老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗疗效评估

目的 探讨介入治疗在老年下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值.方法 评估287例老年下肢动脉闭塞性疾病行腔内血管成形术（PTA）及选择性血管内支架置入术后的临床疗效.结果 介入治疗成功率96%,临床表现好转率83%,血管再通率为96%,踝/肱指数由0.19～0.63,平均（0.44±0.15）,上升为0.46～0.93,平均（0.71±0.22）.结论 应用PTA及选择性支架置人为主的综合介入治疗是治疗老年下肢动脉闭塞性疾病有效的治疗方法,但需严格掌握其适应证.     

从肝脾论治椎基底动脉供血不足临床体会

正椎基底动脉供血不足(vertebral basilarartery insufficiency,VBI)是以反复发作性眩晕为主症的常见缺血性脑血管病之一,现又称为后循环缺血。依其症状表现可将其归属于中医"眩晕"范畴。笔者有幸跟随张晓雪教授、主任医师学习,对中医药从肝脾论治本病有一定认识,现将其论述如下。1中医对VBI的认识椎基底动脉供血不足病位在脑,本病的发生发展多责之于肝脾肾三脏功能失调,尤其肝脾两     

PTA及支架在老年人下肢动脉硬化性闭塞中的临床应用

目的 探讨老年人下肢动脉硬化性闭塞（ASO）腔内治疗手术的疗效。方法 老年下肢ASO患者56例,分为腔内治疗组和药物治疗组。药物治疗组33例患者48条下肢,予阿加曲班静脉滴注2W,波立维、培达长期口服,3月后低分子肝素皮下注射10d。腔内治疗组23例患者33条下肢,予球囊扩张（PTA）及选择性股动脉支架置入治疗,术后给予药物治疗组相同药物治疗。治疗6月后比较两组踝肱指数（ABI）和间歇性跛行、下肢疼痛麻木感、坏疽溃烂改善程度。结果 治疗后ABI改善程度,A组有统计学意义,B组无统计学意义。间歇性跛行、下肢疼痛麻木感、坏疽溃烂改善程度方面A组均优于B组。下肢疼痛麻木感．坏疽溃烂改善有效率A组和B组有统计学意义。结论 PTA及支架置入手术治疗老年人下肢ASO是安全有效的腔内治疗方法。     

经肱动脉入路治疗双侧髂动脉硬化闭塞症

目的：探讨经肱动脉入路在双侧髂动脉硬化闭塞症（ASO）中的应用价值。方法：采用经肱动脉入路逆行穿刺的方法,对12例双侧髂段ASO患者共24条下肢行PTA及PTSA。结果：12例患者穿刺成功率100%,23条下肢得到了PTA及PTSA治疗。术后随访2- 24个月,患肢发凉、无力、疼痛麻木等临床症状均有不同程度缓解,患肢皮肤温度增高,行走距离加长,4条下肢足靴部溃疡缩小或者愈合,1条下肢足小趾坏死自行脱落、创面愈合;得到治疗的23条患肢ABI由术前0.29±0.15升至术后0.56±0.17。结论：经肱动脉入路治疗双侧髂动脉ASO是安全、有效的治疗措施,近期疗效确切。     

MR-DWI的ABC值联合临床检验诊断肝硬化结节的价值

目的:研究肝的临床检验指标联合磁共振成像不同b值下诊断肝硬化结节的价值,为临床诊治提供参考.方法:选择42例肝硬化再生结节(RN)患者作为观察组,另取40例不典型增生结节(DN)患者作为对照组.对两组患者测量MR-DWI不同b值并获得8个ADC值,同时收集患者相应的脂肪代谢的化验指标、肿瘤标记物化验指标、AST/ALT...     

健康期望寿命的影响因素研究进展

目的 分析健康期望寿命（HLE）的影响因素。方法 检索7个中英文数据库截至2022年5月7日收录的近三年相关文献。筛选纳入有关HLE影响因素的原始研究,影响因素包括疾病与伤害及其影响因素。本研究基于健康决定因素的生态学模型将疾病与伤害的影响因素分为5个层次：个人特质、个体的行为与生活方式、社会社区网络、生活和工作条件、宏观上的社会经济、文化和环境状态。梳理研究地区、HLE指标、研究人群、影响因素、数据来源和结果等内容,应用证据图谱对不同HLE指标和两个维度影响因素的报告文献频次进行可视化展示,并进一步提取四大权威医学英文期刊和中文核心期刊的实证研究进行对比分析。结果 共纳入90篇文献,其中在中国开展的文献研究占28.9%（26篇）。报告疾病与伤害的文献53篇,全部涉及非传染性疾病,且占比最大（58.9%）。报告健康决定因素77篇,涉及生态学模型5个层次,所有文献会同时报告多层次。其中个人特质的文献数最多,共53篇（58.9%）;个体的行为与生活方式47篇（52.2%）;社会社区网络10篇（11.1%）;生活与工作条件35篇（38.9%）;宏观上的社会经济、文化、环境状态8篇（8.9%）。提取四大权威医学英文期刊和中文核心期刊近三年发表的HLE影响因素的相关文献21篇,其中涉及非传染性疾病和个人特质的文献最多,分别有11篇（52.3%）和12篇（57.1%）。非传染性疾病是全球伤残调整寿命年贡献的最主要因素,个体的行为与生活方式为最易被改变因素。结论 近三年HLE影响因素研究主要集中于对非传染性疾病与个人特质的研究;未来应当深入探讨个体的行为与生活方式和职业环境因素。     

