93例睾丸扭转临床分析

目的 总结分析睾丸扭转的诊治要领。方法 收集2006年2月至2019年8月共93例睾丸扭转患者的临床资料,患者最小年龄16天,最大年龄55岁,中位数14岁。93例中无诱因发病87例。隐睾扭转7例。左侧扭转71例,右侧扭转22例。对经不同术式的睾丸扭转患者,在患者年龄分布、首诊误诊情况、扭转时间、扭转角度方面进行统计和分析。结果 睾丸切除患者52例（55.9%）,其中首诊误诊24例（46.1%）,发病年龄的中位数15.5岁（0~55岁）,发病至确诊时间的中位数20.5 h（3 h~4年）,扭转角度的中位数360°（180~1440°）;睾丸固定患者41例（44.1%）,其中首诊误诊4例（9.8%）,发病年龄的中位数13岁（0~26岁）,发病至确诊时间的中位数8 h（2 h~1年）,扭转角度的中位数360°（90~900°）。睾丸切除组与睾丸固定组在年龄分布上无明显差异（P>0.05）;首诊被误诊,扭转时间越长、扭转角度越大的患者,睾丸切除率越高（P<0.05）。结论 儿科、急诊科以及泌尿外科医生在接诊阴囊和腹股沟区的急症患者时要仔细查体,及时行彩超等辅助检查,降低其漏诊和误诊率;术前确诊的患者,有经验医师可尝试手法复位。尽可能缩短每个环节的时间,及时手术,减少睾丸缺血损伤,改善预后。     

2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响

目的观察2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a(miR-30a)水平的影响。方法选取2型糖尿病并重症肾衰竭64例,根据透析方法不同将其分为观察组和对照组两组各32例。观察组给予连续肾脏替代治疗,对照组给予普通血液透析治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为90. 63%,对照组总有效率为75. 00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血清瘦素水平均明显低于治疗前,对照组血清瘦素水平明显低于治疗前,观察组FPG、Hb A1c水平及血清瘦素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组血清尿素(BUN)、肌酐(Scr)及miR-30a水平均较治疗前明显下降,观察组血清BUN、Scr及miR-30a水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗期间均未出现低血压、心律失常、出血、感染及透析器凝血等不良反应。结论 2型糖尿病并重症肾衰竭患者连续肾脏替代治疗效果良好,并可控制血糖指标和血清瘦素水平,同时可改善肾功能指标、降低血清miR-30a水平。     

肝癌胆总管癌栓致阻塞性黄疸17例报告

1临床资料 胆管癌栓是肝癌出现胆管转移后而形成的，由胆总管癌栓造成阻塞性黄疸的临床病例少见，约占肝癌的0．7％～1．1％，容易误诊而延误治疗。1992年6月至2001年6月10年间吉林大学第一医院普外科与吉林省肿瘤医院普外科共收治肝癌胆总管癌栓致阻塞性黄疸患者17例，其中男13例，女4例；年龄42～71岁，平均年龄57岁。病程1个月至2年。既往有明确肝炎病史6例。临床表现为持续性黄疸15例，间断性黄疸2例，腹痛8例，寒颤、发热5例，解陶土色大便3例。HBsAg阳性11例，AFP阳性15例，术前血清总胆红素为58．2～487，3μmol／L，平均251．6μmol／L，直接胆红素为36．2～365．7μmol／L，平均193．7μmol／L。全组患者均行腹部B超检查，14例患者行CT或增强CT检查。17例均发现胆总管扩张，胆总管直径为12～25mm；发现肝脏占位性病变14例，直径4～18cm；另3例因急诊入院在术前未明确诊断。肿瘤单发13例，其中病变位于肝左叶7例，肝右叶6例；肿瘤多发4例，侵及2个肝叶。17例中因合并胆道感染行急诊手术5例，急诊手术前明确胆管癌栓者仅1例；另12例术前没有合并胆道感染。     

举重训练对运动员血液生化指标的影响

安静状态下,磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌红蛋白(Mb)主要存在于肌细胞,血清中含量甚微。若肌肉组织受到损伤,则血清CK、LDH活性和Mb浓度增加。因此,测定血清CK、LDH活性和Mb的升高程度及持续时间,有利于检测肌细胞是否损伤及损伤程度。笔者通过观察举重运动员和体育系学生大强度举重练习后血清CK、LDH活性及Mb浓度的变化、肌肉酸痛情况及其差异,了解举     

病毒性心肌炎伴焦虑抑郁症状的临床特点分析

目的分析病毒性心肌炎伴焦虑、抑郁症状患者的临床特点。方法应用焦虑自评量表(SA S)、抑郁自评量表(SDS)评定49例临床诊断为病毒性心肌炎患者的焦虑抑郁情况;分析伴有焦虑、抑郁症状患者的临床表现、心率变异性。结果 17例患者伴焦虑症状,发生率为34.69%;22例患者伴抑郁症状,发生率为44.90%;神疲、自汗、头痛在有与无焦虑症状患者中差异有统计学意义(P<0.05);神疲在有与无抑郁症状患者中差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑、抑郁症状患者的心率变异性均较不伴焦虑、抑郁症状的降低,其中24h连续正常R-R间期的标准差(SDNN-24)、每5m in正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)在有与无焦虑症状患者中差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑症状患者的平均心率、最小心率、最大心率均快于无焦虑症状的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。平均心率、最大心率在有与无抑郁症状患者中差异有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性心肌炎伴焦虑、抑郁症状的患者心率变异性降低,自主神经功能受损。     

