血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析

目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]、残疾(mRS评分3~5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER<195000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果。结果(1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元)。(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元。当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡。(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性。结论对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果。     

精神卫生专业机构设备配置研究

本文通过对三个省的省市县三级精神卫生专业机构设备配置情况的调研,包括设备配置数量、购置年代、经费及其来源等方面,分析存在的问题,提出现阶段完善精神卫生专业机构设备配置的政策建议。     

我国精神卫生专业机构床位配置及其规划研究

目的提出我国精神卫生专业机构切实可行的床位配置规划。方法根据精神卫生发展相关文件以及调研访谈资料,应用世界卫生组织推荐的床位测算方法进行床位需求测算,确定精神卫生防治服务体系所应包含的机构及其功能定位,结合重性精神疾病患者的治疗需要,提出了省、市、县不同级别精神卫生专业机构的床位配置规划。结果最低、中等、较高配置水平下每万人口床位数分别为2.81张、11.77张和20.21张。结论未来3～5年内,应该以每万人口床位数2.81张作为精神科床位配置目标。     

基于HPLC多指标成分联合化学计量学的血速升颗粒质量评价

目的 建立血速升颗粒的质量评价方法。方法 采用高效液相色谱法同时测定血速升颗粒中牡荆素葡萄糖苷、牡荆素鼠李糖苷、牡荆素、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、美迪紫檀素、淫羊藿苷、宝藿苷Ⅰ、阿魏酸松柏酯、藁本内酯10种成分,并采用化学计量学综合分析数据。结果 10种成分分别在各自范围内线性关系良好（r≥0.999 1）,平均回收率在96.86%～100.20%(n=9)。16批血速升颗粒样品聚为3类;牡荆素鼠李糖苷、藁本内酯、阿魏酸松柏酯、毛蕊异黄酮葡萄糖苷和淫羊藿苷是影响血速升颗粒产品质量的主要成分。结论 熵权优劣解距离（EW-TOPSIS）法结果为生产企业评价产品质量优劣提供了数据支持,所建立的方法可用于血速升颗粒的综合质量评价。     

PBL应用于我国妇产专业教学的文献计量学分析

PBL教学法自2000年传入我国医学教育界，随后被学者广泛应用于妇产专业的教学实践中。经过接近20年的教学应用探索，PBL教学法在与我国妇产专业教学相融合的过程中经历了怎样的发展历程?PBL教学改革在妇产专业涉及了哪些领域?本研究对已发表的妇产专业应用PBL开展教学研究的相关文献进行文献计量学分析，梳理该领域的发文趋势，发文期刊及机构分布，研究主题发展情况，以概览该领域的发展现状及热点趋势，为PBL教学法后续在妇产专业教学的进一步改革、推广及应用提供相关参考。     

乳糜泻与幽门螺杆菌感染相关性的Meta分析

目的 探讨乳糜泻与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的相关性。方法 收集已发表的乳糜泻患者感染H.pylori的文献，记录发表年份、地区、第一作者、研究人群及检测方法等，建立Meta回归模型并同时进行亚组分析及异质性检测。结果 共检索316篇文献，最终8篇符合入选标准。入选文献共纳入2 635例患者，H.pylori总感染率为36.02%。Meta分析结果显示，乳糜泻患者与健康对照组比较，H.pylori感染率差异无统计学意义，乳糜泻与H.pylori感染呈负相关。亚组分析提示，南美洲人群中乳糜泻患者的H.pylori感染率高于对照组，乳糜泻与H.pylori呈正相关，而欧洲、亚洲人群中乳糜泻患者的H.pylori感染率低于对照组；2010年及之后的乳糜泻患者中H.pylori感染率低于对照组，2010年之前的乳糜泻患者中H.pylori感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);采用H+RUT检测H.pylori感染时乳糜泻组H.pylori感染率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),采用H与RUT,H+ELISA、...     