在胃癌外科中前哨淋巴结活检的应用

前哨淋巴结(SN)活检被期望能废除许多不必要的淋巴结清扫术从而减少并发症,已在多种癌的诊治中应用。然而,在胃癌外科中尚未被应用。此研究旨在评估对胃癌患者进行SN活检的可行性和对淋巴结情况预测的准确性。 病人和方法:实施SN活检的胃癌病例分为T1期(n=44)和T2期(n=30)。部腹术后,立即在原发胃癌周围注射吲哚氰绿(ICG)染色剂,接着切除被染色的淋巴结(SN:平均每例2.6±1.7),然后实施根治性胃大部切除手术(根2式)。从切除的标本中得到未被染色的淋     

药师在老年科临床药学实践的系统评价

目的:探索与评价药师基于老年科病房的临床药学实践的特征、内容及效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CHINAL、Clinical Trials、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,检索时间均从建库至2014年10月31日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价并交叉核对后,进行系统评价,必要时采用STATA 12.0进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,其中2篇为随机对照研究,7篇为队列研究,6篇为病例系列研究,共涉及2 796名患者。研究结果表明,药师在老年科进行临床实践实施地点、团队合作、实践时间、使用工具、实践目的均较为多样化,实践内容以医嘱审核(9/15)、药物重整(5/15)为主。在药师实践的效果方面,药师提出了药物重整、药物相关问题等多方面建议,药师建议被接受比例的范围为45.0%~90.0%;进行单臂的Meta分析后,整体而言,药师建议被接受的比例为63.7%[95%CI, (0.523, 0.751)]。尽管药师的药学实践对死亡率、再入院率等终点指标效果并不明确,但能够提高患者的用药合理性,降低患者的用药复杂程度,提高患者的依从性,降低患者的额外就诊率[OR 0.44, 95%CI(0.22, 0.88),P=0.021]。结论:药师在老年科的临床药学实践形式和内容多样化,临床实践可对临床产生积极的作用,仍需设计良好的研究进一步明确药师对于终点结局的效果。     

低分子肝素钠联合草木犀流浸液片治疗下肢深静脉血栓

目的探讨门诊应用低分子肝素钠联合草木犀流浸液片治疗急性下肢深静脉血栓的疗效。方法17例下肢深静脉血栓的患者，予皮下注射低分子肝素钠4000U，bid，疗程7d，同时给予口服草木犀流浸液片1．2g，tid，疗程30d。结果治疗前最大静脉回流量为（69．943±8．552）％，治疗14d后患肢最大静脉回流量为（93．375±5．993）％，治疗前后最大静脉回流量差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗前大腿周径差为（5．732±1．478）cm，小腿为（3．036±0．942）cm，治疗后大腿周径差为（1．337±1．436）cm，小腿为（0．716±0．758）cm。治疗前后大小腿周径差的差异均有统计学意义（P〈0．05），肿胀、疼痛明显缓解，其总有效率为94．1％。结论对于门诊治疗的急性下肢深静脉血栓患者，使用低分子肝素钠和草木犀流浸液片是一种有效的治疗方法。     

健康期望寿命的指标定义和测算方法研究进展

目的 健康期望寿命（HLE）将预期寿命与健康水平相结合,是各国衡量国民寿命长度和质量的重要综合性指标。本研究采用概括性综述梳理全球HLE的指标定义和测算方法以及实证研究,以期为决策者遴选和发展适合中国国情的HLE指标和算法提供借鉴和参考。方法 检索7个中英文文献数据库,检索时限为建库至2022年5月7日;同时,手动检索综述性文献及其参考文献。纳入HLE指标及测算方法相关的系统评价和实证研究,提取并汇总研究地区、研究类型、研究人群、HLE指标、测算方法、测算数据源和近5年实证研究等内容,梳理HLE的指标定义演变、不同指标适用范围、定义健康的量表,以及HLE的测算方法,总结不同指标测算方法的实证研究结果。研究遵循概括性综述规范实施步骤,文章撰写参考PRSIMA-ScR声明。结果 共纳入文献84篇,其中13篇综述评价,17篇为HLE指标定义的原始研究,10篇为指标测算方法的原始研究,44篇为近5年开展的实证研究。HLE的相关指标多达20种,定义健康的量表各有侧重;不同学者提出10种指标测算方法,根据指标的健康定义、是否设置权重和数据类型而不同。近5年最常用的指标是无残疾期望寿命和不区分具体类型的HLE。对于HLE的测算,横断面数据多使用沙利文法、纵向数据多采用多状态寿命表法。结论 HLE的定义和测算方法多样,尚无公认的最优方法。总结全球范围内的HLE概念、健康评价技术和测算方法以及实证研究,可为我国HLE指标测算的本土化提供借鉴和参考。