基于实时二维剪切波弹性成像的正常肝脏弹性模量值探讨

 目的 基于对实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术可重复性的研究,以病理学作为金标准,建立正常肝组织的2D-SWE弹性模量值范围。方法 选取42例健康体检者,由高低年资两位医师分别对其行2D-SWE肝组织弹性硬度检测,通过分析组内及组间差异探讨2D-SWE技术的方法学效能。设定严格入组条件,选取手术病理证实为无纤维化的128例患者,探讨基于2D-SWE技术的正常肝脏弹性模量值范围。结果 2D-SWE具有良好的可重复性,高低年资医师组内相关系数分别为0.984及0.978,且不同操作者对同一组受检者的弹性模量测值差异无统计学意义(P=0.121)。基于2D-SWE的正常肝脏弹性模量值参考范围为4.33~7.40 kPa。男性弹性模量测值稍高于女性(P=0.013),不同年龄组及轻度炎症差异均无统计学意义(P=0.775,P =0.138)。结论 2D-SWE技术检测肝组织弹性硬度稳定性佳,推荐正常肝脏弹性模量值范围为4.33~7.40 kPa,是肝纤维化诊断体系的可靠基础。     

在接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者肝切除术前行门静脉栓塞术的研究

目的:探究肝切除术前行门静脉栓塞术(PVE)在接受仑伐替尼联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者中的安全性和临床结果。方法:回顾性分析2019年5月至2020年11月复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科在肝切除术前接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗及PVE的不可切除肝细胞癌6例患者资料,均为男性,年龄...     

逆行法肝切除术在肝癌手术中的应用

目的探讨逆行法肝切除术的切除率及其安全性。方法1994年6月至2005年12月同一手术组共切除难切性肝癌574例,其中用逆行法切除543例（甲组）,用传统方法切除31例（乙组）作为对照。结果两组均无围手术期死亡,甲组术中失血量和术后并发症发生率均明显低于乙组（P〈0.01）。结论难切性肝癌行逆行肝切除术可明显提高切除率和安全性。     

原发性肝癌行右三叶肝切除后良性胆道梗阻

肝细胞癌患者多脱皮有肝炎后肝硬化，因此，右侧巨大肝癌适合肝右三叶切除者不多，有学者通过回顾性研究指出，只要术前准确评估患者肝脏储备功能，肝右三叶是治疗巨大原发性肝细胞癌的有效手段，即使伴有局部卫星灶或局限于门静脉右支的癌栓，右三叶切除仍不失为有效的治疗方法，只要无明显肝硬化，右三叶切除后余肝功能多可代偿，术扣恢复顺利，近期亦无严重并发症.     

免疫抑制剂对肝癌细胞增殖、运动侵袭的影响

目的探讨免疫抑制剂对肝癌细胞增殖、运动侵袭能力的影响,为肝癌肝移植术后免疫抑制剂的选用提供指导。方法用裸鼠人高转移肝癌模型LCI-D20,研究环孢素A(CsA)、他克莫司(FK506)、雷帕霉索(RPM)对肿瘤生长及自发肺转移的影响。采用扫描电镜、噻唑蓝比色法 (MTT)、流式细胞仪、Boyden小室等方法分别研究各免疫抑制剂对人肝癌高转移细胞株 MHCC97H增殖、凋亡、细胞周期、运动及侵袭的影响。结果体内实验中,RPM抑制了LCI-D20 模型移植瘤的生长[(0．76±0．38)g vs(2．09±0．75)g,P<0．05]及肺转移的发生(2／7 vs．7／7, P<0．05);CsA组肺部转移灶的数目明显多于对照组(6±2 vs．4±1,P<0．05);FK506组肺转移发生率虽较对照组减少,但差异无统计学意义。CsA及FK506均对移植瘤的生长无影响。体外实验中,RPM抑制了MHCC97H增殖,并使细胞周期停滞于G_0-G_1期。RPM及FK506抑制了 MHCC97H的运动、侵袭(P<0．05),而CsA则促进了MHCC97H的运动、侵袭(P<0．05)。结论 CsA促进了肝癌的转移;FK506不促进肝癌的转移;而RPM则抑制了肝癌细胞的增殖及转移。     

前径路法全尾叶肝切除

目的 探索全尾叶肝切除的安全方法，为尾叶肿瘤的治疗提供可靠途径。方法 1997年3月至2000年9月因尾状叶肿瘤行全尾叶切除14例，其中9例采用前径路法联合逆行肝切除和血管外科技术行全尾叶切除（甲组），5例采用传统方法行全尾叶切除（乙组），比较两种方法的手术所需时间、术中估计出血量、术后并发症、术后肝功能恢复时间及随访结果。结果 甲组手术时间短于乙组（P＜0．05）、术中出血量少于乙组（P＜0．01）、并发症少于乙组（P＜0．05）、术后肝功能恢复比乙组快（P＜0．01），随访结果优于乙组。结论 前径路法联合逆行肝切除及血管外科技术行全尾叶肝切除是安全可靠的，适合为尾状叶肝肿瘤行全尾叶肝切除。     