运动性肾损伤的机理与治疗

许多项目的运动员在大运动量、大强度训练后会出现蛋白尿.蛋白尿提示了肾脏的生理紊乱,是肾脏疾病最常见的临床表现和最重要的病理过程,经过肾小球毛细血管屏障的蛋白质,具有肾毒性作用.近年来的研究表明,肾小球滤出的某些蛋白成分由于被小管上皮细胞大量吞噬而对小管和间质有致病作用;滤出的补体成分可加重间质炎症细胞侵润;胰岛素样生长因子IGF-1能刺激肾间质细胞而加重间质纤维化.     

公安县2004～2005年法定传染病网络直报疫情分析

为了解公安县法定传染病流行特征及防治效果，为今后预防控制传染病提供科学依据，我们应用描述流行病学方法，对我县2004年至2005年法定传染病网络直报疫情进行了初步分析。结果2004年传染病报告发病率218．23／10万，比2003年上升19．26％。发病率居前五位的病种为：肺结核（113．8／10万）、乙肝（60．56／10万）、痢疾（19．01／10万）、淋病（6．70／10万）、伤寒（5．42／10万）。2005年传染病共报告乙类传染病2107例，死亡8例（其中狂犬病4例），年发病率为207．11／10万，死亡率为0．78／10万，病死率0．38％。发病前5位的病种次为肺结核（106．65／10万）、乙肝（48.75／10万）、痢疾（19.07／10万）、血吸虫（14．45／10万）、淋病（4．32／10万）。占报告病例的93．31％。从分析结果看，我县传染病疫情总体趋势平稳，局部存在小流行，应加强疫情监测，有针对性的采取防治措施。     

氧化铝喷砂对牙科用氧化锆基底与饰面瓷结合强度的影响

目的 研究氧化铝（Al₂O₃）喷砂对牙科用氧化锆基底与饰面瓷结合强度的影响。方法 按照ISO 9693的要求,制作（25±1） mm×（3±0.1） mm×（0.5±0.05） mm的片状氧化锆试样21个,随机分为3组：A组进行110目Al₂O₃喷砂;B组进行80目Al₂O₃喷砂;对照组不做喷砂处理。测定所有基底瓷的表面粗糙度以及基底瓷与饰面瓷的结合强度,扫描电镜（SEM）观察结合界面微观形貌,能谱分析（EDS）检测界面元素分布。结果 A组、B组和对照组基底瓷表面粗糙度分别为（1.272±0.149）、（0.622±0.113）、（0.221±0.065） μm;瓷瓷结合强度分别为（28.21±1.52）、（27.71±1.27）、（24.87±3.84） MPa。统计结果显示：各组间表面粗糙度的差异具有统计学意义（P<0.05）;A组和对照组之间结合强度的差异具有统计学意义（P<0.05）,而B组与A组和对照组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。破坏模式以结合界面附着破坏为主。SEM观察结果显示瓷瓷结合界面结合紧密,EDS结果表明界面无明显元素渗透现象。结论 Al₂O₃喷砂能提高基底瓷与饰面瓷的结合强度,但其作用不明显。     

中西药联合应用治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(AD)已成为全社会迫切关心和亟待解决的健康问题,其病因尚不明确.中西药联用治疗AD的疗效显著,患者认知能力和全身功能得到明显改善,且药物不良反应少.中西药联用可通过多种成分作用于多个靶点而起到全身治疗疾病的作用,更加符合AD的病因复杂、病变部位多样的特点.该文对中西药联用治疗AD的现状进行综述,并对临床上...     

四妙勇安汤对实验性动脉粥样硬化易损斑块内血管新生的影响

目的:探讨四妙勇安汤对动脉粥样硬化(AS)斑块内血管新生的影响及作用机理。方法:随机将40只日本大耳白兔分为对照组10只,实验组30只。对照组给予普通饲料,实验组利用复合因素制备AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,第24周取材。主动脉切片进行病理形态学观察,测量内膜厚度(IT)、纤维帽厚度(FCT)、纤维帽厚度与内中膜厚度比(FCT/IMT)、脂核与斑块面积比(LCA/PA);免疫组化方法检测CD31、血管内皮生长因子(VEGF)、P38 MAPK水平;RT-PCR方法检测VEGF mRNA表达。结果:与模型组比较,四妙勇安组IT降低,FCT、FCT/IMT增加;CD31、VEGF、P38MAPK水平及VEGF mRNA表达显著下降。结论:四妙勇安汤可稳定AS斑块,抑制斑块内血管新生,其机制可能与抑制斑块内VEGF和P38MAPK表达有关。