围分娩期急症子宫切除原因分析及干预对策

目的探讨围分娩期急症子宫切除的发生率、原因及预防。方法对25例围分娩期急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果围分娩期急症子宫切除发生率1.09‰，其中24例发生于剖宫产，仅1例发生于阴道分娩。胎盘因素（13例，52%）、子宫破裂（10例，40%）、子宫收缩乏力（2例，8%）是主要手术指征。19例行次全子宫切除，6例行全子宫切除，平均出血3056 ml，输血1860 ml。结论围分娩期急症子宫切除的主要原因是胎盘因素和子宫破裂，应加强计划生育和围产期保健，坚决取缔非法接生，正确处理异常分娩，努力降低剖宫产率以减少其发生。     

Spinocath导管针连续腰麻在肾移植手术中的应用价值

目的研究sp inocath导管针连续腰麻用于肾移植手术的临床应用效果。方法肾移植手术的病人60例,ASAI-III级,随机分为连续硬膜外(CEA)组和连续腰麻(CSA)组,术后均接微量输液泵进行术后镇痛。比较2组麻醉效果,麻醉过程中血流动力学变化,术中、术后并发症的发生,术后镇痛的效果以及应用肾功能生化评价两种麻醉方法对移植肾功能的影响。结果病人阻滞感觉神经起效时间、运动神经阻滞评分(MBS评分)、术中辅助用镇痛药和多巴胺的使用、术中平均动脉压(MAP)下降程度、术后镇痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后24、48 h尿量、术中出尿时尿N-乙酰-β-D氨-基葡萄糖苷酶(NAG)浓度、术后24h血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)以及尿NAG、视黄醇结合蛋白(RBP)浓度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论sp inocath导管针连续腰麻较连续硬膜外麻醉比较,具有起效迅速、局麻药用量少、阻滞完善、术后镇痛效果好等优点,并有助于移植肾功能的改善。     

双镜合璧治疗膀胱结石65例

目的探讨治疗膀胱结石及后尿道结石的有效治疗手段。方法经电切镜外鞘置入输尿管镜，采用瑞士BMS气压弹道碎石机将膀胱及后尿道结石击碎取出，并用前列腺电切镜之冲水器Ellik将结石吸净。结果65例结石病人均一次碎石成功、取净，无需自行排石，术中及术后无并发症发生。结论双镜合璧气压弹道碎石治疗膀胱及后尿道结石是一种损伤小，安全、有效的治疗方法。     

大剂量利多卡因全静脉复合麻醉对心肌和骨骼肌的影响

目的观察大剂量利多卡因全静脉麻醉对心胸外科手术患者心肌酶和心肌收缩力的影响。方法①心肌酶的观察:将60例成年人ASAⅡ-Ⅲ级普通胸科(普胸)手术随机分成3组,每组20例。Ⅰ组为观察组,麻醉诱导和麻醉维持均选用利多卡因,伍用地西泮、芬太尼等;Ⅱ-Ⅲ组为对照组。3组均检测麻醉开始前、手术结束时和术后36小时的心肌酶谱,用t检验比较变化情况。②心肌收缩力的观察:选择房间隔缺损修补术15例、室间隔缺损修补术43例,采用普胸Ⅰ组的麻醉方式及晶体冷停跳液灌注转流方式,观察心脏复跳后心肌收缩力强弱。结果①心肌酶谱:术毕和术后36小时Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);同组术毕和术后36小时与术前比较存在显著性差异(P<0.01和P<0.05);同组术后36小时与术毕比较亦有显著性差异(P<0.05)。②心肌收缩力:房间隔缺损修补术心脏复跳后发生轻度心肌收缩无力6例、重度3例;室间隔缺损修补术发生轻度心肌收缩无力17例、重度10例。结论静脉麻醉剂可预防或减轻大剂量利多卡因中毒所致的骨骼肌抽搐,但对心肌的毒副反应无防治作用。     