卡培他滨抑制肝细胞癌肺转移的临床观察

目的探讨卡培他滨对肝细胞癌(HCC)肺转移的抑制作用。方法用免疫组织化学法检测10例HCC及其肺转移灶组织中血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达；3例肝癌切除术后复查发现肝癌肺转移的病人采用PD-ECGF相关的卡培他滨化疗(剂量为1250mg／m^2，2次/d，口服持续14d，再停止7d，21d为一个化疗周期)；每例病人5～6个周期。结果10例HCC组织中有7例表达PD-ECGF，癌周正常肝组织中表达率仅30％(3／10)，而其肺转移灶组织中有8例表达。3例病人均能耐受卡培他滨治疗，未见严重的化疗并发症。1例口服卡培他滨疗程结束后复查发现肿瘤完全缓解，肺转移灶消失；1例肺转移灶稳定无进展；1例肺转移灶进展并转移至脑部。3例病人发现肝癌肺转移后生存分别已达18、13和5个月。结论PD-ECGF在HCC肺转移灶组织中高表达，卡培他滨口服化疗可作为治疗肝癌肺转移的有效治疗措施之一。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：报告8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现（B超、CT、MRI、^99mTc-PMT）、手术情况及病理特点进行分析。结果：B超：肿瘤呈强回声光团6例，低回声光团2例；边界清楚7例，血供丰富、内部回声不均匀4例，其中1例内部呈分隔网状结构。彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富，均测及动脉频谱，阻力指数为0.4-0.5。静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加。CT：平扫示肿瘤呈低密度影7例，不均匀5例，边界清楚7例，肿瘤内见软组织影2例，脂肪成分2例。增强扫描示动脉期明显强化，门脉期及延迟期逐渐呈低密度。MRI：肿瘤呈短T1、长T2信号，增强后强化明显，脂肪抑制后短T1变成长T1。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相肿块区呈放射性缺损，2h、5h延迟相肿块区未见放射性填充，肝血池相肿块呈放射性填充。病理及免疫组化：肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成，HMB-45阳性。术前确诊3例。结论:B超示强回声光团，CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分，增强明显，MRI出现脂肪信号，脂肪抑制后短T1变成长T1，增强明显。^99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强，5min相呈放射性缺损，延迟相未见放射性填充，肝血池相呈放射性填充。这些是肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点，结合病史可作出诊断。此病应尽早手术治疗，行肝部分切除。最后确诊依靠病理检查及免疫组化分析。     

Sonichedgehog在肝细胞癌中的表达及其预后价值

目的 探讨Sonic hedgehog(SHH)在肝细胞癌(HCC)和癌周肝组织中的表达及其临床意义.方法 检测145例HCC和癌周肝组织SHH的表达,了解其表达与患者根治性切除术后预后的关系.检测4种肝癌细胞株以及正常肝细胞株SHH mRNA的含量.结果 SHH主要表达于肝细胞和肝癌细胞的胞质,肝癌与癌周肝组织表达差异无统计学意义(P＞0.05).癌和癌周高表达的患者总体生存率显著高于低表达患者(P＜0.05).肝癌细胞株SHH表达量显著高于正常肝细胞株(P＜0.01).结论 SHH在HCC和癌周肝组织中高表达,其表达可用于区分患者预后,SHH可能参与HCC的发生和发展.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理分析

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理特点及诊治方法.方法 对1998年10月至2007年10月复旦大学附属中山医院肝脏外科收治的51例HAML患者的临床表现、病理特点、诊治及预后进行回顾性分析.结果 本组男性10例,女性41例,平均年龄44岁,症状以腹部肿块(33例)和腹部疼痛不适(15例)为主,少数表现为发热(2例).肿瘤由血管、平滑肌和脂肪细胞组成,免疫组织化学染色显示HMB-45(50/51)、SMA(47/49)和S-100(39/42)的阳性率较高.51例HAML均手术切除,平均住院时间13.8 d,术中平均出血263 ml,平均随访时间为55.4个月,无一例出现复发或转移.结论 HAML为肝脏少见良性间质瘤,确诊依赖于病理学及组织化学检查,HBM-45阳性肌细胞是重要的诊断标志.手术切除是最佳治疗手段,预后好.