烧伤休克期有关补液公式的临床应用与评价

目的 评价第三军医大学烧伤休克期补液公式(简称三医大公式)在大面积烧伤患者休克防治中的应用.方法 选择2005-2007年笔者单位收治的热力烧伤患者(烧伤总面积大于或等于30%TBSA、伤后8 h内入院且无特殊疾患)共71例,分为成人组(46例)、小儿组(25例).患者入院后即按照三医大公式进行液体复苏治疗,同时监测尿量、心率、血压等指标,根据患者实际情况随时调整补液速度.记录并统计2组患者补液量、实际补液系数、尿量. 结果 71例患者均平稳度过休克期,未发生明显的因液体复苏引起的相关并发症.成人组伤后第1、2个24 h及小儿组伤后第2个24 h的实际补液量超过各自计划补液量的16%～38%.成人组第1、2个24 h的实际补液系数大于公式所要求的补液系数.2组患者第1个24 h尿量为1.1～1.2 mL·kg-1·h-1左右;第2个24 h成人组为(1.2±0.4)mL·kg-1·h-1,小儿组为(1.7±0.5)mL·kg-1·h-1. 结论 三医大公式是大面积烧伤患者休克期治疗的较好选择,在应用此公式时须强调进行个性化液体复苏治疗.     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石610例

目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的疗效和技巧.方法 回顾性分析1997年9月至2007年1月采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗610例肝外胆管结石患者的临床资料.单纯胆管结石行ERCP、EST;胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜、三镜联合治疗.结果 610例中成功施行589例,成功率为96.6%.住院时间7～28 d,平均13 d.无胆漏、十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎等与内镜操作有关的严重并发症发生.411例随访1～3年,平均13个月,无胆管结石复发及其他并发症发生.结论 单纯胆管结石行ERCP、EST,胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合内镜治疗,效果较好,无内镜相关并发症发生.     

一种简化的脾脏颈部异位移植模型的建立及观察

目的 建立一种简便易行的同种脾脏异位移植动物模型.方法 采用显微外科手段切取供脾,并保留门静脉和腹主动脉段,分离受体颈部皮下及皮下组织,分离出一侧的颈浅静脉及颈动脉,利用内置管法将供体门静脉与受体颈浅静脉吻合,供体腹主动脉与受体颈动脉吻合,并与传统脾脏移植模型进行比较.结果 新建模型受体手术时间为(31±5.8)min,成功率为75.6%;传统模型受体手术时间(110±9.8)min,成功率为69.2%.结论 该移植模型建立方法简单,手术时间短,受体损伤小、污染轻,可以反复取材,观察方便,同时不影响腹部其他手术,是研究脾脏移植及联合器官移植理想的模型.     

睾丸支持细胞的基本生物学特性

目的通过了解睾丸支持细胞(Sertoli cells,SC)的基本生物学特性,探讨SC鉴定的良好方法。方法联合应用复合胶原酶及差速贴壁法从睾丸组织中分离、培养SC,光镜和电镜下观察细胞的形态、MTT法测定细胞的生长曲线,观察其在体外培养条件下的增殖特性;利用免疫细胞染色及免疫荧光染色的方法,检测Fas配体(FasL)的表达,观察其免疫功能;应用吖啶橙荧光染色进行细胞鉴定。结果联合应用复合胶原酶及差速贴壁法分离、培养的细胞在光镜下呈长柱状及三角形,增殖能力强,电镜下胞核中可见特异性卫星小体,胞质中细胞器丰富,免疫细胞染色及免疫荧光染色证实其高表达FasL,吖啶橙荧光染色可见胞核中含有大量异染色质,核仁明显,证实其为SC。结论复合胶原酶及差速贴壁法分离的SC具有良好的增殖能力及免疫功能,电镜、吖啶橙荧光染色是鉴定SC方便、有效的方法。     

依沙吖啶治疗表皮损伤并感染的效果观察

笔者于2002年7 月至 2004 年 7 月在门诊换药室及病房将依沙吖啶溶液应用于46例皮肤损伤合并感染患者的治疗,取得了很好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料46例中,男31 例、女 15 例,年龄 19~63 岁。手部皮肤损伤并发化脓性感染 27 例,化脓性甲沟炎拔甲术后 17 例,水肿患者臀部皮肤擦伤 2 例;面积 2 cm×2 cm~6 cm×8cm,伤口有脓性分泌物;病程5~10 d。1.2　方法用过氧化氢棉球擦拭创面分泌物后,以无菌纱布浸0.2%依沙吖啶灭菌溶液湿敷于创面4 h。4 h后以过氧化氢溶液湿润纱布后,缓慢取下纱布,防止因纱布与创面粘连而硬取…     

无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝75例

1资料与方法 1．1一般资料 75例复发腹股沟疝，男64例，女11例，年龄34～91岁，≥60岁58例。单侧斜疝45例，双侧斜疝16例，直疝12例，斜疝合并直疝2例。就诊时滑动性斜疝39例，嵌顿性斜疝15例。传统手术后复发时间最短为2周，最长为44年，中位复发时间为2年4个月。首次手术为单纯性高位结扎6例，高位结扎加修补术69例。合并前列聘增生15例，顽固性便秘6例，慢性支气管炎而长期咳嗽4例。     

含氧血持续肺动脉灌注对体外循环后细胞因子水平的影响

目的探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对CPB术后细胞因子水平的影响。方法30例行二尖瓣置换术病人随机分成肺灌注组(15例)与对照组(15例)。肺灌注组病人CPB术中采用含氧血肺动脉持续灌注,对照组常规行二尖瓣置换术,未行肺动脉灌注。分别于术前、术后0h、6h抽取病人静脉血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测TNF-α、IL-8血浆浓度。结果同组术后较术前均明显升高(P<0.05);与对照组比较,肺灌注组术后0h、术后6hTNF-α与IL-8血浆浓度显著降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术可引起术后细胞因子TNF-α、IL-8水平的升高,CPB术中含氧血持续肺动脉灌注可降低术后TNF-α、IL-8水平。     

脱细胞异体神经材料复合雪旺细胞的体外三维构建的活性研究

目的探讨雪旺细胞在AECM支架材料上体外三维培养的生长活性.方法将培养的雪旺细胞悬液接种在支架材料上,用MTT法、倒置相差显微镜、流式细胞仪、扫描电镜、RT-PCR、测定雪旺细胞的活性.结果 AECM上的雪旺细胞各项指标与正常培养的雪旺细胞活性比较,差异无显著意义(P>0.05),实验组雪旺细胞DNA无损伤,且能合成分泌GDNF.结论 AECM适于构建具有雪旺细胞活性的组织工程化人工神经.     

早期胃癌的外科手术策略

早期胃癌（early gastric carcinoma,ECG）最初提出于20世纪70年代,实际上所有进展期胃癌病人都经过了早期胃癌这个阶段,但在此期被发现者却不多,目前我国早期胃癌约占胃癌的7.5%,日本的报道则高达50%,这主要得益于诊断水平的提高和对高危人群大量普查的结果.在80年代中、后期,人们对早期胃癌的治疗主要采取与进展期胃癌相同的方法,即标准的D2根治手术,随后出现的内镜下胃黏膜切除、腹腔镜切除及激光烧灼切除等局限性手术 被认为可明显改善选择性早期胃癌病人术后的生活质量.但究竟采取哪种手术方式较适合,目前尚无统一的看法.