例，父4例，提供左外叶肝，平均住院7d，无并发症。5例生存，最长36个月。1例因凝血功能障碍，术后24h肾功能衰竭、肺出血死亡。术后免疫治疗药物包括甲基强的松龙、FK506和赛尼派。术后并发症为2例胆瘘，术后出血、再次进腹止血1例，肺部感染1例。结论婴儿期进行部分活体肝移植，扩大了供体来源，临床疗效较好，是婴儿终末期肝病有效的治疗方法。     

133例结直肠癌肝转移外科手术疗效评价

目的评价手术治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法分析复旦大学附属中山医院2000年1月1日至2005年12月31日收治的470例结直肠癌肝转移患者的资料,评价手术治疗对其生存的影响。结果196例同时性肝转移患者中手术30例(15.3%),274例异时性肝转移患者中手术103例(37.6%)。同时性肝转移组手术死亡率(3.3%)高于异时性肝转移组(1.9%)(P<0.05)。以2006年6月31日为随访终点,随访率100%,手术患者中同时性肝转移组1、3、5年生存率和中位生存时间与异时性肝转移组相似(P>0.05),但术后复发率较高(36.7%比20.4%,P=0.030)。49例具有手术指征而未手术的患者其1、3、5年生存率明显低于手术患者(P=0.003)。同时性肝转移组中22例Ⅰ期手术切除原发灶和肝转移灶和8例Ⅱ期手术患者的1、2、3年生存率和中位生存时间相似(P>0.05)。生存因素风险分析发现手术切缘达1cm(P=0.036)和复发后再次手术(P=0.041)时生存的保护性因素,而术后复发(P=0.023)时生存危险的因素。结论手术治疗结直肠癌肝转移的首选治疗措施,可以明显改善患者的术后生存。表2参12。     

初始不可切除肝癌转化治疗主要模式及评价

原发性肝癌是我国致死率最高的恶性肿瘤之一,手术切除是其治疗的重要手段,但大部分肝癌病人确诊时已经失去了手术切除的机会.如何将不可手术切除肿瘤转化为可切除成为肝癌临床研究的重要方向.近年来,肝癌的转化治疗发生了翻天覆地的改变,新的治疗方法和药物层出不穷.未来如何精准选择适合转化治疗的肝癌病人、合理选择转化治疗的方案和准确...     

原发性肝癌新辅助治疗进展

原发性肝癌作为一个全球性疾病,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列,但是其手术切除率低、术后复发率高,严重限制了病人生存率的提升.新辅助治疗能够通过术前干预降低术后肿瘤的复发率.此文将对肝癌新辅助治疗的进展以及亟待解决的问题进行总结,希望可以为肝癌诊治带来新的启发.     

器官移植中免疫抑制剂与肿瘤的研究进展

移植术后免疫抑制剂的长期应用易并发肿瘤,威胁患者的生存,为此需同时兼顾抗排斥及抗肿瘤两个方面的治疗。本文对近年来器官移植中免疫抑制剂与肿瘤关系的文献进行了回顾总结,为移植患者术后免疫抑制剂的选用提供参考,以预防移植术后新发肿瘤的形成及抑制肝癌肝移植术后肿瘤的复发转移。     

中药复方“松友饮”对高转移人肝癌裸鼠原位移植瘤的抑制作用

目的:研究中药松友饮对高转移人肝癌裸鼠原位移植肿瘤生长、转移和生存期的影响。方法:以肝癌细胞(MHCC97H)细胞建立裸鼠移植瘤模型,32只成模裸鼠随机分成对照组C0和松友饮剂量递增的C1、C2和C3组,肝脏接种肿瘤24h内开始1次/d灌胃给药,连续5周,每周测体质量。第35d处死裸鼠,计算肿瘤体积及转移情况。另选12只成瘤裸鼠分成对照组和松友饮组,选择上述结果中最合适的剂量,观察生存期。结果:C0、C1、C2和C3组肿瘤体积分别为(2072.73±801.23)mm3、(1779.48±969.59)mm3、(976.30±608.01)mm3和(959.99±376.47)mm3,C2、C3与C0相比差别有统计学意义;C2组抑瘤率52.90%,肺转移程度明显下降。按C2组剂量给药,裸鼠生存期(75.00±3.86)d,对照组(52.00±2.34)d(P<0.01)。结论:连续5周松友饮灌胃抑制HCC裸鼠模型肿瘤生长、转移,延长荷瘤裸鼠生存期,对HCC病人有潜在的应用价值。     

中央型肝癌的手术切除

目的探讨中央型肝癌手术切除的方法和疗效。方法回顾分析1988—2005年在我所行手术切除的257例中央型肝癌的临床资料及随访结果。按手术切除的方式将患者分为半肝切除（包括扩大半肝，n=19）和肝中叶切除（包括部分及扩大肝中叶，n=238）两组，比较手术情况及预后的差异。结果257例中央型肝癌患者术后1、3、5年生存率及无瘤生存率分别为73．4％、55．6％、41．2％和83．8％、73．8％、63．4％。Cox多因素分析提示，肿瘤大小、包膜及微血管侵犯是影响患者预后的相关因素。两种手术方式对手术时间、术后并发症、围手术期死亡、生存率及无瘤生存率的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手术切除是治疗中央型肝癌的有效手段，而对于合并有肝硬化的中央型肝癌，肝中叶切除术（包括部分及扩大肝中叶）则是首选的治疗方法。     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

随着肝癌转移复发研究的深入及肝癌肝移植临床资料的积累 ,肝移植已倾向于治疗合并有严重肝硬化、无大血管侵犯及肝外转移的小肝癌。尽管如此 ,在肝癌肝移植领域中 ,适应证的选择、活体肝移植的作用、辅助治疗的意义等问题仍然存在争议 ,下面就有关问题作一评述。1　Mazzaferro标准的再评估近年来 ,对严格选择的病例 ,肝癌肝移植术后的生存率已与非肿瘤肝移植术后相当[1] 。 1996年Mazzaferro[2 ] 在回顾分析 4 8例伴肝硬化的小肝癌肝移植后发现 ,总的 4年生存率为 75 % ,无复发生存率为 83%。病肝病理检查后完全符合术前标准为 35例 ,实际…