静脉输液技巧探讨

静脉输液和静脉注射是护理常规操作中最常见、最重要的给药方法和途径。笔者通过多年的临床护理实践,现浅谈静脉输液的一些体会。     

680例SARS临床确诊患者医疗费用和影响因素分析

目的 分析680例SARS临床确诊患的医疗费用及影响因素和典型药物的费用-效果，为临床医生和政府提供决策依据。方法 设计回顾性队列研究，比较重症型和普通型患在有、无基础疾病间的医疗费用及药品费用差异，分析影响因素。选择三种典型用药，比较其临床有效性和费用-效果。结果 重症型治愈率低于普通型治愈率(73．68%，99．38％，P=0．000)；普通型有基础疾病患治愈率低于无基础病患(96％，99．66％，P=0．00l6)，重症型患治愈率组内无统计学差异。两型患平均住院日组内比较无统计学差异；有基础疾病和无基础疾病的普通型患其医疗费用分别为7879．22和7172．23元/人，重症型患为24912．89和26433．53元/人，组内比较均无统计学差异；患年龄和病情均与医疗费用相关，y=4585．7l 79．04X1 17188．87X2；有基础疾病和无基础疾病重症型患使用中小剂量甲基强的松龙比较，医疗费用和临床效果无统计学差异；使用和不使用病毒唑的普通型无基础疾病患，其费用-效果比为6107和4225元；使用和不使用胸腺肽的无基础疾病普通型患费用-效果比分别为11651和6107元。结论 有基础疾病的普通型患治愈率低于无基础疾病；费用高低与患年龄和病情严重程度有关，病情越重，年龄越高，费用越高。药品费用占医疗费用比例最大；中小剂量激素在有基础疾病和无基础疾病重症型患的治愈率和费用无统计学差异；在无基础疾病的普通型患中使用和未使用胸腺肽的治愈率无统计学差异，但使用胸腺肽将增加人均医疗费用5877元。在无基础疾病的普通型患中使用和未使用病毒唑的治愈率一致，但使用病毒唑将增加人均医疗费用l882元。     

小汤山医院SARS诊疗质量管理与实时控制

介绍在应急状态下小汤山医院建立的以科室为质量管理主体、视信息质量为医疗质量同等地位、抓教育培训为质量管理具体措施和用先进技术为质量管理关键手段的SARS诊疗质量管理模式。阐述了SARS诊疗质量保证要素，即人员素质、医院信息系统功能以及组织管理。并对SARS诊疗质量实时控制实施方案以及纠正的主要问题进行讨论。     

SARS诊疗信息数据库展示与信息利用

目的：建立SARS诊疗信息数据库，探讨完整、全面的SARS诊疗信息储存与展示方法，构建数据利用平台。方法：数据库技术与统计学方法。结果：(1)收录了680例SARS病人完整临床诊疗信息109万余条记录。(2建立SARS诊疗信息展示技术平台。(3)对SARS的流行病学、临床特征、药物治疗等进行统计分析，完成统计提要。结论：SARS诊疗信息数据库为卫生行政管理和临床诊断治疗提供信息利用与服务。     

SARS诊疗信息展示与描述

目的：探讨完整全面的SARS诊疗信息储存与展示方法，为相关研究构建数据利用平台。方法：根据HIS中已有信息，分析对诊断治疗有参考价值的所有信息，结合SARS疾病特点增补部分内容，利用数据库技术与统计描述手段，完整全面提取数据。结果：完成了SARS诊疗信息储存与展示的软件工具。结论：完整的原始资料，辅以适当的统计图形，为各研究进行数据挖掘提供可靠支持。     

SARS患者应用甲基强的松龙注射剂治疗情况与不良反应分析

目的：了解应用甲基强的松龙注射剂SARS患者的病情、治疗情况和不良反应。方法：回顾性分析小汤山医院临床确诊的680例SARS患者的病案、用药记录及药品不良反应发生情况，将其分为应用和未用甲基强的松龙注射剂2组，描述性分析两组病例基本病情和不良反应。结果：使用甲基强的松龙注射剂患者的病情程度较未使用甲基强的松龙注射剂的患者严重，平均服用药品种类也较多；使用甲基强的松龙注射剂患者的药品不良反应(ADR)发生率要高于未使用甲基强的松龙注射剂患者，发现该组病人出现高血糖、低血钾和白细胞升高等药物不良反应。结论：在SARS治疗过程中需慎重使用甲基强的松龙注射剂，严密观察其药物不良反应。     

浅谈药源性疾病与饮食疗法

在临床工作实践中，经常会遇到因药物不良反应而给患者带来损害甚至死亡，医学上称“药源性疾病”，它是一门新的医药边缘学科，系指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中闪药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床的异常症状。     

医院绩效工资核算方法研究与应用

介绍了应用病例组合方法,确定医院病种分类及难度系数,并采用总额预算法,推算病种/检查项目费率,建立一套以病种/项目、难度系数、费率和工作量为主要指标的绩效工资核算体系.同时以实例阐述医院各类科室绩效工资核算方法.     

商务智能技术与医院管理信息利用实践

目的应用商务智能技术(BI)对医院信息资源进行深加工,为医院管理提供决策支持。方法利用BI系统构建、数据仓库与挖掘工具、BI功能展示以及决策树等方法,建立基于BI技术的医院管理信息系统。结果确立了医院运营、医疗质量和绩效管理等三大主题的信息利用价值;商务智能技术在急性心梗的入门至球囊扩张时间（DtoB时间）的持续改进中具有较高的信息利用价值。结论商业智能技术对提高医院管理效率,提升医院医疗质量水平具有非常重要的促进作用。     

临床路径标准制订方法与实践

目的：制订科学、合理、实用的临床路径标准。方法：病例组合法、病案回顾调查法、统计学分析、循证医学法以及持续质量改进。结果：（1）系统地阐述临床路径标准制订主要方法。包括：组织架构、理念与方法、前期准备和制订步骤。（2）以案例方式,详细介绍临床路径病种选择、诊疗项目和费用标准制定的过程与结果。结论：临床路径标准制订必须充分发挥专家团队作用,采用PDCA循环过程,应用循证医学的最新成果,使得临床路径标准更加合理有效。