抗组织转谷氨酰胺酶抗体滴度与成人乳糜泻十二指肠组织病理学的相关性

评估血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体(抗tTG抗体)滴度与十二指肠黏膜损伤严重程度的相关性, 预测国内人群抗 tTG 抗体滴度诊断乳糜泻及绒毛萎缩的最佳临界值。回顾性分析2017年7月至2022年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的76例抗tTG抗体阳性同时行十二指肠活检的成年乳糜泻患者临床及病理资料, 统计分析血清抗tTG抗体滴度与十二指肠黏膜损伤严重程度的相关性, 预测抗 tTG 抗体滴度诊断乳糜泻及绒毛萎缩的最佳临界值。在76 例患者中, 10例被认为是潜在乳糜泻, 66例有十二指肠组织病理学改变的患者中, 4例为Marsh Ⅰ级, 6例为Marsh Ⅱ级, 56例为Marsh Ⅲa-c级。统计分析显示, 成人乳糜泻的抗tTG抗体滴度与十二指肠黏膜组织病理学损伤的严重程度有关。抗tTG抗体滴度≥5倍正常值上限(ULN)时, 诊断乳糜泻的敏感度为83.9%、特异度为92.9%;抗tTG抗体滴度≥8倍ULN时, 诊断绒毛萎缩的敏感度为67.9%、特异度为90.0%。超过10倍ULN的抗tTG抗体滴度对诊断成年人乳糜泻具有很强的预测价值。该临界值可与临床判断相结合来诊断乳糜泻, 这可能有助于...     

水凝胶负载bFGF对氧糖剥夺条件下树突状细胞的影响北大核心CSCD

目的：制备明胶水凝胶贴片负载碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），检测其对氧糖剥夺（OGD）条件下树突状细胞（DCs）的影响。方法：采用戊二醛交联方法制备明胶水凝胶贴片，并检测其溶胀率；采用CCK-8法检测水凝胶贴片细胞毒性；采用Western blot检测DC2.4细胞炎症因子表达情况；采用ELISA法检测炎症因子分泌情况；采用微量法检测细胞上清LDH、MDA、SOD活力及含量。结果：本研究制备的负载bFGF的水凝胶贴片溶胀率适中，细胞毒性低。负载bFGF的水凝胶贴片与DC2.4细胞在OGD条件下共培养，可明显降低DC2.4细胞炎症因子的表达和分泌，并提高细胞中SOD活力，降低细胞上清中MDA、LDH含量，改善OGD条件下DC2.4细胞氧化应激反应。结论：搭载了bFGF的水凝胶可改善OGD条件下DCs炎症因子表达和氧化应激反应。     

仙灵骨葆联合塞来昔布治疗椎间盘源性腰痛的临床效果分析

摘要：目的：评价椎间盘源性腰痛在塞来昔布治疗基础上联合仙灵骨葆的临床效果和价值。方法：选定2021年1月-2022年3月区间我院收治共计100例椎间盘源性腰痛患者作为观察样本，按治疗方案不同做规范分组处理，对照组50例给予塞来昔布治疗，观察组50例联合仙灵骨葆，对组间临床效果、疼痛程度、腰椎功能、炎性因子以及腰背肌力等指标进行观测对比。结果：研究组临床总有效率较对照组处于更高水平（P＜0.05）。治疗前，两组VAS评分无差异（P＞0.05）；治疗2周、治疗3周、治疗4周，研究组VAS评分均显著较同期对照组更低（P＜0.05）。治疗前，两组JOA、ODI评分及TNF-α、IL-6、TGF-β1、MMP-3水平均无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组JOA评分较对照组更高，ODI评分及TNF-α、IL-6、TGF-β1、MMP-3水平较对照组更低（P＜0.05）。治疗前，两组背伸峰力矩、腰背屈伸比均无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组腰背伸峰力矩较对照组更高，腰背屈伸比较对照组更低（P<0.05）。结论：在塞来昔布治疗椎间盘源性腰痛基础上联合应用仙灵骨葆，可显著提升临床效果，对疼痛程度、腰椎功能、炎性因子以及腰背肌力等改善也可起到积极影响，故仙灵骨葆联合塞来昔布用药方案值得临床推广、应用。     

血清LCN2、Apelin-13水平对老年男性骨质疏松预测价值

目的 探讨老年男性血清中脂质运载蛋白(LCN)2和脂肪细胞因子(Apelin)-13对骨质疏松(OP)的预测价值。方法 2018年1月至2020年6月到济南市第四人民医院检查的老年男性256例，根据骨密度(BMD)测定结果，分为OP组93例和对照组(非OP)163例。通过测定并比较两组Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及胱抑素(Cys)-C;采用酶联免疫法检测血清中LCN2及Apelin-13的水平。采用Pearson相关考察各参数与BMD关系；多因素Logistic回归确定危险因素；并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LCN2和Apelin-13对OP的预测价值。结果 OP组年龄、CysC、CTX、PINP显著高于对照组，而BMD、OC、血清LCN2及Apelin-13显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关显示，BMD与老年男性的CTX、PINP呈显著负相关(均P<0.001),与OC、血清LCN2及Apelin-13呈显著...