CD44和CYP2E1基因多态性与食管癌的相关性研究

背景与目的:食管癌是一种常见的恶性肿瘤,由于侵袭转移,手术后存活率低,而CD44和CYP2E1就是和侵袭转移相关的基因,因此我们研究了CD44和CYP2E1基因多态性与食管癌的关系.方法:应用PCR及Western blot技术等方法对45例食管癌患者癌组织及癌旁组织进行CD44表达分析和CYP2E1基因多态性分析.结果:癌组织中CD44蛋白呈高表达,明显高于癌旁组织,差异具有显著性(P＜0.01).CYP2E1三种基因型中,C1C1、C1C2基因型的表达明显高于C2C2,差异具有显著性(P＜0.05).结论:食管癌组织中CD44和CYP2E1多态性改变与食管癌的易感性关系较密切.     

早产儿肠系膜上动脉血流变化与喂养耐受性关系

早产儿肠功能不成熟容易发生喂养不耐受。胃肠功能与胃肠道血供密切相关，本研究通过对肠系膜上动脉（SMA）血流动力学的变化，分析其与喂养耐受的相关关系，从而有计划地帮助早产儿耐受肠道喂养，防止不良后果的发生。     

村级医疗卫生机构巩固发展面临的困境与对策

村级医疗卫生机构是农村三级医疗预防保健网的网底，是保障农村居民健康的前哨阵地，必须加快建设步伐，使其与社会发展相适应，建立健康发展战略和长效运行机制。     

NF-κB核酸对大鼠血管平滑肌细胞炎症反应和凋亡的影响

目的探讨NF-κB核酸对增殖的血管平滑肌细胞炎症反应和凋亡的影响.方法大鼠胸主动脉平滑肌细胞传代培养,实验共分六组.阳离子脂质体转染法将NF-κB寡核苷酸导入血管平滑肌细胞,检测细胞凋亡、细胞内NF-κBp65基因表达以及ICAM-1、VCAM-1、MCP-1蛋白合成情况.结果血管平滑肌细胞转染NF-κB反义或诱骗寡核苷酸后,细胞凋亡增强,凋亡时间延长.反义组NF-κBp65蛋白质表达较正义组降低(P<0.05);反义+诱骗联合干预并未优于反义组单独治疗,但与诱骗组相比NF-κBp65的蛋白质表达降低(P<0.05).反义组、诱骗组的ICAM-1、VCAM-1、MCP-1蛋白质表达较相应的对照正义组、诱骗对照组均降低(P<0.05).结论 NF-κB的反义和诱骗寡核苷酸均能抑制血管平滑肌细胞ICAM-1、VCAM-1、MCP-1的蛋白质表达,抑制血管平滑肌细胞增殖,使细胞凋亡增强;NF-κB反义寡核苷酸及反义+诱骗寡核苷酸联合干预可减少NF-κB生成.     

肺复张联合不同PEEP水平治疗急性呼吸窘迫综合征32例分析

目的 评价肺复张(RM)联合不同呼气末正压(PEEP)水平治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 32例进行机械通气的ARDS患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组各16例,Ⅰ组患者RM后将PEEP降为10-15 cm H20(1 cm H<,2>O=0.098 kPa),11组患者RM后将PEEP降为10 cm H<,2>O以下水平.结果RM前后两组患者PaO<,2>及氧合指数(PaO<,2>FiO<,2>)均有明显提高且Ⅰ组维持更久,差异均有统计学意义(P<0.05),(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义,Ⅰ组中心静脉压(CVP)有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05.结论 RM联合较高的PEEP能改善ARDS患者氧合且维持时间更久,安全有效.     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎17例临床分析

目的 分析17例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的临床资料,提高艾滋病合并隐球菌脑膜灸的诊断水平.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月我院收治的17例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的临床资料.结果 17例病例主要表现为发热、神经系统症状(头痛、呕吐、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征)及不同程度的艾滋病相关表现.所有病例颅内压升高,脑脊液(CSF)异常,CSF墨汁染色找到隐球菌.结论 艾滋病合并隐球菌性脑膜炎时,CSF墨汁染色是一种简单实用的诊断方法 .早期诊断,积极抗真菌治疗,同时联合RARRT,可降低病死率、提高患者生活质量、延长患者生命.